产检攻略：24—28周排畸、唐筛要重视

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　　产检检查四维b超最佳时间是怀孕24周-28周，因为胎儿24周左右时正是大脑突飞猛进的发育时期，这个时期的胎宝宝结构已经形成，宝宝的大小及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰。如果不在此范围内的，出来的就将是三维彩超的效果。有部分医院提到16周就可以做四维b超，其实是不科学的，过早接受四维b超可以因为胎儿发育较小，一些组织看不清，不能达到筛查畸形的目的。

　　四维b超最佳时间：妊娠10周以上都可以做四维b超，一般在怀孕24周-28周做较为合适，而且羊水量较适合做胎儿畸形筛查。但是需要强调的是，早孕期（孕12周以前）做四维b超目前存在争议，为安全起见，建议怀孕孕16周以后做胎儿四维b超。胎儿在怀孕16周以后肢体及各主要脏器已经全部发育，怀孕24周-28周是四维b超的最佳时间。

　　产科专家提醒，检查时机器探头不宜在同一个部位长时间停留。无法顺利成像时，准妈妈不要舍本逐末，孩子健康就好，拍照片是次要的。长时间的超声波检查会对胎儿的眼睛发育产生不良影响。建议孕期超声检查3-4次即可，假如没有异常，整个孕期做3-4次彩超即可。

　　第一次是早孕阶段，一般在怀孕的11-14周，目的是排除宫外孕，检查胚胎是否存活；

　　第二个是孕中期，一般是在18-24周，目的是筛查胎儿有无畸形；

　　第三次是孕晚期，一般在32-36周，检查胎位、胎盘、羊水，确定分娩时间。

　　为了能够生下一个健康的小宝宝，怀孕12周的你，最好能够去做一次产检，小编强烈建议哦。

　　重视第一次产前检查

　　孕早期检查一般要在怀孕40～70天进行第一次检查。医生要询问病史，进行妇科检查，确定妊娠。必要时还要通过产前咨询和遗传咨询，判断孕妈妈能否继续妊娠。孕早期检查能够确定子宫大小与停经时间是否相符，从而了解到胚胎的发育情况，并且可以发现生殖器官的异常及妇科疾病等。此次检查十分重要，孕妈妈一定要充分重视。

　　第一次产检检查前的准备

　　1、如果在孕早期，因为特殊情况，如肚子痛、阴道出血等，需要做B超检查，那么在家就提前喝4-6杯白开水，到医院检查就节省了时间。

　　2、因为要上妇科诊查诊台，长发的准妈妈要系成发髻，使诊查顺利进行。

　　3、如果上次的检查有问题，需要提前咨询好这次去医院前需要做的哪些准备。

　　检查前的情况了解

　　一般第一次检查首先要做一个全面检查，医生会先了解你的饮食习惯：时候善饥，是否厌食，是否经常喝酒吸烟等等。医生提问有关饮食问题，以及安抚无故紧张的孕妈妈。

　　其实，医生要了解你的既往病史，例如家庭有没有特别病史(如高血压、糖尿病)、染色体变异、特殊疾病(如肥胖、腰疼)等等，这些都是第一次交谈要记录在案的信息。

　　第一次产检的检查项目以及注意事项

　　量体重和血压

　　孕期产检的第一项就是测量准妈妈的身高、体重和血压，并且这个项目将一直持续到准妈妈的最后产检，以后每次产检都会测量体重和血压开始。

　　量完体重后，医生通常会问准妈妈未怀孕前的体重数，以作为日后准妈妈孕期体重增加的参考依据。整个孕期中准妈妈理想的体重增加值为10-12.5千克。

　　血压的测量主要检查准妈妈有没有妊娠高血压等病症。

　　听胎宝宝的心跳

　　医生会运用多普勒胎心仪来听胎宝宝的心跳。有条件的话，准妈妈也可以购买家用胎心仪倾听胎宝宝的心跳。

　　验尿

　　主要是验准妈妈的糖尿以及蛋白尿两项数值，以判断准妈妈本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰岛素的代谢性疾病、肾脏功能健全与否、是否有子痫前症、妊娠糖尿病等各项疾病。

　　抽血

　　此项检查包括血常规、血型、肝肾功能、丙肝抗体、乙肝病毒、梅毒血清学、艾滋病病毒抗体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒抗体、弓形虫感染等。这些检查在第一次产检都是必须做的项目，对于确定准妈妈的身体健康与否有着至关重要的作用。

