宫颈环扎术适用于大月份流产孕妇

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　　宫颈环扎术对流产是有作用的，但是并非所有有流产征兆的准妈妈都适用。专家认为，宫颈环扎术适用于大月份流产孕妇。

　　一般来说，正常人的宫颈口呈Y字形，直至分娩前，宫颈口才打开。但是宫颈机能不全的患者，其宫颈口呈U形，就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大，子宫兜不住，就会以流产告终了。而运用宫颈环扎术，通俗一点讲，就是把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来，让宝宝在里面继续生长。

　　这种手术适用于大月份流产，即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇，再次怀孕时至上次流产前2－3周进行环扎。手术非常简单，只需短短10分钟，而且手术对治疗宫颈机能不全的患者成功率可达90％以上，没有禁忌证，无需用药。过去只是对宫颈机能不全的病人进行环扎，通过实践发现，在妊娠28周以前，在没有明显宫缩的情况下出现了流产的征象（羊膜囊未破）也可行紧急环扎术，有可能使你得到一个健康的宝宝，否则肯定会流产。另外，如果是双胞胎妊娠时，往往会发生早产，在妊娠18周左右行宫颈环扎术也能起到预防早产的作用。

　　在发生习惯性流产后，一旦怀孕，孕妇多数会去医院进行保胎。有的实施了宫颈环扎术后，她们以为需要绝对卧床休息来安胎，甚至连吃饭、大小便都在床上解决，她们认为卧床宫颈受到的压力会减少。其实，这是一个误区。

　　孕妇应采取适当的卧床休息，无需绝对卧床休息。因为随着妊娠的进展，子宫的逐渐增大，形状类似球形，一个球形的物体从物理学角度来说，它四周受到的压力是均等的，也就是说不论躺着、站着，宫内口受到的压力是一样的。长期卧床会引起便秘，卧床大小便需要增加腹压，而腹压的增加恰恰是早产的原因之一。

宫颈环扎术是封闭宫颈内口的一种手术，一般算中小手术，需要局部麻醉，手术时间大约为半小时左右。宫颈环扎术需要在二级以上的医院做，最好找一位有宫颈环扎术经验、比较年长的医生来做手术。

宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛的孕妇，这些孕妇一般往往有多次中晚期流产或早产史。绝大多数发生宫颈内口松弛的女性都是先天性原因造成的，但也有人是因为以往有难产史等后天因素而造成宫颈机能松弛。

宫颈环扎术后需要注意的是：

1、一定要绝对卧床休息，要不枕枕头平卧6～8天，并注意有无腹痛、下腹坠胀，有无宫缩和出血现象。

2、避免不洁或刺激性强的食物，以免发生腹泻，加重流产。

3、多吃粗纤维食物，防止便秘。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内，可引起肠道强烈收缩，进而诱发子宫收缩，增加流/早产的危险。高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好办法，鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物，多吃香蕉，多喝蜂蜜等。

4、术后的饮水是必须的，可以有效呵护习惯性流产者的身体。每天需饮水2000～3000ml。

5、每天早餐后为最佳排便时间，养成定时排便习惯，排便时切忌用力，以免诱发宫缩。

6、勿触摸乳房及腹部，以免诱发宫缩。

8、加强个人卫生，保持会清洁，禁盆浴及性生活。

　　宫颈环扎术是封闭宫颈内口的一种手术，一般算中小手术，需要局部麻醉，手术时间大约为半小时左右。宫颈环扎术需要在二级以上的医院做，你最好找一位有宫颈环扎术经验、比较年长的医生来为你做手术。

　　宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛的孕妇，这些孕妇一般往往有多次中晚期流产或早产史。绝大多数发生宫颈内口松弛的女性都是先天性原因造成的，但也有人是因为以往有难产史等后天因素而造成宫颈机能松弛。

　　如果你尚未怀孕，医生确认你的宫颈内口松弛（一般需要在非妊娠期做扩宫棒进行宫颈口探查），可以在妊娠前为你做宫颈环扎术。如果你已经怀孕了，医生通常会选择在孕14～16周左右为你完成手术。目前由于宫颈环扎术技巧的提高、缝线的改进、术前术后护理手段的提高，有时也可以在错过最佳手术期时手术，或根据你手术后的缝线等情况，为你做第二次宫颈环扎术。

