准妈妈头晕警惕是“贫血”掩盖下的妊高征

　　孕期贫血的原因

　　在孕早期由于孕妈妈出现厌食、挑食、恶心、呕吐等早孕反应，孕中后期食物中若缺乏足够的铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等，可造成营养不良而引起缺铁性或巨幼红细胞性贫血。尤其是怀有双胞胎的上班族孕妈妈，往往因此而合并成贫血。

　　患胃肠道疾病如急慢性胃炎时，含铁的食物由于不能在胃中转化为亚铁盐，以至于小肠不能很好吸收，使体内因缺铁而贫血。

　　孕期急慢性失血，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫病等，均可引起小量持续出血而发生贫血。

　　随着胎宝宝的生长发育，铁的需要量在不断增加，于是孕妈妈体内首先动用储存的铁，而当铁用尽后未能及时补充，或摄入量少于需要量，甚至还存在铁的丢失时，则可逐步出现贫血。

　　贫血的危害

　　贫血会使孕妈妈发生妊高征的比例增加，长期慢性贫血会造成胎宝宝生长发育缓慢，甚至早产或死胎，也容易发生胎宝宝或新生儿缺氧、窒息。贫血者的抗病能力降低，也容易造成产褥感染。

　　贫血的预防

　　贫血的预防应从多方面入手，注意不要偏食．膳食合理。积极治疗早期妊娠孕吐、消化性溃疡、慢性胃肠炎等，去除病因。治疗，则要根据贫血种类补充铁元素、叶酸、维生素B12。临近预产期时重度以上的贫血应给予输血治疗，以免分娩失血导致母亲休克、胎死宫内等严重后果。

　　1．注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白，以增加铁、叶酸和维生素的摄入。

　　2．一般贫血者可口服补血铁剂。

　　3．维生素B12可预防巨幼红细胞性贫血。

　　4．若贫血严重（血红蛋白在60克／升以下），且已近预产期，一定要与你的医生进行协调，听取他的建议。

到了怀孕中期，不少孕妈妈感觉早上嗜睡，白天精神不好，头还晕晕的，眼睛热热的，有时也感觉像感冒。她们听说贫血会是这种症状，怕自己也是贫血，因此前来咨询。那孕妈妈们怎样才能知道自己有没有贫血？贫血是怎么引起的呢？有没有好的治疗方法呢？

什么是贫血

贫血是指人体外周血红细胞的容量减少的一种常见病，表现为头晕、心慌、乏力、食欲不振等症状。检查时，一般以血红蛋白（Hb）浓度来判断是有否贫血，如Hb小于100g/L就判定孕妈妈患有贫血。随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，孕妈妈们都比较注重营养的摄取，有的甚至在孕前就开始补充，因此贫血的患病率比以前低了许多。

贫血有哪几种

缺铁性贫血是孕期最常见的贫血，容易发生在孕中晚期。铁是血红蛋白的重要原料，对人体的正常生理过程起着重要作用，如果铁缺乏就会引起缺铁性贫血。此外，还有生理性贫血和巨细胞性贫血，是由于怀孕后生理改变和叶酸缺乏引起的。

医生叮咛

在门诊时会遇到很多孕妈妈会问什么时间补钙、什么时间补叶酸，但是问补铁的孕妈妈就比较少，建议孕妈妈们注意血常规的检查和含铁食物的摄取。

如何知道自己是否患贫血

如何知道自己有没有患贫血是孕妈妈们比较关心的。首先贫血一般发生在孕中晚期，所以孕早期的妈妈们不必过于紧张。其次，孕妈妈们很少有自觉症状，一般都是来医院做检查时发现的。每次产前检查时，医生都会让孕妈妈查血常规，血常规中有一项是血红蛋白（Hb），如过Hb小于100g/L就判定孕妈妈患有贫血。

那么，贫血就没有一点征兆吗？不是说贫血会头晕吗？孕妈妈们遇到什么情况需要提高警惕呢？实际上贫血的发生分为三个阶段。在一二阶段时孕妈妈不会有什么感觉，一般在检查血常规时会发现异常。到了第三阶段，孕妈妈们会出现头晕、心慌、乏力、食欲不振等症状，就会到医院检查，不过这时贫血已经较严重了。所以，孕妈妈们一定要按时进行产检，以便及时发现异常。此外，孕前月经量较多、体质比较弱、身材较瘦的孕妈妈更应注意。

