孕期同房会导致胎死腹中吗？

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本文作者系中山医科大学附属第一医院妇产科副教授 游泽山

　　现年34岁的阿林挺着大肚子，在丈夫陪同下来到广州市某医院妇产科就诊。阿林自诉腹部不适，医生检查发现近6个月大的胎儿已经死亡，夫妇二人听到此消息后抱头痛哭。

　　据了解，6年前，大学毕业的阿林嫁给在某外资单位任经理的卢某。去年，两人停止避孕，不久阿林便有了喜。精力旺盛的卢某心疼爱妻，为让其安心养胎，主动向单位申请到深圳工作。日前，卢某忍不住对爱妻的牵挂，决定回广州陪妻子过个浪漫的周末。当天，分别已久的二人一同上街购物、共进烛光晚餐直至深夜。回到家后，感情一发不可收拾，两人极尽缠绵，度过了一个温馨浪漫的夜晚。谁知，第二天便胎死腹中。

　　失子之痛，肯定让这对夫妇悔恨不已，早知如此，就不过什么温馨浪漫的周末了。可是，胎儿真是死于父母的同房吗？为保宝宝平安，孕期同房不能有吗？

夫妇缠绵 胎儿夭折？

　　夫妻久别，胜过新婚，其思恋之情自不待言。重逢之时，激情难抑，一夜缠绵，这一切当然是人之常情，但是否就因此而导致胎死腹中，确实值得商榷。

　　报道没有提及胎儿的死亡时间，也没有提及孕妇同房前是否觉得胎动停止、腹部不再继续增大、体重下降、乳房胀感消失等症状，但按医学常理推测，胎死腹中应该不是夫妻俩同房引致的。医学上把妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎。一般而言，怀孕期间进行性生活可引起流产、早产甚至胎盘早剥等，但很少有直接引起宫内死胎的。

　　宫内死胎的主要因素有以下几种，①胎盘因素：如胎盘老化、胎盘功能不全、胎盘早剥、急性绒毛膜羊膜炎等；②脐带因素：如脐带扭转、脐带打结、脐带缠颈、脐带缠身、脐带脱垂等；③胎儿因素：如胎儿先天畸形、胎儿染色体异常、胎儿单基因病、胎儿宫内感染等；④孕妇因素：如妊娠高血压综合征、过期妊娠、母儿血型不合、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、中毒性休克、子宫畸形等。

胎死宫内原因复杂 不可与偶然现象相连

　　笔者在临床上也遇到过类似病例。有一例病人怀孕28周，在当地医院产前检查时怀疑胎儿宫内发育迟缓（IUGR）而收住院治疗。治疗一个疗程即10天后，宫底也不见升高，复查B超，胎儿的双顶径与停经月份不符，治疗后未见增大，医生建议她来我院行胎儿染色体检查。病人来到我院时，已怀孕30周，测宫高21厘米，追问病史，未记错月经，且平时月经正常。子宫高度与停经月份明显不符，IUGR的诊断成立。在家属签字同意下我们给孕妇进行了脐带穿刺查胎儿染色体。术后3天胎死宫内，家属怀疑脐带穿刺致宫内死胎。7天后，胎儿染色体结果证实胎儿染色体异常，为21－3体综合征（即先天愚型），孕妇家属才没有意见。另一例病人怀孕5次，先后宫内死胎3次。第一次宫内妊娠8个多月，第二次宫内妊娠7个多月，第三次宫内妊娠6个多月，第四次患者害怕宫内死胎，怀孕40多天人工流产，第五次怀孕两个多月时来我院优生遗传门诊。后来抽血检查及羊膜腔穿刺发现为ABO溶血，母儿血型不合，经血浆置换及宫内输血治疗，于怀孕35周剖腹产一男孩，在儿科住院治疗11天，健康出院。上两例说明宫内死胎的原因很复杂，有些病因不能一目了然，须到医院详细检查才能确诊。切不可把一些偶然现象与死胎联系在一起，而忽视寻求真正的病因。

孕期同房三原则

　　如前所述，孕期同房虽然不会直接引起死胎，但也会引致流产、早产等。过分同房自然对正常怀孕不利，但是，在整个妊娠期都严禁同房也是没有必要的。下面谈谈妊娠初期、中期、晚期的同房原则。

　　1．妊娠初期，胎盘尚未完全形成，母体内保护胎儿和使子宫肌肉松弛的孕激素含量较少，容易受外界刺激而导致流产。所以，原则上要避免同房。久别重逢的夫妻，一般感情比较冲动，同房时切记动作一定要轻缓，宜采用同向侧卧位，即双方共同面向一侧，女方在前，男方在后，这种体位对女性刺激较小。

　　2．妊娠中期，胎盘已经形成，大量的孕激素可对子宫肌肉起到良好的保护和抑制作用，流产可能性减少，同房有一定的安全性。但还是要有所节制为好，且动作不要过分激烈和粗暴。同房前要注意器官的卫生与清洁，以免引起细菌感染。

