孕期营养过剩致孕妈肥胖 胎儿发育迟缓

　　（1）胎儿和新生儿死亡率高

　　据世界卫生组织统计，新生儿及产妇死亡率较高的地区，母子营养不良比较普遍。营养不良的胎儿和新生儿的生命力较差，不能经受外界环境中各种不利因素的冲击。此外，某些先天性畸形也与母子营养缺乏有关。

　　（2）新生儿体重下降和早产儿增多

　　调查表明，新生儿的体重与母亲的营养状况有密切关系。据国外对216名孕妇的营养状况调查，其中营养状况良好者，出生婴儿的平均体重为3866克，营养状况极差者，出生婴儿的平均体重为2643克。

　　（3）贫血

　　营养不良会导致孕妇贫血，孕妇贫血具有一定的危害性，往往会造成早产，并使新生儿死亡率增高。孕妇贫血会使婴儿肝脏缺少铁储备，婴儿易患贫血。

　　（4）胎儿智力发育受到影响

　　人类脑细胞发育最旺盛的时期为妊娠最后3个月至出生后1年内，在此期间，最易受营养不良的影响。孕妇妊娠营养不良会使胎儿脑细胞的生长发育延缓，DNA合成过于缓慢，也就影响了脑细胞增殖和髓鞘的形成，所以母体营养状况可能直接影响下一代脑组织的成熟过程和智力的发展。

　　由于脑组织的发育过程在很多方面是不可逆的，一旦形成将伴随终生。所以，在妊娠期间一定要保证母体营养，使胎儿的脑发育正常。

　　通过孕妇的合理饮食，促进胎儿大脑组织的正常发育，为胎儿出生后拥有良好的智力奠定基础。医学研究统计资料表明，孕期营养不良对胎儿的脑发育有遏制作用。

　　孕期营养的重要性还表现在保证胎盘的正常发育。胎盘是连接母体与胎儿进行能量提供和废物排除的通道。胎盘组织不仅被动转运营养物质，同时进行正常代谢和主动转运，充足的孕期营养是胎盘正常代谢和发挥功能的前提条件。如果孕期营养不足，胎盘的功能出现障碍，可能导致流产、早产、死胎和低能儿的出生。

　　每对夫妇及其家庭成员都应该充分认识孕期营养的重要性，要为孕妇提供一个良好的营养计划，充分合理地为孕妇安排饮食，这是生出健康宝宝的前提，要克服习惯、偏见或者经济状况等原因，切莫让追悔莫及的事情发生。

今年我国将开展第4次全国性营养调查，此前分别于1959年、1982年、1992年开展过3次。合理的膳食营养维护一个人的健康，也确保一个民族的强壮。本报即日起刊发一组“关注营养、关注健康”的报道，以期引起人们对公众营养尤其是青少年营养问题的重视。

　　“最近10年来，我们的学生，瘦的没有减少，胖子大幅增加，体重正常的比例却在下降！在第4次全国性营养调查前夕，中国营养学会理事长葛可佑忧心忡忡。他提醒社会公众关注一个仍在发展的现实：虽然我们的生活水平已经显著提高，但某种程度上，我国青少年营养不良的问题更趋严重。

　　人们通常只注意到营养缺乏，其实营养过剩同样是营养不良。最近的统计调查显示，一方面，在我国贫困地区仍有不少孩子患贫血、佝偻病、生长发育迟缓。另一方面，城市里体重超重和肥胖儿童明显增加。营养缺乏和营养过剩几乎同时存在于我国部分青少年身上。

　　“10年来我国营养状况变化”项目组不久前公布10年来营养监测结果：我国公众的营养状况有一定改善，但人群营养不良问题仍然存在，特别是贫困地区、西部地区的儿童营养不良依然相当严重。缺铁性贫血普遍存在，维生素A的亚临床缺乏在儿童中已成为一个公共卫生问题。

　　葛可佑的忧虑是有根据的。虽然人们富裕起来了，但是因营养过剩而造成的肥胖问题也趋于严重。我国自1985年到1995年对青少年生长发育与营养状况进行了10年动态调查，结果显示7-18岁青少年中，男生体重超重和肥胖者比例从2.75%升至8.65%，女生从3.38%升至7.18%；与体质密切相关的肺功能、耐力素质和柔韧性素质水平下降。而在20世纪90年代后期，青少年肥胖者激增的趋势更加明显。

　　与此同时，营养不良还造成青少年生长发育达不到正常标准。上一次全国营养调查发现，我国5岁的儿童身高达不到国际标准者高达32.8%，其中城市儿童为20.3%，农村为35.8%。总体上，全国青少年平均身高矮于日本人。儿童体重达不到国际标准的占18.0%。无论城乡、男女，中国青少年的体重都明显低于日本人。体重低在我国大城市的青少年中也很明显。

