盘点：乙肝患者备孕最想知道的9个问题

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很多身上携带乙肝病毒的准爸爸准妈妈都担心自己生下来的宝宝也跟自己一样携带乙肝病毒，那么，患乙肝的女性能够怀孕吗？

1、乙肝患者能不能怀孕？

患乙肝的女性应该首先搞清楚自己病情的轻重程度，然后再决定是否怀孕。

（1）如果属于长期肝功能正常的病毒携带者，可以考虑怀孕。

（2）如果肝功能异常，表示肝炎正处于活动期。这时应该避免怀孕。如果此时怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。

（3）活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功能正常半年以上，怀孕较为安全。

2、乙肝患者怀孕后应注意什么？

对携带乙肝病毒而肝功能正常的孕妇来说，在大多数情况下，妊娠一般无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会加重肝脏的负担而引起肝脏病变。因此，这些孕妇要注意以下几点：

（1）应注意定期监测肝功能，一般为每月1次。

（2）若有食欲不振、恶心呕吐应及时就诊或住院治疗。

（3）加强孕期保健，定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常。

（3）注意休息，保持良好心情。

（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡和油腻或辛辣食物。

3、乙肝孕妇可服用保肝药吗？

慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。

孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢？常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。

应该注意的是：最好到专门的肝病产科就诊，那里的医生会更全面地考虑你的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案。

4、乙肝病毒（HBV）的母婴传播率有多高，如何阻断母婴传播？

乙肝病毒母婴传播的途径有以下几种：

孕期通过胎盘引起宫内感染，发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性）的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88%～90%。但怀孕早期胎儿不易发生感染。分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。产后母乳喂养时，通过乳汁传播给新生儿。

如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90%以上。

具体方法如下：

准妈妈在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至临产，至少3次。原理是：自怀孕20周起，胎盘有主动从母体传输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是针对乙肝病毒的IgG抗体。孕妇从孕28周起每月注射1次，可使胎儿得到有效保护。

宝宝出生后在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在1个月后注射第二针球蛋白，“小三阳”的妈妈（血清中乙肝表面抗原HBSAg为阳性，而乙肝核心抗原HBeAg为阴性）生下的宝宝可不打第二针。

但宝宝出生后单纯应用免疫球蛋白只能推迟发病、缓和症状，不能从根本上阻断乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的宝宝均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法为出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针。研究证明，注射疫苗能使体内已有一定量抗HBS抗体的宝宝产生继发的主动免疫，这种免疫的持续时间长，效力大。

另外，新生儿单用乙肝疫苗对出生时感染的阻断也不完全，多次注射HBIG能使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高，增加疫苗的作用，因此HBIG联合乙肝疫苗可明显提高阻断效果。

5、为什么某些患病孕妇在医生指导下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但宝宝仍被感染？

有研究提示，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内HBV-DNA的浓度高到一定程度时，将大大削减药物的免疫作用，乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。因此，“大三阳”的孕妇，最好在孕期进行乙肝病毒DNA水平监测。如母体内有高浓度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同时，还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物，以大大抑制病毒的复制。

6、乙肝妈妈必须剖宫产吗？

顺产和剖宫产对母婴传播的影响，没有显著差异。所以，乙肝准妈妈应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

7、乙肝妈妈能母乳喂养吗？

小三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为56%～71%。而大三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为100%。但另有研究显示，婴儿的肠道黏膜中存在某种抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物质能调动婴儿的免疫能力。所以初乳中仅HBsAg阳性而HBV-DNA阴性者可以母乳喂养。

一般不提倡“大三阳”妈咪母乳喂养，或者说应谨慎哺乳。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养，但必须注意：如果发生乳头破裂的情况，暂时停止母乳喂养，以免血液直接接触宝宝。

8、爸爸是携带者，妈妈为健康者，怀孕期要不要打球蛋白？

虽有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时，婴儿出生时检出HBV感染标志，但这种几率仍然很小。所以，如果妈妈自己不是感染者，就没必要在怀孕期注射免疫球蛋白。

9、孕妇可以打疫苗来预防乙肝吗？

如果孕妇没有感染过乙肝病毒（乙型肝炎病毒多种标记均阴性），为预防孕妇得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其当丈夫是乙肝患者时），让孕妇具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，不是具有复制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不会导致乙肝，也不会影响胎儿。

乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者（乙肝表面抗体呈阳性），更没有必要再接种疫苗。因此，如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。