　　检查脏腑、外生殖器、盆骨

　　1、通过对心脏、肺、乳房、腹部的检查，对准妈妈的一般健康状况做出评估。

　　2、用双手检查准妈妈的骨盆（一只手在阴道内，一只手在腹部上），也可能通过直肠和阴道来检查；测量骨盆的大小和形状（分娩时胎宝宝出生的通道）；还要检查外部生殖器。

　　3、检查准妈妈腹部上方是否有肿块，若是摸到肿块，就要怀疑是否为卵巢肿瘤或子宫肌瘤。

　　B超检查

　　B超是产科中应用最为广泛的检查手段，且安全有效，对于月经周期不规则、停经时间不清或者怀孕周数与子宫大小不相符的准妈妈来说，可在初次产检时通过B超检查来测量胎宝宝的大小从而确定孕周以及预产期。

　　检查子宫大小

　　从怀孕第六周起，准妈妈的子宫就开始逐渐变大；到了怀孕第十二周时，子宫底会在耻骨联合的上方；到怀孕第20周时，会跨过骨盆腔到肚脐位。

　　医生为准妈妈从耻骨联合的地方到子宫底所量出的厘米数，可大致等于胎宝宝的周数。

　　做此项检查的主要目的是判断胎宝宝的大小是否符合本孕周胎宝宝的正常水平，通常以加减三里面来推算，即小于3利于代表胎宝宝较小；大于三厘米则代表胎宝宝较大。

　　胎宝宝颈部透明带的筛查

　　准妈妈可以在怀孕11-14周做此项检查，即可得知胎宝宝是否为罹患唐氏症的高危险群。

　　这项检查主要是以超声波看胎宝宝颈部透明带的厚度，如果厚度大于2.5或3厘米以上，胎宝宝罹患唐氏症的几率就会较高，这是医师会建议准妈妈再做一次羊膜穿刺，来看胎宝宝的染色体是否异常。

　　妊娠在28－37周之间终止者称为早产。早产儿是指妊娠不满38周娩出者。早产儿又称未成熟儿，其抵抗力低，且生存能力也低，易患病，死亡率也高。死亡率与出生时的体重呈反比例，即体重越轻，死亡率越高。致死的因素主要是肺发育不全，从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此，预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可以引起早产。

　　常见的原因有：

　　母体方面，急慢性传染病、生殖器官发育异常或肿瘤。

　　胎儿、胎盘方面：双胎、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。偶尔有因孕妇腹部被撞击而早产者。

　　随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量也日渐增多，张力也随之加大。如果妊娠晚期性交，男方的动作较猛或用力过大，容易导致胎膜早破，引起早产。

　　在此次检查中，医生会要求你注意无痛性阴道流血，因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常妊娠时，胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段，或者覆盖在子宫颈内口上，医学上称为前置胎盘。这种病是妊娠晚期出血的重要原因之一，是围产期危及母儿生命的严重并发症。

　　妊娠晚期或者分娩时（偶发生在妊娠20周），子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展，故前置部分的胎盘由其附着处分离，导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多，但可反复发生，经常是一次比一次出血量多，这种出血通常发生于不自觉之中。有时孕妇半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中。偶有个别孕妇第一次出血量就很多，这种情况应立即送医院。

　　导致前置胎盘的原因包括：多次人工流产或者子宫腔内手术后子宫内膜修复欠佳；子宫内膜炎；多次妊娠，过密、过频生育。上述三个原因都可以使子宫蜕膜血管形成不全，当孕卵植入时因血液供应不足，胎盘面积扩大以摄取营养所致。

