孕期出现“蛋白尿”怎么办？

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　　通常情况下以及正常怀孕时，尿液中是不出现或仅出现极少量白蛋白，当准妈妈患有某种疾病，或是采用了不正确的留取尿液标本的方法时，尿液中就会出现白蛋白。

　　蛋白尿的5种可能

　　1.假性蛋白尿——留取尿液标本时，不小心污染了尿液

　　why：女性生殖系统的解剖原因，尿道短且与阴道比邻，患有生殖道炎症的孕妇，阴道分泌物增多，留取尿液不当时，标本极易被阴道分泌物污染，也可出现蛋白尿而造成误诊。

　　正确的做法：留取尿液标本时，排掉开始时的小便，留取中间的尿液进行检查。

　　2. 妊娠期高血压疾病

　　why：水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

　　health link

　　妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%～12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。

　　患病孕妇由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

　　3.肾脏疾病

　　孕前既有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重

　　why：怀孕使女性的机体代谢增加，全身血容量增多，加重了肾脏及其他脏器的负担，从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

　　隐匿性肾炎——怀孕前没有发现肾脏疾病的症状

　　常在怀孕中、后期出现症状，需要抽血进一步检查血浆微球蛋白，同时到肾内科就诊，及时明确诊断并进行治疗。

　　4.原发性高血压疾病

　　why：怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史，都有可能在孕期出现蛋白尿。

　　高血压疾病对全身各个脏器都有损害，会损害肾小球引起蛋白尿；而肾脏损害又会进一步加重高血压。

　　5.妊娠期蛋白尿——有水肿、蛋白尿却没有其他症状

　　why：怀孕期间出现蛋白尿、肢体水肿，但是没有出现血压增高和其他不适。实际上，在临床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血压疾病的范围考虑。

　　有时准妈妈原来的基础血压比较低(比正常值低)，怀孕期间血压虽较平时有升高，但并没有达到诊断为高血压的标准。

　　“－”和“＋”的含义

　　尿蛋白(-)：尿液检查时尿液中没有白蛋白，或24小时尿蛋白定量<0.5g。

　　尿蛋白(+)：24小时尿液中蛋白含量≥300mg，或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/l；

　　尿蛋白(++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

　　尿蛋白(+++)：24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g～5.0g之间。

　　尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

　　尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白(+++)～(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响

　　体内的白蛋白通过尿液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症，影响胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和发育。

　　胎儿宫内生长受限

　　低体重儿

　　胎儿窘迫，严重时可以出现胎死宫内

　　早产

　　预防蛋白尿

　　1.患有妊娠期高血压疾病时

　　饮食均衡：准妈妈多进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物 及新鲜蔬菜和水果。并注意减少油脂及过量盐的摄入。

　　注意休息：保证充足的休息，保持愉快的心情。

　　左侧卧位：坚持左侧卧位，以增加胎盘的血液供给。

　　适当补钙：对有妊娠期高血压疾病高危因素者，每日补钙1g～2g，可有效降低疾病的发生和发展。

　　出现了妊娠高血压疾病表现时，准妈妈要及时就诊，尽早治疗，防止体内大量蛋白从尿液中流失，以减轻对母婴造成严重危害。

　　2.患有肾脏疾病时

　　注意休息：从怀孕早期就需要合理安排作息时间，保证休息。

　　控制盐的摄入量：正常人每日摄入5g盐就可以了，而对于患有肾脏疾病的准妈妈来说一定要严格控制盐的摄入量，每日只可以摄入1g～2g。

　　及时终止妊娠：肾脏如果严重受损，是不可逆的，因此患有肾脏疾病的准妈妈，在怀孕34周时就要及时终止妊娠，以保护妈妈的肾脏功能。

　　3.患有原发性高血压疾病时

　　控制血压：在孕期一定要在医师指导下进行治疗，尽量使血压维持在理想的范围内。

　　蛋白尿是什么？就是尿液中蛋白质的含量增加。为什么会蛋白尿呢？孕妈妈得了蛋白尿后该怎么办呢？

　　通常情况下以及正常怀孕时，尿液中是不出现或仅出现极少量白蛋白，当准妈妈患有某种疾病，或是采用了不正确的留取尿液标本的方法时，尿液中就会出现白蛋白。

　　蛋白尿的5种可能

　　1.假性蛋白尿——留取尿液标本时，不小心污染了尿液

　　why：女性生殖系统的解剖原因，尿道短且与阴道比邻，患有生殖道炎症的孕妇，阴道分泌物增多，留取尿液不当时，标本极易被阴道分泌物污染，也可出现蛋白尿而造成误诊。

　　正确的做法：留取尿液标本时，排掉开始时的小便，留取中间的尿液进行检查。

　　2. 妊娠期高血压疾病

　　why：水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

　　正确的做法：妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。

　　患病孕妇由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

　　3.肾脏疾病

　　孕前既有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重

　　why：怀孕使女性的机体代谢增加，全身血容量增多，加重了肾脏及其他脏器的负担，从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