乙肝病毒携带者怀孕注意事项

注意休息。尽量避免剧烈活动和沉重劳动，预防流产和胎盘子宫错位导致的胎儿感染乙肝病毒。

保持愉悦的心情。负面的情绪可能会影响到胎儿的发育，要相信经过科学的预防手段是可以阻断母婴传播，生出健康的宝宝的。

定期做产检。告诉医生是乙肝病毒携带者的事实，以便得到合理的建议，避免羊膜穿刺等检查。

注射免疫球蛋白。孕期的后三个月，每月注射一支高效价的乙肝免疫球蛋白。

　　在众多乙肝患者中，有很多都是孕龄女士，其中有一些或者已经怀孕了，由于乙肝的母婴传播问题，成年乙肝女性患者在怀孕的时候有许多的需要注意的地方。乙肝患者孕前孕后有哪些注意事项？

　　不少乙肝患者都了解乙肝病毒可以通过母婴垂直传播，因此对乙肝怀孕的问题显得十分担心和害怕。乙肝患者怀孕了一定要注意防止乙肝病毒传染给宝宝，同时也要考虑到自身乙肝病情，积极的治疗和稳定乙肝，将身体状况调整到最好，这样才能保证宝宝的安全到来。

　　乙肝怀孕前注意事项有以下几点：

　　1、乙肝病毒携带者：长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。

　　2、急性乙肝患者：经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得康复，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。

　　3、慢性乙肝患者：应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。

　　乙肝患者怀孕期间，一定要定期检查，随时了解和监控自身的病情，包括肝功系列指标、血常规、B超等，了解肝脏的变化情况，如果肝功出现明显异常，病情严重的时候，则应该在专业医生的指导下考虑是否适合在此时怀孕。

乙肝患者怀孕用药要注意

　　乙肝患者怀孕之后，对于乙肝治疗的用药要注意，要尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、青黛、土茯苓等等）以免对于宝宝的发育产生不良的影响。出现疲乏、无力、食欲减退、尿色加深、巩膜发黄及发热等不适时要及时就诊。

乙肝患者要注意休息

　　乙肝患者怀孕了一定要注意保证足够的休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动，不能发生性生活，防止流产，胎膜早破及宫内感染。同时乙肝患者怀孕期间的饮食要注意以低脂、高蛋白、高维生素饮食为原则，可以多吃新鲜蔬果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。

　　由此可见，乙肝怀孕前只要做好了相关的检查，在肝功能和病情相对稳定的时候是可以怀孕的，同时需要注意的是，这并不意味着乙肝患者就不用考虑到传染性问题了，科学合理的阻断乙肝病毒母婴传播是十分必要的，防止乙肝传染给宝宝。乙肝孕妇应该积极检查，选择正确的孕期，不能盲目服药，在专业肝病医生的指导下治疗。

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　　乙肝患者结婚后注意事项有哪些呢？专家表示，乙肝患者结婚一定要注意考虑到传染性问题、自身病情的治疗与护理问题、乙肝病毒对于孩子的传染问题。　　

乙肝虽然是一种传染性疾病，但也是可以结婚生子的，可是却需要了解一些注意事项，防止乙肝传播给伴侣和后代等问题。那么乙肝患者结婚后的注意事项有哪些呢？乙肝病毒携带者通过治疗和稳定之后，在医生的建议下是可以怀孕的。那么当乙肝携带者怀孕之后又要注意些什么呢？

　　乙肝患者结婚首先要注意的就是传染性问题，因为乙肝病毒可以通过性接触传播。然后还需要考虑自身病情以及以后生孩子等多个现实的问题，既要防止乙肝病情的恶化，也要防止乙肝病毒的传播。

　　乙肝患者结婚后注意事项，主要有以下几点：

　　1、积极注射乙肝疫苗：乙肝患者结婚后，没有乙肝的一方一定要注意注射好乙肝疫苗，这是预防被传染最有效的途径。

　　2、定期检查病情：乙肝患者结婚后可能由于生活等压力增大，可能导致病情出现变化，因此需要定期的去医院检查，看病情是否有恶化。并且继续检查治疗，保证病情稳定和康复。

　　3、性生活需要节制：在性生活中肝功能负担会加重，因此乙肝患者结婚后需要注意不能性生活过度，同时进行性生活时不能过于疲劳，以免引起肝脏恶化，也要注意男方应该戴好安全套，减少乙肝传染几率。

　　4、防止乙肝病毒传染给后代：乙肝病毒是可以通过母婴或者父婴垂直传播的，因此乙肝患者结婚后如果考虑到生孩子的问题时，乙肝孕妇应该注意采用科学合理的方法防止乙肝病毒传染给孩子。

