孕期减轻水肿的方法

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　　据统计约有75%的孕妇，在怀孕期间或多或少会有水肿情况发生，且在怀孕七八个月后，症状会更加明显，这是由于子宫越来越大，压迫到下腔静脉，因而造成血液循环回流不顺。那么，有哪些水肿是不正常的呢，准妈妈又应该注意些什么？

　　前辈妈妈的经历

　　好辛苦地结束了孕初期的呕吐反应；接下来的三个月里又开始了腰痛；刚刚适应了一天天大起来的肚子带给我的种种不便，8个月的时候我的手脚却又肿得像个馒头，体重也增加了20斤，连戒指也戴不上，穿鞋也要选大一码。虽然医生并没有说这种现象不正常，但我还是感到苦恼。

　　“肿”妈妈的三种解释

　　准妈妈会在8个月左右的时候出现体重增加的情况，增胖的原因有三种：过胖的“肿”、生理性水肿、病态性水肿。

　　过胖的“肿”

　　过胖的“肿”孕中期准妈妈胃口大开，营养全面，没有切实的控制体重，到了孕后期，体重一下增加了不少，这样的准妈妈要注意饮食，不能让体重增加过多。

　　生理性水肿

　　这是大多数准妈妈都会经历到的。肿胀的手脚，做事和走路都觉得不方便。所谓“生理性”水肿，主要是由于子宫压迫造成，增大的子宫会压迫从心脏经骨盆到双腿的血管。血液和淋巴液循环不畅，代谢不良，导致腿部组织体液淤积，一般多发生在脚踝或膝盖以下处，通常孕妇在早晨起床时并不会有明显症状，但在经过白天久站和夜间活动量减少后，大约在晚上睡觉前，水肿症状就会比较明显呈现，但生理性水肿大致是不会对胎儿造成不良影响，这种水肿产后会自愈，所以准妈妈不用担心。

　　病态性水肿

　　“病态性水肿”则由疾病造成。例如：妊娠毒血症、肾脏病、心脏病或其他肝脏方面的疾病，这些疾病不仅会对准妈妈的身体造成不同程度的影响，对胎儿的健康也会有危害。且病态性水肿的症状，不仅呈现在下肢部位、双手、脸部、腹部等都有可能发生。如果用手轻按肌肤时，肌肤反应多会呈现下陷、没有弹性、肤色暗蓝等现象。

　　准妈妈的体重关系婴儿健康

　　妈妈体重增加过多，不仅容易生出“巨婴”，且孕期也容易患妊娠糖尿病、妊娠毒血症等疾病，在产后则容易肥胖，瘦身不容易。

　　妈妈体重增加不足，胎儿会生长迟缓，也将使胎儿出生后因为体重过低，抵抗力不好，再加上先天性贫血、生长迟滞等其他并发症，造成新生儿生命力降低。

　　tips:“巨婴”是指体重超过4公斤的宝宝，生产过程中很容易发生肩难产，造成锁骨折断，臂神经损伤和妈妈产道裂伤，并发症也较一般宝宝多，因此，如果准妈妈在怀孕期间被医生判定宝宝为“巨婴”，那么建议准妈妈最好实行剖腹产。

　　“水肿”是孕期的常见现象，而“体重增加”也是产前检查时医生和准妈妈关心的问题。总之，只要不是突然肿得很厉害或体重增加得特别多特别快，准妈妈大都可以安心地度过孕期。

　　减轻水肿有效方法

　　1.侧卧比仰卧更能最大限度地减少早晨的浮肿。

　　2.不要坐太久，每一个半小时就要站起来走一走。也避免久站，站久了也会产生水肿。

　　3.白天准妈妈尽可能经常地把双脚抬高、双腿放平，让腿部的血液循环通畅，还要经常改换坐立姿势。

　　4.给自己选一双好鞋。浮肿的脚，最好选择柔软天然材质的软皮或布鞋，可有效减少脚的疲劳。舒适的鞋，前后留有1厘米余地。鞋底防滑、鞋后跟以2厘米为好。沉重而且不透气的鞋，会使浮肿加重。