　　隐匿性肾炎——怀孕前没有发现肾脏疾病的症状

　　常在怀孕中、后期出现症状，需要抽血进一步检查血浆微球蛋白，同时到肾内科就诊，及时明确诊断并进行治疗。

　　4.原发性高血压疾病

　　why：怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史，都有可能在孕期出现蛋白尿。

　　高血压疾病对全身各个脏器都有损害，会损害肾小球引起蛋白尿；而肾脏损害又会进一步加重高血压。

　　5.妊娠期蛋白尿——有水肿、蛋白尿却没有其他症状

　　why：怀孕期间出现蛋白尿、肢体水肿，但是没有出现血压增高和其他不适。实际上，在临床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血压疾病的范围考虑。

　　有时准妈妈原来的基础血压比较低(比正常值低)，怀孕期间血压虽较平时有升高，但并没有达到诊断为高血压的标准。

通常情况下以及正常怀孕时，尿液中是不出现或仅出现极少量白蛋白，当准妈妈患有某种疾病，或是采用了不正确的留取尿液标本的方法时，尿液中就会出现白蛋白。孕妈妈得了蛋白尿后该怎么办呢？

1、患有妊娠期高血压疾病时

why：水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

解析：妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。患病孕妇由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

正确的做法：

饮食均衡：准妈妈多进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物 及新鲜蔬菜和水果。并注意减少油脂及过量盐的摄入。

注意休息：保证充足的休息，保持愉快的心情。

左侧卧位：坚持左侧卧位，以增加胎盘的血液供给。

适当补钙：对有妊娠期高血压疾病高危因素者，每日补钙1g~2g，可有效降低疾病的发生和发展。

出现了妊娠高血压疾病表现时，准妈妈要及时就诊，尽早治疗，防止体内大量蛋白从尿液中流失，以减轻对母婴造成严重危害。

2、患有肾脏疾病时

孕前既有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重

why：怀孕使女性的机体代谢增加，全身血容量增多，加重了肾脏及其他脏器的负担，从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

隐匿性肾炎——怀孕前没有发现肾脏疾病的症状

why：常在怀孕中、后期出现症状，需要抽血进一步检查血浆微球蛋白，同时到肾内科就诊，及时明确诊断并进行治疗。

正确的做法：

注意休息：从怀孕早期就需要合理安排作息时间，保证休息。

控制盐的摄入量：正常人每日摄入5g盐就可以了，而对于患有肾脏疾病的准妈妈来说一定要严格控制盐的摄入量，每日只可以摄入1g~2g。

及时终止妊娠：肾脏如果严重受损，是不可逆的，因此患有肾脏疾病的准妈妈，在怀孕34周时就要及时终止妊娠，以保护妈妈的肾脏功能。

3、患有原发性高血压疾病时

why：怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史，都有可能在孕期出现蛋白尿。

高血压疾病对全身各个脏器都有损害，会损害肾小球引起蛋白尿；而肾脏损害又会进一步加重高血压。

正确的做法：

控制血压：在孕期一定要在医师指导下进行治疗，尽量使血压维持在理想的范围内。

在临床工作中我们经常遇到，有的患者拿着化验单，着急地询问医生，自己的尿液里有蛋白，这是怎么回事？医生应该耐心地向患者作出满意的解释，劝其思想重视。正常人原尿中每天含有2~4克蛋白质，主要是白蛋白，但绝大部分已被肾小管重吸收了，因此尿中蛋白质的排泄量极微。健康成人每日排泄尿蛋白仅40~80毫克，故常规定性检查为阴性结果。

蛋白尿分生理和病理性。生理性蛋白尿，为正常人每天尿中排出蛋白质，上限为200毫克。病理性蛋白尿为尿内蛋白增多，排泄增加，每日小便排出蛋白超过200毫克，尿蛋白检查呈阳性结果。蛋白尿与绝大多数肾病疾患有关，是肾脏病的一项客观指标。

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（一）

大宝的意见

生二胎不只是我和老公的想法，我还得咨询甜甜的意见，还好甜甜倒是很支持，因为她感觉一个人很孤单，想要伙伴，不过甜甜对二胎的性别有要求，希望妈妈给她生个妹妹，名字都起好，叫“小花”，我问孩子为什么要妹妹呢?小姑娘是这样给我解释的，妹妹很乖，能和自己玩，弟弟是男生很调皮，不和自己玩。孩子的想法也不错，不过弄的我压力不小，呵呵

年龄关

我和甜甜爸爸之前响应国家的晚婚晚育政策，生甜甜的时候都28了，现在妞4岁了，我也32了，生二胎主要是看年龄，如果真的要生的话，也算是大龄产妇了，现在是想生，还不知道什么时候能怀上，这个生二胎，年龄问题是我最担心的，30以后精力大不如前了，真不知道怀孕还撑的住不!年龄大了，真怕影响孩子的质量。

工作

我是职场辣妈，因为我要挣钱养家，对于甜甜我就感觉很愧疚，不能每时关注她的成长，现在又刚换了工作，事业上刚开始有点起色，刚把生甜甜落下的工作补上，如果这个时候在去生二胎的话，工作又的耽误2年，还有2个孩子需要照顾，不知道以后还能不能上班还成问题，呵呵