袁立怀孕发现子宫肌瘤 专家解析子宫肌瘤是否影响胎儿

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　　袁立怀孕了，演员袁立去年与加拿大人林博文完婚，近日终于传出喜讯：丈夫林博文在微博上迫不及待曝光了一张医院B超照。B超显示宫内早孕5周，同时患有子宫肌瘤。很多孕妈妈往往在怀孕后才发现子宫肌瘤，除了喜悦更多的是忧虑：患有子宫肌瘤怀孕后会不会影响宝宝的生长？为此，图老师健康网采访了南方医科大学中西医结合医院妇科副主任医师曾朝阳，曾主任表示，有些肌瘤的确会随着怀孕的进行而有变化，肌瘤的位置、大小都会增加，这时候就有可能增加孕期的危险导致早产。但是如果子宫肌瘤没有明显变性和扭转的话，可以暂时不用处理，不会导致胎儿畸形和缺陷。

　　粘膜下子宫肌瘤最容易引起流产

　　子宫肌瘤好发于育龄期女性，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。在生育年龄的妇女中，约5个人中就有1人有长子宫肌瘤，实际上，子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤。南方医科大学中西医结合医院妇科曾朝阳副主任说，任何年龄段的女性都有可能发生子宫肌瘤。好发于育龄期的女性，一般绝经后发生的几率相对较少。

　　患有子宫肌瘤会不会影响怀孕？曾朝阳副主任表示，子宫肌瘤的确容易引起不孕，有些子宫肌瘤还会引起流产，但是还要看子宫肌瘤的位置以及大小。子宫肌瘤分为三类：

　　（1）粘膜下肌瘤：容易导致月经量增多、受孕困难。即使成功怀孕也会由于孕后激素水平的原因使肌瘤增大，根据部位数量的不同，会造成流产、早产、胎位不正等情况。这是子宫肌瘤中受孕最为困难的一种。

　　（2）肌壁间肌瘤：这类肌瘤最多见，占肌瘤总数的60%-70%。一般小的肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

　　（3）浆膜下子宫肌瘤：膜下肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，也会影响分娩的顺利进行。

　　袁立患的是哪一种类型的子宫肌瘤？在B超单中并没有显示，但是如果是粘膜下肌瘤就要特别注意早期避免流产。曾朝阳副主任指出，高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%~14%，远高于一般产妇的3%~5%，尤其是第一胎，孕期要密切注意观察。

　　子宫肌瘤孕妇不会导致胎儿畸形和缺陷

　　很多孕妈妈往往在怀孕后才发现子宫肌瘤，除了喜悦更多的是忧虑：这孩子到底还能不能要？曾朝阳副主任说，怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见，一般来讲，子宫肌瘤没有明显的变性和扭转的话，可以暂时不用处理，每月随访即可。临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤并不会影响胎儿成长，也不会导致胎儿畸形和缺陷。

　　不过，如果是高龄产妇则要特别注意。曾朝阳副主任提醒说，高龄初产的不利影响很多，尤其是第一胎，要定期进行产前检查。在怀孕过程中，子宫肌瘤会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生变性，从而产生腹痛、发烧等症状。这个时候，对于有强烈要求生下孩子的女性，一定要遵从医嘱、定期观察，清楚了解是肌瘤长得快还是孩子长得快，因为孩子长得快就能顺利分娩，如果肌瘤长得快，就会造成孩子流产或早产。

　　子宫肌瘤手术治疗最佳时间在中孕期

　　当患有子宫肌瘤的准妈妈们熬到分娩的那一刻，心里充满喜悦时，也存在一个心结：我的肌瘤在分娩的时候可不可以切掉呢？但是能不能切，肌瘤说了算，那么如果不能在分娩的时候切，什么时候才合适呢？

　　曾朝阳副主任指出，并不是所有的子宫肌瘤都需要进行手术摘除，这还得看子宫肌瘤的大小以及位置而定，如肌瘤较大、月经过多，药物治疗无效、出现压迫症状、肌瘤生长较快，不排除恶变等，则应考虑手术。她说，医院曾做过一例23周的孕妇患有巧克力囊肿，在中期进行手术，取出来的囊肿比小孩的头还大。如果是子宫肌瘤比较大的女性而言，一般来说选择子肌瘤摘除手术在孕中期，这个时候胎儿在母体内相对稳定，手术不会对胎儿发育产生影响。