　　宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛导致反复流产、早产的女性，但由于早产的诱因很多，宫颈环扎术不能避免所有的早产原因。所以，做过宫颈环扎术后，你仍然需要注意孕期保健，特别警惕各种早产迹象的出现。

　　宫颈环扎术是采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口以防治晚期流产和早产。

　　施术时间

　　对子宫内口松弛症者可根据一般早期妊娠末或中期妊娠开始，或在以往流产数据提前一周时实行。

　　麻醉

　　1％利多卡因8～20ml，宫颈旁每侧注入4～5ml，深度为1＋cm。注射麻醉药前必须回抽空针，回抽无血方可注射，避免麻药注入血管内。对心情紧张病人，应肌肉注射50～100mg杜冷丁。个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。

　　术式

　　采用MacDonald手术或改进的MacDonald手术。该手术方法简单，损伤小，易实行，效果好。

　　（1）自行排空小便。

　　（2）常规消毒外阴、阴道，并以10％化钾和3％双氧水各20ml，湿润纱布，塞如阴道内，手术时取出。铺消毒洞巾。

　　（3）用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹隆部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。继而8点处进针，6点处出针，5点处进针，3点半处出针，最后在3点处进针，1点处出针，将1＋cm长橡皮管穿入线中，逐渐收紧缝线 ，在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。

　　术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。

　　宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张，胎囊楔入，以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。

　　术后处理

　　术后密切观察有无流产或分娩发动征兆。孕达37周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应嘱产妇迅速来医院治疗。无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩，可使宫颈甚至阴道穹隆、子宫撕裂。

　　术后预防性应用抗生素。如有感染症状体征出现，应拆除缝线。

　　术后卧床休息。必要时较长时间卧床。

　　舒喘灵4.8mg每日4次，为期一周，必要时可长期服用。

备孕二胎取环的注意事项（一）

注意事项一、最好不采用X线透视

根据一些有取环经历的妈妈总结，取环前确认避孕环位置的检查最好采用B超，避免X线透视。因为前者对身体的伤害弱于后者，X线透视容易引发流产。

注意事项二、提前至少3个月甚至半年

取环后不能马上开始备孕，最好推迟3个月甚至半年再进行备孕，所以取环可以根据你的备孕计划提前进行。因为在体内的环或多或少都会对子宫内膜组织有一定损害和影响，在取环后经过一定时间的休养使子宫恢复最佳状态再备孕，是极为明智的。如果时间着急，至少要等到2-3次正常生理期后。

注意事项三、术后护理要精心

取环的术后护理是非常重要的，直接影响到取环的效果。首先取环后2周内禁止同房。不管怎样取环都会对女性朋友的宫颈造成一定伤害，为避免二次伤害，术后2周内必须禁止同房和坐浴。为二胎备孕是爸爸妈妈都需要努力的事情，所以爸爸们也要换位思考，多为妈妈们的身体健康着想。

其次，最重要的是保持卫生和清洁。不管是哪种手术的术后护理都要注重清洁卫生，这样才有利于伤口的恢复。取环后妈妈们有可能会出现轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血等症状，不要慌张，这些都属于正常的现象。因为取环过程中不可避免会伤害到子宫内壁和宫颈组织，导致一定炎症的发生。妈妈们可以用碘伏或者是医生开的外用药来消炎。如果3天后出血量还是较大或者高烧不退，则需要去医院进行检查。

最后要注意休息和饮食健康。取环后最好不要熬夜，抓紧时间好好休息。饮食方面，避免太辣太燥的事物，以清淡饮食为主，多吃一些蔬菜和水果补充营养和维生素，这样才有利于身体恢复。备孕的妈妈们还可以提前补充叶酸。

注意事项四、到正规医院取环

在不正规医院做手术，卫生、消毒、操作上的要求不严格，没有安全保障。为了妈妈们的健康着想，避免一些不必要的隐患，最好选择有资质的口碑好的医院进行取环手术，千万不要因为贪图便宜或者其他一些因素造成终生遗憾。

一个宝宝太少，两个宝宝刚刚好。计划生育政策的放宽，使得一些妈妈的二胎计划得以实施。上过环的妈妈想要一个二胎宝宝，不仅仅要制定一份备孕计划，同时还要 制定一份取环的计划。取环计划必须包括以上提到的四点取环的注意事项，从时间、检查方式、术后、医院的选择等四个方面安排妥当，避免取环所带来的风险因 素，这样才能将取环对妈妈们身体的不利影响降到最低，并且尽快恢复到最佳备孕状态。