　　3．妊娠晚期，要警惕破水引起早产。这时不仅不能同房，而且强烈的兴奋可促进子宫肌肉的收缩而引起流产、早产。所以在此期间丈夫要在精神和生活上关怀体贴妻子。爱情的表现方式是多种多样的，关键在于夫妻间的默契。

　　夫妻之间的同房这时应该更能享受解放的快感，提高同房的享受及愉悦。专家建议夫妇可以利用这个时期，加深两人感情的基础，也对胎教有正面的意义。

　　同房心理的变化

　　事实上，孕妇在怀孕期间的同房心理会大大减弱，特别是在怀孕的前3、4个月之内，对任何接触都表现出冷淡和强烈的反感，会发生这种现象的原因主要为心理因素所引起：

　　1、怕伤害到胎儿

　　孕妇害怕与丈夫有同房而伤害肚子里的胎儿，因而努力克制自己的兴奋。国泰医院妇产科医师林慧雯表示，孕妇多半都会担心同房影响到小baby的发展。树德大学性学研究所教授林燕卿也指出，一般中国女人在当母亲之后，会产生保护者的心态，要保护baby，就会自然拒绝先生的要求。当孕妇避免同房的动机或「苦衷」不为丈夫所理解。

　　2、担心暴露形体

　　孕期的女人害怕自己愈来愈胖的形体无法引起丈夫的性趣，也害怕丈夫不喜欢自己的形体，使她们没有办法轻松自如地投入同房。久而久之，便会不想同房，对实际的同房表现出疏远或淡漠的态度。

　　同房生理的变化

　　林慧雯医师说，怀孕早期的子宫慢慢的变大，腹部也渐渐地涨大，子宫出骨盆腔，变让孕妇的体型变胖，乳房也会跟着变大，且容易流汗，体味比较重，其实是较具有吸引力，基本上，孕妇在同房方面的需求与未怀孕之前没有什么不一样。

　　孕妇适合同房吗？

　　怀孕早期的同房

　　妊娠前3个月间，因为孕妇的内分泌机能产生改变，胚胎正处于发育阶段，特别是胎盘和母体子宫壁的连接此时还不够紧密，如果进行同房，很可能因为动作不当或过度兴奋，使子宫受到震动，让胎盘脱落、出血，造成流产。即使同房时十分小心，但是由于骨盆腔充血，子宫收缩，也容易造成流产。

　　怀孕中期的同房

　　怀孕中期（约怀孕4至7个月），孕妇的胎盘已经形成，妊娠较稳定，早孕的反应也已经过去了。此时孕妇的心情开始变得较为舒畅。夫妻可以适当地同房。但是还是必须要有所节制，注意同房的体位与时间，避免造成对胎儿的影响。

　　此时的的胎盘有羊水作为屏障，可缓冲外界的刺激，使胎儿得到有效的保护，降低意外。林慧雯医师认为，妊娠期的同房应该建立在情绪胎教的基础上，妊娠中期的同房也有益于夫妻恩爱和胎儿的健康发育。也有国内外的研究指出，夫妻在孕期向受愉悦的同房，生下来的孩子反应敏捷，语言发育早而且身体健康。

　　不过，值得注意的是，孕妇在这个时期的胎膜里的羊水量增多，胎膜的张力逐渐增加，此时最重要的是维护子宫的稳定，护保胎儿的正常环境。如果同房次数过多，用力比较大，压迫孕妇腹部，胎膜就会早破。脐带也有可能从破口处脱落至阴道内甚至阴道外。这样势必影响胎儿的营养及氧气的输送，甚至会造成死亡，或者引起流产。即使胎膜不破，没有发生流产，也可能使子官腔感染。重症感染能使胎儿死亡，轻度感染也会使胎儿智力和发育受到影响。

　　怀孕晚期的同房

　　在怀孕8个月之后，胎儿生长迅速，子宫明显增大，孕妇的肚子在此时期会快速的膨胀起来，产生腰痛，身体懒得动。林慧雯医师表示，这时夫妻间应尽可能减少同房，若一定要有性生活，则必须节制，并注意体位，还要控制性生活的频率及时间，动作不宜粗暴、深入，以免发生意外。

　　丈夫十大注意的事项

　　1、当太太怀孕时，先生应该温柔、罗曼蒂克、有耐心及体谅。

　　2、采用不同的触摸方式，如抚摸太太的腹部，一起体验胎动的喜悦。

　　3、同房时，尽可能不要将身体的重量压在太太的腹部和乳房上。

　　4、多利用枕头让太太舒服，同时尽可能与太太的身体曲线保持垂直。

　　5、同房时，可多花些时间尝试找出最舒服的方法。

　　6、如果妻子不想同房时，勿强迫妻子。

　　7、体贴妻子怀孕时所产生的心理及身体的不舒服

　　8、理解太太当然的拒绝。

　　9、做好自我调适。

　　同房不是男人一个人的事，生孩子已非只是女人的事，而是全家人的事。各位准爸爸们也应该学会如何体会太太所承受的压力和疼痛，陪着老婆一同走过怀孕的十个月，体验迎接新生命来临的惊喜，借着这段怀孕期间，让家庭关系更密切、更美满！