　　袁立怀孕一个月患子宫肌瘤 五类人易患子宫肌瘤

　　袁立怀孕 林博文甜蜜晒B超照

　　警惕！避孕药吃多了会得子宫肌瘤

　　认清子宫肌瘤早期信号

　　子宫肌瘤患者应该如何保健

　　治子宫肌瘤并非要切除子宫

　　袁立怀孕了，演员袁莉去年与加拿大人林博文完婚，并于2012年4月在北京补办婚礼，近日终于传出喜讯：袁立被指已怀孕一月。丈夫林博文在微博上迫不及待曝光了一张医院B超照。B超显示宫内早孕5周，同时患有子宫肌瘤。其实，子宫肌瘤好发于育龄期女性，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。>>>袁立怀孕 林博文甜蜜晒B超照

　　南方医院妇产科陈春林教授指出，子宫肌瘤的患病率国际上目前没有一个统一的数据，以往的统计是以每间医院子宫肌瘤占妇科病的多少来计算，一般为3~20%。但在尸体解剖中，30岁以上的妇女20%存在子宫肌瘤。

　　经过大量的研究认为：子宫肌瘤的病因还是以雌激素升高以及机体对雌激素的高利用率为主。人体的激素有很多种，而女性以雌激素和孕激素为主，当雌激素分泌过高，就会引发一系列疾病，其中一个就是子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤高发人群分成五类：

　　第一类是受遗传因素影响的人，表现在种族的差异和家族的聚集性。例如黑人的发病率就比白人或亚洲人种高2~3倍，还有直系亲属或姐妹曾患子宫肌瘤的人，患病的几率比没有家族病史的高4.2倍。

　　第二类是有导致卵巢功能亢进因素的人，例如多囊卵巢综合症；还有具有卵巢内分泌功能的疾病，例如颗粒性细胞瘤、卵巢粒膜细胞瘤，都会导致子宫肌瘤的发生。

　　第三类是跟产次有关，子宫肌瘤发病率与产次成反比。现在70多岁的老人家，她们的年代都起码生四胎，都这就解释了为什么以前的妇女很少患这个病。这是因为怀胎十月加哺乳半年的时间，这段时间内卵巢不排卵，激素分泌处于低水平，从而保护了子宫的健康。如果生育4胎，就是有5年时间雌激素水平低，人的生育周期是15~45岁之间，而这5年正好在子宫肌瘤的高发期保护了子宫。

　　第四类是受体质影响。为什么吃同样的食品，或者姐妹患病而自己没患，这都跟个人体质有关。因为激素作用需要受体，有的人受体比较敏感，容易受激素影响，那就相对容易患子宫肌瘤。

　　第五类是与生活有关。首先是肥胖因素，研究显示，体重每增加10公斤，患肌瘤的风险增加21%，因为肥胖的体质比较容易合成雌激素。

　　其次是运动因素，根据统计，非运动员的大学生发生子宫肌瘤的几率是经常运动者的1.4倍，运动使患病率减少。

　　另外，吸烟的女性不容易患子宫肌瘤，因为香烟中有拮抗雌激素的物质，但也因为如此，经常吸烟的女性也容易衰老，雌激素在体内不能过多，也不能过少。

　　最后，不要滥用避孕药，过量使用避孕药会让体内雌激素增多，从而容易引发子宫肌瘤。

　　网友：大夫您好：我朋友剖宫产3年后，彩超检查有两个1cm*1cm的子宫肌瘤，她还想生二胎，请问她应该怎么办呢？还能不能怀孕生二胎？现在要不要先治疗子宫肌瘤呢？应该用哪种方法治疗呢？谢谢！！