医生叮咛

进行产前检查的时间，孕妈妈们一定要记牢。知道自己怀孕后孕妈妈要到医院确认，还要排除宫外孕。怀孕12周时，进行产检建档，如没有特殊情况，此后就要进行系列的产前检查了，大致是28周前每月1次，28周到37周每2周一次，37周后每周一次。有高危因素者，应根据医生指导应增加检查次数。

贫血由何引起

孕期最常见的就是缺铁性贫血，它的发生主要是由于以下3个原因：

孕期体内就缺铁 怀孕前体内就缺铁，而铁是构成血红蛋白的主要原料。比如孕妈妈之前就月经过多、偏食或有慢性胃肠道疾病，使铁的摄入不足或排出过多导致铁缺乏。

怀孕后需铁量增加 怀孕以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加。如果膳食中铁的供给量少，很容易发生缺铁性贫血。

摄入不足 由于早期妊娠反应，孕妈妈无法通过饮食摄取足量的铁，再加上胃液分泌不足影响铁的吸收而造成铁缺乏。

孕妈妈贫血对宝宝有危害吗

患贫血后，妈妈们最关心的就是贫血会不会对宝宝产生影响。一般情况下，贫血不会对宝宝造成伤害，因为宝宝对铁有“优先摄取”的能力，也就是说，宝宝会优先摄取母体内的铁，即使母体内铁不足，也会被胎儿优先摄取，保证宝宝对铁的需求。但是，如果长时间如此，母体得不到充足的铁，势必影响自身的健康，进一步影响胎儿的生长发育。尤其是严重的贫血还会可能引起早产、低体重儿等，所以孕妈妈们要提高警惕。

医生叮咛

有的孕妈妈可能会遇到这样的疑问，明明看到血常规的化验单显示数据低于正常值，可是医生却说没事。其实，化验单也只是一个参考，医生会综合分析孕妈妈的具体情况。比如血常规的检查结果，一般成年女性的Hb小于110g/L就判定为贫血，而孕妇的要小于100g/L时才算有贫血，所以当化验单显示低于或高于某一值时不一定是异常，主要看医生的诊断和建议。

3种补铁方法改善贫血状况

认清楚了贫血，下面让我们来了解怎样补充铁才能改善贫血状况。

1、多吃含铁丰富的食物

贫血较轻的孕妈妈多吃一些含铁丰富的食物就可以改善贫血状况。含铁丰富的动物性食品是红肉，如牛肉、羊肉、动物肝脏和动物血。植物性食物中含铁较高的有蘑菇、黑木耳、芝麻、豆类、菠菜、苋菜、红枣等。同时，也提醒孕妈妈，动物性铁的吸收比植物性铁的吸收好，孕妈妈要注意合理搭配。

2、食物摄取要多样

孕妈妈平时选择食物要多样化，不要偏食。食物中的维生素A、维生素C能有效促进铁的吸收，因此孕妈妈们还要多吃含维生素A、维生素C丰富的新鲜水果和蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜、柑橘、柚子、猕猴桃等。

医生叮咛

现在，有些孕妈妈一怀孕就辞掉工作呆在家里保胎。其实，除非是孕妈妈有特殊情况，医生要求保胎的，其他的没有必要一直呆在家里。走出家门，进行适当的运动对宝宝更有益，对预防贫血也有一定作用。

3、服用铁剂

对于较严重的贫血，孕妈妈单单从饮食中摄取铁，就不能满足身体的需要，要在医生的指导下摄入适当的铁剂，有的还需住院输血治疗。铁剂一般有比较大的胃肠道刺激性，很多孕妈妈服用后，胃部会不适，有的还会呕吐。孕妈妈要根据自己的情况请医生指导服用，有些胶囊状铁剂，刺激性小，服用也方便。也有一些中药制剂，不仅能够有效地补铁，而且还能刺激骨髓造血的功能。