　　5、不要穿太紧的衣物，尽量穿纯棉舒适的衣物。

　　6、适量的泡澡也可以减轻水肿症状。

　　减轻水肿自己做运动

　　屈膝坐在地上或坐在椅子上，用两只手捏住左脚，两手的大拇指触到脚背。将两个大拇指并齐，沿两根脚趾骨的骨缝向下按摩。按摩2～3分钟后换另一只脚。

　　盘腿坐在地上或坐在椅子上，抬起左脚，将右手的4根手指(除大拇指外)从左脚的脚底方向全部插进脚趾缝里，刺激脚趾缝。做1分钟左右，换另一只脚。

　　注意饮食减水肿

　　一般情况下，出现水肿的准妈妈也不宜忌盐。因为准妈妈体内新陈代谢比较旺盛，特别是肾脏的过滤功能和排泄功能比较强，钠的流失也随之增多，为了保证准妈妈对钠的需要量，就不能严格控制盐的摄入量。盐分的不足易导致准妈妈食欲不振、倦怠乏力等低钠的症状，严重时会影响胎儿发育。

　　1.冬瓜有利尿消肿的作用。

　　云腿冬瓜汤：火腿先煮熟取出，晾凉再切片。

　　冬瓜削去皮，切除瓜瓤少许后，切块。

　　锅中放火腿及鸡汤中，再加三杯水，先煮10分钟，再放入冬瓜同煮入味，冬瓜熟软时，熄火盛出，加少许胡椒粉即成。

　　2.鲫鱼煲赤小豆：鲫鱼500克、赤小豆120克、陈皮6克。加水适量，煲烂，用食盐调味。每日或隔日服用1次。

　　3.西瓜富含果糖、维生素c等，具有清热解毒、利尿消肿的作用。多食西瓜或其汁，可减轻浮肿。

　　4、红豆、洋葱、薄荷、大蒜、茄子、芹菜等蔬菜也是非常好的利尿食物，可以在平时的饮食中注意食用。

　　5、喝温度适中(三十七八摄氏度)的水也可以减轻水肿的症状。

　 胖了还是肿了

　　到了孕28周以后，很多准妈妈都会发现自己“胖”了不少，就连脚丫子也跟着长肉，以前的鞋子也穿不进了。其实，这很可能是孕期水肿带来的后果。究竟是胖还是肿，准妈妈可以用下面这个方法做一下自我检视—— 将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，即表示有水肿现象。

　　此外，和发胖不一样，孕期水肿的发生并不是全身的，而是局部如脖子、脚、腿、腹壁、外阴等部位比较常见，最容易发生水肿的要数准妈妈的下半身了。有时内脏也会水肿。

　　水肿和怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。随着怀孕周数的增加，准妈妈的水肿现象还会日益明显，到了产后就能自行消退。

　　7招击退水肿

　　1、充分休息

　　消除水肿最好的方法莫过于静养，研究表明，人在静养时心脏、肝脏、肾脏等负担会减少，水肿自然会减轻或消失。

　　2、注意保暖

　　浮肿，即水分积存。为了消除浮肿，必须保证血液循环畅通、气息顺畅。为了做到这两点，除了安心精养外，还要注意保暖。

　　3、穿着合适的衣服

　　穿着紧身的衣服会导致你的血液循环不畅，从而引发身体浮肿。因此，准妈妈在怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣服。

　　4、食用低盐餐

　　怀孕后身体调节盐分、水分的机能下降，因此在日常生活中要尽量控制盐分的摄取，每日摄取量在10g以下。

　　5、抬高双腿

　　建议准妈妈在睡前（或午休时）把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。

　　6、左侧睡

　　准妈妈可以采取左侧卧，这样可以避免压迫到下肢静脉，并减少血液回流的阻力。这样还可以减少对心脏的压迫。

　　7、穿弹性（裤）袜

　　为了减少过多血液堆积在下肢，建议妈妈在清晨出门前穿上弹性(裤)袜，尤其长期站立或是保持坐姿的准妈妈。可以选择孕妇专用的袜子，在秋冬穿着还有保暖的功效。

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　　镜头一：阿秋和老公结婚8年始终没有怀上小孩，今年初通过“试管婴儿”技术终于得偿所愿，夫妻俩每日都沉浸在幸福中。才放了胚胎两周，阿秋发现自己的肚子已经明显大了起来，不由得颇有成就感。可是，没高兴几天，阿秋觉得肚子越来越胀，皮肤绷得紧紧的、亮亮的，似乎连胃都给顶住了，呼吸也不是那么顺畅。量量腹围，足有将近90厘米，差不多跟别人怀孕８个月的一样大了。这到底是怎么回事？

医生解析：正常情况下，孕妇在孕早期是不会出现水肿现象的。因此，如果准妈妈在孕早期腹围突然大幅度增加时，一定要记得到医院检查一下，不要盲目自信而耽搁了病情。临床所见，孕早期最常见的异常水肿包括：卵巢过度刺激综合征（OHSS），妊娠合并肾炎、心脏病、肝硬化等情况。