　　生活细节

　　1．从现在起，每2周做一次产前检查。

　　2．最好测查血型，以防意外时可立即配血、输血。

　　3．凡O型血孕妈咪都应在分娩前测定血清血型抗体浓度，如果浓度高需服用减少或中和抗体的中药，避免胎宝贝出生后发生溶血或减轻溶血。

　　4．每天早晨起床后，先喝一杯凉开水再吃好早餐，这样有助于预防便秘。

　　5．每天晚上入睡前先做5分钟的乳房按摩，疏通乳腺管为哺乳做准备。

　　6．枕头不宜太高，这样易使颈胸处弯曲过大，不仅不利于呼吸，还压迫胎小宝贝。

　　7．外出时尽可能避开强烈日光直晒，最好戴上遮阳冒或撑上遮阳伞，以防色素斑加重。

　　8．为减轻胃部涨满感每次不要进食太多，进餐次数可增加到5次以上。

　　9．只要天气允许，每天出去散散步。

　　10．准备一个人体秤经常测查体重。如果腿部浮肿在早晨起床后还未消失，应马上去告诉医生。

　　大检查基本都是在孕28周前做，28周后就是每隔两周定期去医院进行常规的产前检查。比如：量血压、称体重、量宫高和腹围、听胎心音等。中间可能会要进行一次验尿检查。32-33周，会要进行胎儿监测。即通过仪器，在一段时间内监测胎儿的胎心、胎动，医生会根据监测结果给胎儿评分。34周后是每隔一周检查一次，直至生产。另外，临产前还会要求再做一次B超。

　　孕晚期产检时间安排　　孕28～36周，每2周产检一次(30、32、34、36周);孕36周后每周一次(37、38、39、40)

　　孕晚期产检项目

　　每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。

　　1、胎儿姿势和位置检查

　　①胎产式——指胎儿身体长轴与母体长轴的关系

　　两轴平行→纵产式;两轴垂直→横产式。通常纵产式多，横产式少。

　　②胎先露——指最先进入骨盆入口的胎儿部分

　　纵产式→头先露或臀先露;横产式→肩先露。通常头先露多，臀先露少，这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。

　　③胎方位(简称胎位)——胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

　　根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系，可有各种不同的胎位。通常枕左前多，其它方位少。

　　2、胎心监控

　　正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。

　　而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。

　　可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

　　3、骨盆测量

　　按照卫生局的规定，骨盆测量应该有两次，第一次是在妊娠晚期28周—32周，因为这个时候胎头不是很低，也不是很脆弱，出血也比较少，所以这个时候检查也不会有什么变化了。第二次是妊娠37周的时候，同时要查宫颈的情况，因为宫颈有时候已经成熟了，说明近期可能就会分娩，37周到预产期还有3周，有可能预产期之前分娩。

　　当然有的医院也可能为了方便，在28周到30周的时候不做内测量，到37周的时候连查宫颈再查内测量，一起做，这种可能也有，因为这都是属于医生掌握的问题，不犯原则错误就可以。

　　什么是胎心监护？

　　胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕4月个以后，自己对baby监护很重要。有趣的事有时还能够听到baby的打嗝声。胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次／12小时为正常，< 10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力，只要在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。

　　可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

　　胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮，机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

　　胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理。

　　什么是无应激试验？

　　通常情况，准妈妈选取一个自己最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位，胎心监护进行20分钟。如果20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次／分，并且没有太过频繁的宫缩出现，那么我们认为这是一个非常好的结果，说明宝宝在子宫内非常健康。如果您拿着这样的结果给医生看，通常他会在监护报告的角落里标注上：NST（-）。如果报告的结果是NST（+），医生就会根据您的实际孕周，采取相应的处理方式。

　　什么是缩宫素激惹试验？

　　如果您的胎心监护一直没有得到满意的结果，但是也没有任何证据说明宝宝在子宫内处于缺氧的状态，那么医生很可能会建议您进行缩宫素激惹试验。此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩，通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况，因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态，心脏负荷加重，那么他很难在宫缩时维持正常的胎心率，此时医生就会发现问题，并及时予以处理。当然这个试验也有一定的危险性，比如有发生胎死宫内的可能；另外，如果准妈妈没有妊娠至足月，进行缩宫素激惹试验就要面临宫缩持续，诱发早产的风险。

　　不过总体来说，此项试验的安全系数还是比较高的，能够有效的发现胎儿隐藏着的严重问题，因此是临床上十分常用的检查方法。准妈妈不必太过担心，毕竟因为缩宫素激惹试验而导致灾难性后果的几率，要远远小于由于没有及时发现胎儿窘迫而造成危害的几率。

　　胎心监护前的注意事项？

　　在做监护30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力。最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，避免不必要的重复。选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。如果做监护的过程中宝宝不愿意动，他极有可能是睡着了，可以轻轻摇晃您的腹部把他唤醒。如果胎心监护的效果不是非常满意，比如NST（±）的情况也是有可能出现的，那么监护会持续的做下去，做40分钟或者1小时是非常有可能的，请准妈妈不要太过着急。

　　骨盆测量

　　目的：评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。

　　用物准备：检查床、骨盆测量尺。

　　操作方法及程序：临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18．5厘米，大转子问径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8．5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。 　　如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。