那铁剂要服用多长时间？是不是血常规检查没问题了就可以停药了？对于铁剂，一般会建议孕妈妈吃到分娩，产后也继续服用，因为贫血的纠正是一个渐进的过程，越到后期机体的需铁量越高，分娩时也会丢失一部分铁，宝宝出生后所需的铁也从母体获得，妈妈供应的还是两个人的铁。

此外，还有一些学者主张孕妈妈可以预防性地补充铁剂。对于这一点，建议孕妈妈按时产检，发现贫血后再补也为时不晚，因为铁剂补多了也不好，会引起一些不良反应。

本文出自《孕味》，已取得出版社合法授权。欢迎转载，转载请注明出处。

　　孕期贫血是最常见的一种合并症，很多孕妈妈受此困扰，怀孕晚期的贫血患病率更是高达40%，而且贫血可对母儿造成一定危害，严重者危及母儿生命。那怎样才能有效地预防贫血呢？以下超实用7方法有效预防贫血。

　　1.定期做贫血指标检查

　　产前检查时，应定期做血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白等贫血指标的检查，以便及时发现贫血的证据，并针对不同的病因进行治疗。若患有严重血液病，如再生障碍性贫血，孕前诊断明确者不宜妊娠。

　　2.重视膳食营养均衡

　　孕妈妈应重视膳食营养均衡，改变不良的饮食习惯，忌偏食、挑食、素食。孕妈妈应多食高蛋白、高维生素、含叶酸、维生素B12及含铁丰富的饮食。含铁丰富的食物有动物肝脏、血液、海带、木耳、紫菜，其次有瘦肉、豆类等。若同时补钙及维生素C有助于铁的吸收。叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量多，维生素B12则主要从动物蛋白中摄取。

　　3.预防性补充铁剂

　　正常饮食不能满足孕妇铁的需求

　　妊娠期贫血中缺铁性贫血占90%以上。妊娠期铁的需求量明显增加，生理需求量由每日0.8毫克逐渐上升，最高可达7.5毫克，大于日常饮食中铁的平均摄入量。以体重为55千克的孕妈妈为例，整个妊娠期间总的铁需要量约为100毫克。平均每天需铁量，在怀孕早期的3个月为0.8毫克，中孕期3个月为4～5毫克；晚孕期3个月大于6毫克。正常成人每日从食物中摄入10～15毫克铁，仅5%～10%能吸收，吸收的铁仅为1～1.5毫克。即使在妊娠中期和晚期，铁的吸收率可由10%增至25%～30%，正常饮食中摄入的铁仍不能满足孕妈妈需要。有研究显示，整个孕期从食物中最多能补充500毫克铁，尚有500毫克铁需以另外形式补充。

　　所有孕妇应常规补铁

　　妊娠20周以前的缺铁性贫血发生率并不高，在妊娠后期，尤其是妊娠足月时发生率明显上升。妊娠期若不补充铁剂，大部分孕妈妈的贮备铁将被耗尽，铁水平明显下降，直至产后6个月血清铁蛋白也很难恢复至非孕时期的正常水平。近年来，对孕期补铁进行了大量研究，认为从妊娠20周开始适当补充铁，能明显改善孕妈妈铁缺乏，故应对所有孕妈妈常规补铁。此时补铁，铁的吸收率增高，引起孕妈妈恶心和呕吐的副反应也较小。WHO推荐，在缺铁性贫血发生率＜20%的地区，每天应补充60毫克铁，而在缺铁性贫血高发地区，每天应补充120毫克铁。

