如何检查妊娠高血压综合症

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　　一、妊娠高血压综合症的诊断：

　　1、注意病史及自觉症状： 对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时，应及时去医院检查。

　　2、注意观察是否出现血压升高的情况。定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。

　　3、是否有水肿。如果下肢水肿逐渐向上蔓延甚至超过大腿的水平，应警惕妊高症的可能。

　　4、尿液检查是否发现蛋白质含量异常的情况。

　　5、查血：内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。

　　6、还要检查眼睛，想不到吧？其实很多听起来和眼睛毫无关系的病都要检查眼睛。因为眼底微小血管的变化是妊高症严重程度的标志。

　　7、心电图检查：看看是否损害到了心脏。

　　二、妊娠高血压综合症可能引起的并发症：

　　1、妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。

　　2、胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。

　　3、凝血功能障碍：主要表现有出血倾向，血液不凝。

　　4、脑出血：发病前没有任何症状，突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。

　　5、肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达5000-6000毫升以上。

　　6、产后血液循环衰竭：多在产后30分钟内，血压突然下降，面色苍白，四肢冰凉等。

　　三、治疗时孕妇如何配合？

　　妊娠高血压综合症虽然麻烦，但是如果及早地发现，求助有经验的医生和先进的医疗设备，医生会尽量采用利尿、消肿、降血压、积极控制并发症（包括心脏病、胎盘早剥、脑出血、肾疾病等），同时孕妇也要积极配合，做到多休息，避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；低盐或无盐、高蛋白、高维生素饮食。但不可长期低盐饮食，不然易致产后循环衰竭；妊娠近足月或虽未足月经治疗病情进展严重者，应终止妊娠。

小编的话：不少准妈妈以为本来没有高血压，怀孕后更不会发生高血压。殊不知，妊娠高血压综合症是由于孕期一系列因素引起的。下面我们来看看哪些准妈妈容易患上妊高症，你是不是其中之一呢？

　　也许真是缘分天注定吧，经历了八年有花无果的爱情后，2002年，在一次朋友的生日party上，我终于遇到了上天赐予我的真命天子——柳思铭。那晚，这个英俊潇洒的帅哥是全场的焦点，他优雅的举止、幽默的谈吐，博得了一众女生的青睐。然而，不知是我冷漠的外表让他感到神秘，还是所谓的心灵感应使然，掠过其他女生注视的目光，他却偏偏选择了貌不惊人的我，并对我展开了不折不扣的追求。那时我已经30岁，身处大龄青年的阴影中，对这份迟来的爱，我自然很感动，于是很快坠入爱河。拍拖一年，我们结为夫妻。婚后，由于一心要在竞争激烈的职场再下一城，我们约好暂时不要孩子。就这样，不知不觉间，我迈进了35岁的门槛。某个周末去好友家做客，思铭看到主人家两岁大的小宝宝，在我们面前又唱又跳的，非常活泼可爱，就目不转睛盯着小家伙看，满眼都是羡慕和喜爱。好友见状风趣地向我调侃道：“赶紧生个BB吧，不然，思铭可要抢走我的儿子了。”思铭显然是动心了，回家后，他趴在我耳边，撒娇似的说他想当爸爸了。结婚这么多年，现在也是时候添个小宝宝了，思铭的话无疑正中我怀，我羞涩地轻声点头答应了。

　　两个月后的一天早晨，起床后突然感到一阵恶心，我不由得猜想是不是怀上了呢？果不出其然，拿到验孕单后，医生微笑着恭喜我快要当妈妈了。

　　回到家后，思铭更是高兴得一把将我抱起，脸上写满了准爸爸的喜悦与自豪。从此，思铭义不容辞地包揽起所有的家务活，而我，则一心一意地当起幸福的准妈妈。昔日除了饮料外，别无一物的冰箱，现在每天都装满了鱼肉水果蔬菜，在思铭细心周到的照顾下，我的初孕期过得特别顺利，甚至连早孕反应都不怎么明显。