　　盛洁：她可以再生第二个孩子，她的位置不是在宫腔里面。

　　黏膜下的位置是在宫腔里面。还有的是长在子宫肌层的和长在浆膜下的，如果是后两种瘤子可以不用管。但是如果是在黏膜下的位置，她可能有月经过多或者是月经时间延长等症状，以此判断可能不是黏膜下的，她这个不影响怀孕。将来用什么药物治疗。我想一公分的瘤子，中药可能能够控制它的发展，但是她现在还想要孩子，一般就不用管它。定期复查。5公分以下一般不需要手术。靠近黏膜下的瘤子往往是有症状，一般是月经量增多，月经时间延长，甚至有时候会有水样的分泌物。这时候需要做手术把它去掉。另外它会长大，可能会压住孩子。那个可以处理。她这个不是。

　　妊娠合并子宫肌瘤的多数患者能安全度过妊娠期，但也有些患者可能会出现异常状况。子宫肌瘤对妊娠各期，包括产褥期，都可能造成不利影响。

　　1、妊娠早期——受精卵如种植在粘膜下肌瘤的表面，往往会导致内膜变薄，胚胎成长过程中所需的营养受到影响，胎儿无法顺利成长，就可能导致流产。

　　2、妊娠中、晚期——较大的子宫肌瘤可能导致胎位不正、胎儿宫内发育迟缓等异常情况。医学教育网

　　3、分娩期——肌瘤可造成产道阻塞、胎先露下降困难而造成难产；同时也可影响子宫收缩，引起子宫收缩乏力，继而导致产程延长，产后出血等。

　　4、产褥期——子宫肌瘤可引起子宫复旧不全，导致晚期产后出血；粘膜下肌瘤还可导致产褥期感染。

　　妊娠对子宫肌瘤的影响

　　1、肌瘤可迅速增大——妊娠期激素分泌的大量增多，加上子宫的循环血量也较怀孕前增多，促使肌瘤生长迅速，体积增大。

　　2、肌瘤变性——最常见的为红色变性，病因尚不清楚，可出现剧烈腹痛、发热，可伴有恶心、呕吐、局部压痛及白细胞升高等症状。

　　3、肌瘤蒂扭转——有蒂的浆膜下肌瘤随着子宫的增大容易发生蒂扭转。表现为突然发作的一侧腹部剧痛，呈持续性，可伴有恶心、呕吐。

　　怀孕期间子宫肌瘤的处理

　　子宫肌瘤合并妊娠的处理应根据妊娠月份，肌瘤的部位、大小，临床表现等因素而定。

　　1、妊娠早期子宫肌瘤的处理：

　　妊娠早期，如估计肌瘤对继续妊娠的影响不大，可不予干预，但让患者要注意加强孕期保健，注意休息，预防流产。如肌瘤很大，估计对继续妊娠影响较大，或者患者不希望继续妊娠，要求人工流产，则可行人工流产，术后行肌瘤切除术。

　　2、妊娠中、晚期子宫肌瘤的处理：

　　如肌瘤不大、无症状可定期产前检查，不需特殊处理。中期妊娠如出现临床症状，可行肌瘤切除术，一般术后仍可继续妊娠。肌瘤发生红色变性，原则上采取保守治疗，给予住院卧床休息，适当应用镇静、止痛药物对症治疗。保守治疗无效，临床症状加重，可切除肌瘤。如发生有蒂肌瘤扭转、感染、坏死，应立即开腹探查，确诊后行肌瘤切除术，术后积极保胎。

　　3、妊娠晚期及分娩期子宫肌瘤的处理：

　　妊娠晚期原则上保守治疗，如有产科指征，可行剖宫产术。分娩时应严密观察产程变化，以便及时发现宫缩乏力及产道阻塞，如有异常，可进行剖宫产术。是否可在剖宫产的同时切除肌瘤，尚存在争论，但认为同时切除肌瘤安全的居多。

　　应预防产后出血、感染等。大多数患者产后随子宫的复旧，子宫肌瘤相应缩小，需定期观察。如确需手术，可在产后6个月以后进行。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（一）

乳房变大、变敏感

怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。

疲倦

你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。

一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。

植入性出血

怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。

植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。

恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。

差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。

对气味更加敏感

如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。