　　小贴士 理想口服铁剂6要求

　　国际规定的理想口服铁剂应符合6项要求：

　　①与硫酸亚铁一样易吸收。

　　②无金属异味，不会使牙齿变黑。

　　③对肠道无腐蚀作用。

　　④铁剂在十二指肠吸收时相当稳定。

　　⑤不会引起铁中毒。

　　⑥无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副反应。

　　建议应用3种铁剂

　　我们建议孕期补铁可用以下3种铁剂：

　　①硫酸亚铁，过去最为常用，吸收率较高，不良反应较少。每片0.3克，每天服1片，约含铁60毫克，足以预防贫血。

　　②富马酸亚铁，每片0.2克，约含铁66毫克 ，每天服1片，不良反应较轻。

　　③力蜚能，每粒150毫克，含铁约70毫克 ，吸收率高于硫酸亚铁，每天服1粒。

　　服用铁剂的5大注意事项

　　①预防贫血时，孕妈妈要按推荐量使用，不要随意增加药量，因为增加药量并不会提高疗效，反而会增加胃肠道副反应。

　　②餐前口服铁剂的吸收率高，餐后服用铁剂影响其吸收，但为了减少铁剂对胃肠道的刺激，多在饭后服用。

　　③孕妈妈可加服桔子汁等富含维生素C 的液体，或同时服用维生素C每次0.3克，每天3次，能促进铁的吸收。

　　④服药前后1小时不宜饮茶或咖啡。

　　⑤铁剂不宜与牛奶、氢氧化铝等同服，但可隔开时间服用。含铁增补剂，如玛特纳、福斯福等制剂，是按妊娠期所需多种营养素综合配方，含有叶酸和维生素B12，也有妊娠期所需各种维生素和矿物质微量元素等，可适当补充。其他还可用含铁强化的食物，如专门为孕妈妈准备的奶粉，铁强化面粉制成的食物或铁强化的食盐等。

　　4.增加叶酸的摄入

　　叶酸是制造红血球不可缺少的物质，与维生素B12同为造血维生素，一旦摄取不足导致红血球生成不完成，便会引起贫血，容易疲倦、气喘、浮肿等症状。

　　而人体不能合成叶酸，必须从食物中摄取。含叶酸最丰富的食物有蔬菜、豆类、肝肾及奶制品等。食物中叶酸常因烹调不当而破坏，应避免食物的过度烹煮或贮存时间过长。非孕妈妈叶酸储备是足够的，每日叶酸需要量为50～100微克，可维持叶酸的平衡。妊娠后，叶酸需要量增加，孕妈妈每日需要量为300～400微克，多胎妊娠时需要量更多。

　　增加叶酸摄入的措施包括改进膳食结构、添加强化食品或服用叶酸。孕妈妈应在妊娠前停用影响叶酸代谢的药物，如口服避孕药、抗癫痫药（如苯妥英钠）、酒精等。由于我国经济水平和饮食习惯所限，仅从食物中摄取叶酸难以满足孕妈妈所需，因此怀孕后，甚至在怀孕之前3个月就应注意补充叶酸，作为预防，对于双胎或多胎妊娠尤为重要。各个时期的补充剂量，孕妈妈可咨询医生。

　　5.适量补充维生素B12

　　上文中已经提到，B12与叶酸同为造血维生素，一旦缺乏便会引起贫血。正常人维生素B12的贮存较多，而每天需要量仅为1微克。孕妈妈每天需要3微克，可通过动物性食物提供，即使妊娠期供应不足，也基本可维持整个孕期的需要。因而极少发生因单纯缺乏维生素B12而导致贫血。维生素B12缺乏主要原因是胃壁细胞分泌内因子减少，胃酸及胃蛋白酶原分泌不足，致使维生素B12吸收降低。若孕妈妈合并内因子缺乏或胃酸缺乏，应预防性应用维生素B12，可肌内注射维生素B12100微克，每周1～2次。

　　6.增加每日维生素C供给量

　　维生素C对组织胶原的合成、铁的吸收、叶酸的代谢等具有重要作用。孕妈妈血清维生素C水平降低，孕足月时的血清维生素C水平约为孕中期的1/2。维生素C缺乏时，临床上可有轻至中度贫血。当维生素C缺乏时血清铁浓度下降，脾内贮存铁含量增高，而肝内贮存铁含量下降，肝脾内铁蛋白/含铁血黄素的比例下降。另外维生素C有利于叶酸还原为四氢叶酸，当维生素缺乏而叶酸供给不很充分时可因四氢叶酸的不足而发生巨幼细胞贫血。我国对孕妈妈推荐的维生素C供给量由非孕女性每日的60毫克增加至80毫克。

　　7.积极治疗原发病

　　祛除病因，如有慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、肠道功能紊乱、慢性失血性疾病应给予积极治疗。慢性感染，特别是泌尿系感染，除影响红细胞产生外，还影响红细胞寿命、红细胞破坏后的再利用以及抑制机体利用储备铁的能力，补充铁剂的同时必须积极控制炎症。