　　可是，随着怀孕月份的不断增加，我的肚子日益见长，身形也比初时臃肿了不少。此时，我渐渐感到力不从心了，不但人慵懒了许多，而且经常无端地想发脾气。工作上偶尔出些小差错，就会让我很紧张，并且大家越是照顾我，我就越发地感到失落。由于争强好胜，又担心怀孕影响业务，我工作时更加卖力了，晚上加班加点是家常便饭，习惯了熬夜，12点之前，即使躺下也难以入眠。怀孕的生理负荷加上紧张忙碌的生活节奏，让我身心俱疲，回家后就不由地把思铭当做出气筒，时常莫名其妙地冲他发火。有时对镜自顾，面对臃肿难看的身形，我甚至会想思铭会不会在心里嫌弃我呢？在这样的不良情绪支配下，我不断折磨着自己脆弱的神经，虽然我也察觉到了自己的偏激，却无法说服自己。饮食上，一向偏好重口味的我，怀孕后更是挑着咸的东西吃，否则就感到没有胃口，吃不下去。思铭劝我说，孕期不宜吃得过咸。我却不以为然，说孕期不宜的事多着呢，这不行，那不能的，难道要我去喝西北风吗。思铭惟有无奈地说了我一句：固执。

　　孕四个月时，我去做了第一次产检，医生说我的情况基本正常。有了这次检查结果，我更像吃了颗定心丸，本来嘛，怀孕也没什么大不了的，像母亲那辈人，哪有这么多穷讲究，不照样平安生下我们姐妹三人，而且个个身体健康、聪明能干。我呢，该干吗还干吗，爱吃啥还吃啥，太忌口了，一来少了口福委屈自己不说，二来说不准还会导致营养不良呢。自此，我更是“口无遮拦”，吃的是越来越有“滋”有“味”了。

　　到了怀孕六个月，已是元旦前后，天气异常寒冷，我的脚踝部开始出现浮肿，人也变得越来越懒动，上下班都是车接车送，而我的体重更是由孕前的50公斤增加到66公斤。一周后，我下肢的浮肿已发展到小腿部位。一天，表姐过来串门，见我肿得似乎有点过分了，就以过来人的口气劝我到医院仔细检查检查。可浮肿不是孕期的一种生理现象吗？没什么大不了啊？也许是太累的缘故吧，每晚抬高下肢睡觉，第二天浮肿就减轻了，我就更没把这事放在心上。然而，到了怀孕七个多月时，我身上的浮肿越发厉害了，不但发展到整个下肢，而且轻轻按压后还会出现白色的凹陷，好久才恢复正常。期间，我的体重更增加到76公斤，行动也开始出现不便。不知从何时起，我小便的颜色也变得混浊起来，有时稍微忙碌、着急或发火，就会出现头痛、头晕、乏力的症状。这时，思铭再也沉不住气了，不断督促我去医院详细检查。

　　一天晚上，我们姐妹几个约好一块去父母家吃饭。上楼梯时，我忽然感到一阵头晕眼花，差点从楼梯上摔下来，幸亏思铭及时扶住了我。这次，思铭不由分说地把我“押”到医院。经过仔细检查及询问孕期情况后，医生说我血压高、下肢浮肿，化验有蛋白尿，诊断我得了妊娠高血压综合征，并说如果不及时治疗，可能严重危及母婴健康。接着，医生给我吸氧和用药治疗，又叮嘱我精神不要过度紧张，应安静休养，多卧床休息，合理安排饮食等，这时我才意识到问题的严重性，有种劫后余生的感觉。只是有一点我不太明白，我原来血压从未高过，孕早期检查血压也是正常的，家族上更没有高血压病史，为什么怀孕后期会出现高血压呢，难道是我怀孕后吃东西过咸引起的？

　　医生点评：妊娠高血压综合征（简称妊高征）是产科常见的一种并发症，发生率约为9．4％，主要表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿及水肿三大症状，严重时可发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿患病率及死亡率的主要原因之一。