　　近20年，体外受精—胚胎移植（IVF—ET）技术（即俗称的“试管婴儿”）在世界各地迅速发展，使许多不孕妇女获得受孕的机会。由于在IVF—ET助孕技术中，常使用HCG（绒毛膜促性腺激素）诱发排卵和维持黄体功能。妇女成功受孕后，大量的HCG将激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，增加组胺等炎性介质的释放，使毛细血管通透性增加，体液大量外渗，导致腹水、胸水。此外，高水平的雌激素、超排卵，使淋巴细胞和巨噬细胞分泌更多的细胞因子，诱发血管通透性增加，进一步加重病情。于是，孕妇出现胃肠不适、腹水、胸水、少尿、卵巢增大等一系列复杂的综合征，称为卵巢过度刺激综合征。阿秋的情况就属于比较重的卵巢过度刺激综合征。

　　目前，对该征主要是进行支持治疗。首先要严密观察病人的心肺功能，水、电解质平衡和血凝状态，记录每天液体出入量和腹围，注意休息和少量多次进食，停止使用任何促性腺激素药物，不使用HCG来安胎。对轻度OHSS，只须注意休息，并观察卵巢大小和腹水形成、腹围及体重等变化即可。

　　对于中、重度OHSS应注意水、电解质平衡，避免和纠正血容量减少、血液浓缩，防治并发症。可以使用人体白蛋白静脉滴注，帮助保持胶体渗透压和血容量，降低游离的雌激素水平；使用低分子右旋糖酐扩容和疏通微循环；对于少尿和腹水的病人，可用糖皮质激素（如泼尼松等）改善毛细血管通透性，减少渗出。治疗那些严重的、难以控制的OHSS，适时终止妊娠是有效的手段之一。

　　阿秋的OHSS属于中重度。经住院一周积极治疗，各种症状终于消失，阿秋又可以继续妊娠了。

　　这里要提醒的是，有些自然怀孕的准妈妈也可能出现OHSS。此外，早孕水肿还可见于妊娠合并肾炎、心脏病、肝硬化等情况。尤其是有心脏病史的孕妇，如果出现活动后咳嗽，或夜间咳嗽而白昼好转，常为心力衰竭的先兆表现，切不可大意了。

生理性水肿，孕中期以后多见

　　镜头二：娟娟怀孕18周了，把手放到肚皮上已经可以感觉到宝宝不安分的小拳脚。最近，她吃惊地发现，每到傍晚，脚踝总会比上午要粗一圈，而且皮肤绷得很紧，让人感觉挺难受的。可是，用手指去压脚踝，倒是不痛不痒，而且睡上一觉，清晨醒来脚踝又会缩回去一些。脚踝怎么一会儿粗，一会儿细呢？莫不是自己得了什么怪病？娟娟天天寝食不安，人渐渐憔悴下来。

医生解析：细心的娟娟发现脚踝的特殊情况，其实是妊娠期水肿的表现。后来她到医院经过血压测量、尿常规等检查都没发现异常，最后判断为生理性水肿。

　　妊娠中期以后，不少准妈妈开始出现水肿现象。这是由于妊娠使孕妇体内激素水平改变，出现水钠潴留；以及增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，血管压力增加，血液流动缓慢，加之静脉壁扩张，使血管内的水分易渗出。此乃生理性水肿的根源所在，孕妇比未孕时“胖”些也不足为奇。

　　那么，如何减轻生理性水肿呢？首先，要调整工作和日常生活节奏，不能过于紧张和劳累。同时，保证充足的休息和睡眠时间，每次餐后休息半小时，下午休息两小时，每晚睡9~10小时就最好了。其次，睡眠时可稍稍垫高下肢，以利血液回流。而左侧卧位，可帮助解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，有效减轻水肿。如果中午没有条件躺下休息，也可将腿抬高，放在椅子上，采取半坐卧位。注意不要久站、久坐，以免加重水肿。如果不得不长时间站立，则最好双侧下肢轮流休息。再次，要防止情绪激动，避免较剧烈或长时间的体力劳动。至于饮食上，宜采取低盐、低碳水化合物、高蛋白的饮食方针，将体重控制在整个妊娠期间增重15千克左右比较理想。