　　乙肝病毒携带者，即使病情轻，但是体内是存在着乙肝病毒的，而母婴垂直传播也是乙肝病毒传播的一个重要途径，但怀孕后为了更好的保护宝宝的健康，乙肝孕妇要注意以下几点：

　　1、提前注射乙肝疫苗；

　　从产前开始3个月，每月注射一次高效价的乙肝疫苗球蛋白，宝宝出生后48小时之内再注射一次高效价乙肝免疫球蛋白，之后隔2周再注射一次，同时联合乙肝疫苗注射

　　2、注意饮食，营养均衡；

　　乙肝携带者怀孕了之后不但要注意自身的营养还要注意宝宝发育所必须的营养。可以多食用一些提高免疫力的食品，增强宝宝的免疫力，来提高对乙肝病毒的抵抗力。如：菌类食品，木耳、香菇等。

　　3、日常保养要做好；

　　禁烟酒，适量运动，都是能对孕妇十分重要的。

　　4、定时检查，心态健康；

　　5、抓住怀孕的最佳时机

　　怀孕之前，需要检测HBV-DNA定量和肝功能检查。如果体内HBV-DNA数量比较多，肝功能检查不正常，都是不能怀孕的。此时，需要先进行抗病毒治疗，等体内病毒清除，肝功能恢复正常时，再考虑怀孕。推荐采用德国抗HBV高氧转阴疗法，该疗法能够快速杀灭乙肝病毒，使乙肝患者在短时间内转阴，快速改善肝功能。

　　6、在怀孕期间，需要定期到正规肝病专科医院做检查，发现异常及时给予针对性的治疗，避免造成更大的危害，并且还要在乙肝病毒携带者怀孕的第7、8、9个月定期注射乙肝高效免疫球蛋白，这样可以增强机体防护乙肝病毒侵染的能力；

　　7、在孩子出生的当天24小时之内，请积极配合医生的指导给孩子注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，以后也要按照0、1、6方案注射乙肝疫苗，从而就会使体内产生保护性的抗体，提高抵抗乙肝病毒的能力。

　　另外，乙肝病毒携带者怀孕期间要注意饮食的供给，多吃一些富含纤维的食物，如黑米、玉米、黍米等粗粮，这样就能够保证乙肝病毒携带者的机体所需营养，以维持机体的正常运作。

乙肝孕妇应该按时的进行各种产前检查，还应该密切监视体内病毒复制和活跃情况，一旦有任何异常应该及时的采取治疗措施。同时心态也十分重要，据科学研究发现，有部分孕妇会在产前出现各种焦虑、不安等情绪，被称为“产前忧郁症”，而乙肝病毒携带者怀孕之后还要担心宝宝会不会传染的问题，所以更容易有一些不好的情绪出现，然而这无疑会加重病情，所以为了自身和宝宝的健康，良好的心态十分重要。

　　女性乙肝患者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。

　　属于下述6种情况之一的乙肝患者均不宜怀孕：

　　1、患有急性乙肝，伴有明显的肝功能异常者。

　　2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的患者。

　　3、肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症的慢性乙肝患者。

　　4、患有肾病、再生障碍性贫血等严重的肝外系统表现的慢性乙肝患者。

　　5、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

　　6、伴有妇产科疾患的乙肝病毒感染者。

　　如果坚持生育的，一定要在专科医生的指导下怀孕，以保证母婴平安，并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。

　　孕期处理

　　乙肝孕妇应定期到医院检查，监测肝功能的变化，如监测乙肝病毒抗原指标、HBsAg滴度或HBsAg－DNA的变化。孕期乙肝免疫球蛋白的使用对预防宫内传播有一定的作用。一般使用方法是在孕28周开始肌注乙肝免疫球蛋白，每四周一次，每次200～400单位。也有人认为从孕16周开始使用。

　　分娩期监测

　　乙肝孕妇如果没有产科指征，可选择从阴道分娩，但要尽可能避免产程延长；肝功能异常者，要注意水电解质、酸碱平衡及凝血功能的改变，以防止肝功能恶化及产后出血；对肝功能异常、大三阳或HBsAg滴度很高的孕妇，为了减少母婴传播，也可考虑剖宫产术。

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备孕女性必知的怀孕十大征兆（二）

腹胀

怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前，也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候，你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。

尿频

怀孕后不久，你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间，你体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱，成为尿液。

尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时，就已经开始出现了。随着孕期的推进，不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会继续下去，甚至更加严重。

日子到了，月经没来!

月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律，但这一次月经却没有按时到来，你可能在察觉以上怀孕征兆之前，已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律，或者你没有记住自己的月经周期，恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆，可能在你意识到自己月经没来之前，就预示着你怀孕 了。

基础体温居高不下

如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态，你很可能就已经怀孕了。

早孕自测呈阳性

早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写，许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后，才能测出大部分的怀孕。所以，如果你是在这之前做的测试，并且得到的是阴性结果，过几天，你可以再测一次。