　　妊高征是妊娠期特有的疾病，也就是说没有妊娠即没有妊高征。对于一向身体健康的思思来说，怀孕以后患上妊高征似乎在意料之外。我们且先来看看妊高征究竟和哪些因素有关。

　　根据流行病学调查，下列一些因素与妊高征的发生有关：

　　①年轻初孕妇或高龄初产妇；

　　②精神过分紧张，或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；

　　③有慢性高血压、糖尿病等病史的孕妇；

　　④营养不良，如贫血、低蛋白血症者；

　　⑤体形矮胖者，即体重指数【体重（千克）／身高（厘米）2】＞0．24；

　　⑥双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿致使子宫张力过高者；

⑦家族中有高血压病史。

　　现在，再回过头来分析一下，思思为何会得妊高征。首先，思思怀孕时已跨进高龄孕妇的行列——年龄达到35岁，具备高危因素的第一条。其次，思思妊娠期间一直非常勤奋工作，精神压力过大，睡眠休息也不好，此乃高危因素的第二条。再次，思思妊娠期可能还存在营养不均衡的问题，比如偏食。由此看出，思思妊高征的发生，并非完全出乎意料，而是早有预警，只是她没有在意罢了。

　　或许很多人像思思一样不明白：怀孕前没有高血压，为何怀孕后会出现妊高征呢？妊高征究竟是如何发生的？

　　至今，妊高征的病因尚未十分清楚。据科学研究结果显示，妊娠期母胎免疫平衡失调、子宫－胎盘缺血、内分泌紊乱、妊娠期缺钙，或是以上多种因素共同作用，均有可能导致妊高征。同样都是“高血压”，妊高征和通常所指的高血压却相去颇远，明确这个区别，有助于提醒人们，没有高血压病史的孕妇，同样应该警惕妊高征。

　　首先，两者的发病机理不尽相同。妊高征主要是全身小动脉痉挛，管腔变窄，造成血压升高；而高血压主要是由于动脉硬化、血管壁脂质沉积，造成管腔变窄，血压升高。高血压患者的血管变化是器质性的，而对于妊高征患者来说，血管变化是功能性的，只要痉挛解除，血管腔又可以恢复原来的样子。这就是为什么绝大多数妊高征孕妇，产后血压能够恢复正常的原因。

　　其次，两者的临床表现也不一样。妊高征患者，由于全身小动脉痉挛，对身体各个器官都可能造成损害：如脑组织缺氧、水肿，或脑出血；肝酶升高，肝肾功能损害。另外由于胎盘血管痉挛、梗死，子宫－胎盘血流灌注不足，可能造成胎儿宫内缺氧、胎儿宫内发育迟缓等并发症。而高血压患者，主要是对脑和心脏造成威胁：引起脑出血和心肌梗死。血压升高同样幅度，对妊高征患者的危险性要比高血压患者大得多。这就是产前检查时，医生为什么每次都要仔细测量孕妇血压的原因了。

　　因此，如何预防妊高征，对孕妇来说是个非常现实的问题。

　　首先，要积极开展孕期保健工作。这需要全社会、医生和孕妇的共同努力和配合。定期产检，医生能够及早发现孕妇血压变化，并对患者进行指导。从思思的症状来看，她的妊高症已属重度，其实，对于有进行规律产检的孕妇来说，极少有妊高征发展到了重度才被发现的情况。如果思思早期能提高警觉，自觉接受产前检查，就不会像现在这样后悔莫及了。

　　其次，合理饮食和休息很重要。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果，减少动物脂肪和过量盐分的摄入。同时，需保证足够的休息时间和良好的心理状态。妊娠中晚期以后，左侧卧位有助于增加子宫－胎盘血供。

　　最后，孕期要坚持补钙。孕妇对钙的需求量较孕前显著增加。对于大多数中国人来说，平日饮食习惯本来就存在钙摄入量不足的问题，因此妊娠期要特别强调补钙。补钙有助于预防妊高征的发生、发展。研究表明，每日补钙1～2克可有效降低妊高征的发生。