如果水肿明显，可尝试一些食疗小妙方。下列方法材料简单，随手可得，值得推荐：

　　1．冬瓜：利尿消肿。与鲤鱼加水同煮，汤鲜味美。或加肉小炒，以葱、姜、蒜调味皆可，但注意少放盐。

　　2．西瓜：富含水分、果糖、维生素C等，有清热解毒、利尿消肿的作用，但注意不要一次性大量进食。

　　3．三豆汤：赤小豆、黑豆各100克，绿豆50克，煮至烂熟，加白糖，做饮料食用，方便有效。

孕晚期最怕妊高征水肿

　　镜头三：丽丽怀孕32周了。最近一周，她突然出现明显水肿，先是脚踝，接着是小腿，最后连大腿都肿了起来。称称体重，这周居然增加了1.5千克。丽丽以为是自己喝水太多，于是每天拼命忍着，尽量少喝水。可水肿没见好转，又添上头痛这个“紧箍咒”。这天下午，丽丽竟然手脚僵硬，抽起疯来。

医生解析：丽丽的水肿来势汹汹，表现狰狞，绝非善类。送到医院后，经过测量血压，检查血常规、尿常规、肝肾功能、眼底，诊断为妊娠期高血压疾病（简称妊高征）。妊高征水肿为孕晚期最常见的异常水肿，病人怀孕前无高血压病史，怀孕后出现血压高于140/90毫米汞柱，但多能在产后12周内恢复正常。

　　妊高征是一头“恶狼”，会导致水肿、头痛、视物模糊、抽搐，严重时甚至会夺去妈妈和宝宝的生命。临床上，以解痉（首选硫酸镁）、镇静、降压、利尿，适时终止妊娠为治疗原则。治疗期间，要求给病人一个安静的环境，最好是单人单间，减弱房内灯光，让病人佩戴墨镜。必要时给予安定，保证睡眠。

　　下列措施有助于准妈妈预防这头“恶狼”的出现：

　　1．左侧卧位。该体位可帮助减轻子宫对主动脉、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘、血流灌注；减少对下腔静脉的压迫，增加各脏器的血流量；缓解子宫右倾，纠正子宫胎盘缺氧，改善胎盘功能；以及利尿消肿。

　　2．适当减少食盐，增加高蛋白。每日以盐约7克、蛋白质80克~100克为宜。同时减少动物性脂肪的摄入，以植物脂肪为主。

　　3．新鲜蔬果保驾护航。微量元素镁、锌、硒，维生素E、维生素C等的缺乏，与妊高征的发生密切相关。从孕16周开始，注意适当进食新鲜蔬果，以保证每天维生素E400毫克、维生素C100毫克的摄入。

　　4．适当摄入钙剂。孕期处于相对的低钙状态，当钙摄入量严重不足时，血管平滑肌细胞收缩，血压升高。近来的研究表明，饮食钙与妊高征存在负相关，提示补钙可能降低妊高征的发生。妊娠中晚期每日补充钙剂1克~2克，即可有效预防妊娠期高血压疾病（以往钙摄入量偏低者尤其有效，可通过评估血钙、尿钙水平作出判断），已发生妊高征者也可以采用钙剂降压。

　　有的病人孕前已患高血压，怀孕后血压越加上升，称为妊娠合并高血压，也可能出现异常水肿，处理同妊高征。

　　综上所述，对于孕期水肿，孕妇无须过于担心，最重要的是去医院，鉴定它是正常的生理性水肿，还是病理性状况。要记住，生理性水肿一般在孕中期以后才出现，且多出现在双脚踝以下，经较长时间休息后能够消退。因此，如果双脚小腿以上水肿明显，且经过6小时以上休息仍不能消退，并逐渐向上发展的，就要警觉是否存在病理性异常了。

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　　有的孕妇在妊娠3～4个月后出现妊娠水肿，表现为面目肿胀渐及下肢，甚至遍及全身，治疗的同时可以采取食疗来辅助。从中医的角度来看，妊娠水肿主要有脾虚、肾虚、气滞等证型。

　　脾虚水肿

　　妊娠数月，孕妇面目四肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或苍白，皮薄而光亮，按之凹陷难起，精神疲乏，脘腹膨胀，便溏，小便短少。可以食下列食疗方。

　　鲤鱼汤

　　鲤鱼500克，白术15克，白芍15克，茯苓12克，桔皮6克，生姜6克。将四味药布包煎煮，取药液加生姜等佐料煮已洗净的鲤鱼，食鱼饮汤。具有健脾利水，理气调中的作用。

　　赤小豆山药粥

　　赤小豆50克，鲜山药50克，白糖少许。先煮赤小豆，待八成熟时，下鲜山药，熟后加糖少许，即成。具有健脾清热利湿的作用。对脾虚湿蕴而已有化热的妊娠水肿、大便溏泄、小便短少者，食之颇益。