　　全国营养调查资料还表明，我国儿童蛋白质、钙、铁、锌及维生素A等营养素的供给明显不足。例如，维生素A只达到供给标准的一半，而钙只达到40%。

　　营养专家指出，根据一些中等发达国家的经验，中国儿童的总体生长发育要达到国际标准的水平，至少还需15~20年时间。

　　葛可佑认为，营养不平衡是影响儿童青少年体质健康状况的重要因素。除了身高、体重以外，膳食营养还影响青少年的心理和免疫力。而铁、碘、锌、维生素A等缺乏，导致孩子从幼小至学龄时期的智力发育及学习能力的不足。

　　青少年是民族的未来，他们的营养不良问题甚至影响到国民经济的发展。葛可佑表示，这决不是危言耸听。世界银行的专家曾经根据亚洲几个国家的统计数据分析，仅仅由于某些微量元素缺乏产生的营养不良可导致国内生产总值损失2%~3%。而著名经济学家Robert Fogel证明北欧国家在工业革命时期的长期经济增长有一半以上应归于其人群的体格发育(身高、体重)的增长，他因此获得了诺贝尔经济学奖。

　　目前，我国部分城市已经开始推行学生营养餐计划。但是，该计划在全国各地的进展缓慢，也常常因个别学校的中毒事件而中止。葛可佑希望政府能切实重视并积极推进学生营养餐工作。“这件事情不能拖，一拖又是一代人。”葛可佑说，“如果从小没有健全的营养，成年以后的体格、反应灵敏度肯定达不到应有的水平。中国人在足球等方面不如别人，与我们民族长期以来的营养问题不能说没有关系！”

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　　在“一人吃，两人补”的传统观念下，许多准妈妈在孕期就放开肚皮，尽情“进补”。其实，孕期吃得太好，大量进补，除了会导致胎宝宝巨大、准妈妈肥胖，引起妊娠高血压、妊娠糖尿病等常见的妊娠合并症，还容易诱发或加重胰腺炎。

　　热量超标对母子健康均不利

　　孕妇过多摄入主食，使热量超标，导致母亲过胖、胎儿过大。母亲过胖可能引起孕期血糖过高、妊高症，胎儿过大可导致难产。胎儿体重越重，难产发生率越高。如新生儿体重大于3500克，难产率可达53%；新生儿体重超过4000克，难产率高达68%。而且，由于营养过剩，体重超过4500克的巨大胎儿也时有出现。这些肥胖婴儿出世，由于身体脂肪细胞大量增殖，往往导致将来孩子发生肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病。

　　营养物质超标增加畸形风险

　　孕妇过多地进食肉类、鱼类、蛋类和甜食等，可使体内儿茶酚胺水平增高，使胎儿发生唇裂、腭裂机会增加；孕妇过多地进食动物肝脏，体内维生素A明显增高，可影响胎儿大脑和心脏发育，甚至出现生殖器畸形。因此，孕妇对营养丰富的食物不宜吃得过多过饱。

　　从饮食结构上讲，避免孕期营养过剩要注意两点：一点是避免脂肪摄入过量。含脂肪多的食物要少吃，尤其是动物脂肪，像肥肉、猪油最好不吃；还有一些增加食物风味的奶油、黄油等，也不能经常吃，摄人的脂肪尽量是植物性的。肉类食物尽量吃脂肪含量少的，如鸡肉、鱼肉等。如果已经肥胖，喝鸡汤、骨头汤等时还需要将上面的油汤撇除。另外一点是避免糖摄入过量，过量糖进人身体，消耗不完仍然会转化为脂肪存留在体内，导致准妈妈或胎宝宝肥胖。因此，精制糖和含糖丰富的主食类食物要控制摄入，甜食（如冰激凌、蛋糕、果酱）要少吃，主食每天摄入400～500克即可。

　　从饮食方式上讲，避免营养过剩也有一点需要注意：零食不能无节制地吃。千万不要为了口腹之欲而随心所欲地吃。

　　怀孕期间，为了胎儿的生长发育，准妈妈要摄取大量的营养，以维持自身和胎儿的健康，良好的营养是必不可少的。但凡事物极必反，孕期摄入太多的营养不但对母子健康不利，甚至有害。美中宜和妇儿医院建议准妈妈要适度摄取营养，科学孕育。

　　自己如何掌控体重

　　如何判断孕妇营养是否过剩呢？最方便、最常用的指标就是体重。怀孕期间每月称体重至少1次。在正常情况下，妊娠前3个月内体重可增加1.1公斤～1.5公斤；3个月后，每周增加0.35公斤～0.4公斤，至足月妊娠时，体重比孕前增加10公斤～12.5公斤。如体重增加过快、肥胖过度，应及时调整饮食结构，去医院咨询。