　　黄芪白术三皮饮

　　黄芪、白术、冬瓜皮、茯苓皮各30克，生姜皮10克，大枣5枚。用水500毫升煮上六味至300毫升，再加白糖适量，分2次服用，或者顿服。具有补气健脾利湿的功效。适用于妊娠气虚水肿，皮肤薄而发亮的四肢肿胀。

　　葫芦壳白术饮

　　葫芦壳、茯苓各15克，白术30克，生车前子10克。四味加水煎服，一剂煎2次，每日1剂，上下午服用。具有健脾利水消肿的作用。对因脾虚而引起的妊娠水肿有显著效果。

　　肾虚水肿

　　妊娠中晚期，患者出现面浮肢肿甚至小腹部均见浮肿，尤以下肢为重，肿处皮薄色白而亮，按之凹陷即时难起，面色晦暗，头晕耳鸣，心悸气短，腰膝无力，肢冷畏寒，小便短少。可以食下列食疗方。

　　黑鱼冬瓜汤

　　大黑鱼1条约500克，冬瓜500克，调料适量。先将黑鱼洗净，冬瓜切块，同放入瓦锅里煮烂，再加少许葱白、大蒜，不加盐，煮熟后吃鱼喝汤。具有温肾利水安胎的作用，适用于肾阳虚型的妊娠水肿。

　　川断羊肾粥

　　川断15克，羊肾2对，羊肉250克，葱一根，五味佐料适量，粳米50克，苡仁20克。先将川断、羊肾、羊肉，并入佐料，汤成下米和苡仁熬成粥，晨起作早餐服用。具有健脾利水，补肾安胎的功效。本粥适用于肾阳虚的妊娠水肿。

　　气滞湿阻

　　一般在妊娠四五个月后，患者双足先肿，慢慢蔓延到腿，皮色不变，按不成窝，随按随起或自觉身重足肿，行动不便，头晕而胀，胸闷胁胀，食欲不振，小便少。可以试用下列食疗方。

　　鲤鱼萝卜汤

　　鲤鱼1条（大约500克），萝卜120克。将鲤鱼洗净，宰杀干净，萝卜洗净切块，加佐料及清水适量煮熟，取汁代茶饮，吃萝卜和鱼。日服1剂，连服10天左右。

　　鲤鱼大腹皮汤

　　鲤鱼1条（大约500克），白术15克，大腹皮、陈皮各10克，生姜皮3克。将鲤鱼宰杀干净，药物用布包好，同放入锅内，加水1000毫升，文火炖至烂熟，去药渣，用葱、蒜、无盐酱油调味。食鱼肉喝汤。分2次早晚服，连服3～4剂。

　　蜂蜜瓜皮煎 蜂蜜50克，冬瓜皮15克，香附6克。冬瓜皮、香附加水煎，后下蜂蜜，服煎汁。每日1～2次，连服数天。具有理气利水的作用。

　　预防饮食

　　对妊娠水肿也可采用一些食疗的方法来预防，常用的有下列一些：

　　白菜银鱼汤

　　白菜100克，银鱼10克。将白菜洗净切细与银鱼做汤饮。具有清热解毒，养胃利水的作用。本汤为预防妊娠水肿的常用方，全方有健脾通利小便的作用，常服有预防妊娠期水肿的作用。

　　冬瓜猪肉汤

　　冬瓜300克，瘦肉100克。冬瓜洗净切成小片，瘦肉切丝，水开后同时放入，并加调料适量，煮开即成。具有补肾养血利尿的作用。常服此方，可防止妊娠水肿。

　　牛肉绿豆汤

　　牛肉500克，绿豆100克，山楂6克，调料适量。将牛肉洗净切块，与绿豆、山楂及调料适量同煮烂，当菜吃。具有补气养血，清热利尿的作用。本汤适用于盛夏季节发生的妊娠水肿者。

　　在这里要特别强调的是，引起水肿的原因多种多样，如妊高症、营养不良、贫血、妊娠合并心血管、泌尿等系统疾病。患者一定要针对原发病采取相应的治疗措施而不可盲目地迷信食疗。

　　此外，孕妇在妊娠七八月仅足部浮肿，无其他不适者，为妊娠晚期常见现象，产后自消，不属于此病范畴。此类患者应注意以下几点：

　　1．起居饮食：减少活动，生活要有规律，保证充分的休息和睡眠时间。增加孕期检查次数，及时掌握病情变化，控制钠盐摄入，加强营养，摄入适量的蛋白质、维生素、钙和铁剂。

　　2．使用利水中药时，不可滑利太过，以防止损津滑胎。此外，少食辛辣刺激食物。