导致胎儿畸形的原因有哪几方面

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【阅读专题：专家全面解析致畸胎因素】痛苦并快乐着，担心并幸福着的准妈妈们，不管怀孕多艰难多幸福，预防怀上畸形胎儿才是最大的工程！…… [详细]

　　导致婴儿畸形的原因是什么?

　　造成胎儿畸形的原因主要有三种，一种是遗传基因缺陷导致胎儿畸形，属近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配最易发生此类问题;另一种是非遗传性基因缺陷导致胎儿畸形，往往是由于孕妇在怀孕期间对致畸因素忽视所致。第三是综合因素，也就是在环境因素与遗传因素相互作用引起的先天畸形。

　　一、环境因素

　　(一)生物因素

　　1.疹病毒：如果孕妇在妊娠的前两个月感染了风疹病毒，胎儿可出现白内障和心脏畸形，还可出现小头、小眼、先天性耳聋等畸形。

　　2.巨细胞病毒：是通过胎盘膜直接作用于胚胎而致畸的，感染的时间越早危险性越大。最常出现的畸形的小头、小眼、脑积水、先天性耳聋、智力低下等。

　　3. 水痘：致畸危害只是在胚胎前16周或产前4天之内发生。前16周感染，可致畸，包括眼的缺陷如白内障、小眼球、视神经萎缩以及脑损伤和肢体发育不全等。

　　4. 弓形虫感染：主要表现为眼的疾患，90%有脉络膜炎，50%～60%有癫痫、小头和脑积水。即使感染得到控制，也常遗留眼或脑的损害。

　　5.其他还有单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等。

　　(二)物理因素

　　已确认的物理性致畸因子有射线和机械性损伤，还有一些物理因子，如：高温等。

　　射线是发现最早、研究最多的一种物理致畸因子。孕妇在妊娠早期接受大音剂量的X射线、镭射、放射碘等，可引起胎儿小头、智力低下、骨发育不全、甲状腺发育不全等畸形。

　　诊断量的X射线或放射性同位素一般不会引起胎儿畸形，但可能干扰神经细胞的分化，从而影响胎儿神经系统的发育。应尽量避免接受大剂量的射线，即便是诊断量的射线也应谨慎从事。并且从事放射性工作的孕妇更应加强防护，妊娠早期最好暂时回避。

　　(三)药物因素

　　自6O年代孕妇服用“反应停”引起震惊世界的畸胎事件后，医药界对药物的致畸作用给予相当重视，并对药物进行了广泛严格的致畸检测。

　　由于妊娠不同阶段胚胎发育的特点，药物致畸作用也各不相同。对反应停致畸作用分析表明，在妊娠后第20天～30天服药较易发生畸胎。但一般说来，在妊娠的前3个月中用药易致畸形，因这时受精卵正处在相继分化和联合阶段，各系统尚未完全形成，易受药物的影响。妊娠4个月以上胎儿各器官已形成，药物已不再有致畸作用。除反应停外，刘主任还罗列出下述药物有或可能有致畸作用，她特别强调孕妇在头3个月中应禁用或小心使用。

　　1.抗肿瘤药如氨甲喋啶易引起流产和无脑、脑积水、腭裂等畸形，与它种抗癌药合用危险性更大。还有马利兰、苯丁酸氮芥、6一巯基嘌呤、环磷酰胺、去乙酰甲基水仙碱、癌宁、长春碱、乌拉坦 及碘治疗或骨盆放射，都可引起胎儿畸形。

　　2. 某些激素，如性激素，均有不同程度的致畸作用，可引起多种先天畸形。孕期妇女如果怀孕后仍然口服激素类避孕药，对胎儿就有致畸的危险。

　　3.抗糖尿病药。有报道甲磺丁脲和氯磺丙脲引起死胎、新生儿死亡、多发性畸形和兔唇。

　　4. 某些治疗精神病的药物，如酚噻嗪、溴化锂、安非他明。

　　5.抗惊、镇静安定药，如苯妥因钠、去氧苯巴比妥、苯巴比妥 都能引起胎儿兔唇和腭裂;氯丙嗪可引起视网膜病变;氟哌啶醇可引起四肢畸形，眠尔通、安定、利眠宁也可致畸胎。

　　6.抗抑郁药丙咪嗪可引起胎儿骨畸形和兔唇;苯丙胺可致心脏缺损、大血管异位及畸形足等。

　　7. 某些抗凝血药，西医里很多活血化瘀的药物，抗凝血药

　　为防止药物诱发畸胎，在妊娠头3个月应避免使用上述药物;对新药致畸性尚未充分了解，一般也应避免使用。

　　(四)化学因素

　　在工业“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂中，含有一些有致畸作用的化学物质。目前已经确认的有：某些多环芳香碳氢化合物，某些亚硝基化合物，某些烷基和苯类化合物，某些农药如敌枯双，某些重金属如铅、砷、镉、汞等。

　　(五)其他因素

　　汹酒、大量吸烟、缺氧、严重营养不良等均有致畸作用。

　　孕期过量饮酒可引起胎儿酒精综合征，其表现为发育迟缓、小头、小眼、短眼裂、眼距小等。

　　吸烟的致畸作用越来越受到重视。每天吸烟不足10支的孕妇，其胎儿出现畸形的危险性比不吸烟者增加10%;每天吸烟超过30支的，其危险性增加到90%。吸烟不仅引起胎儿先天畸形，严重者可导致胎儿死亡和流产。

　　二、基因因素

　　(一)染色体数量畸形

　　1.21三体综合症：即先天愚型，又称唐氏综合症，患儿核型为47，发生率约1.5‰。40岁以上高龄产妇所生子女，这种畸形率高达1/80。患儿面容呆滞，颈短身矮，睑裂小，眼距宽，口张舌露，智力低下。

　　2.18三体综合症：核型47，发生率约0.2‰，患儿有多种严重畸形，多于生后两个月内死亡。

　　3.先天性睾丸发育不全：核型47，XXY。发生率1.3‰。患者体高、乳房发达、胡须少、睾丸小、无精子。

　　4.先天性卵巢发育不全：核型45，XO。发生率0.7‰。患者矮小、卵巢内无卵泡、乳腺及外生殖器发育差。

　　5.真两性畸形：体内同时具有卵巢及睾丸，核型46，XX/46，XY的嵌合体为真两性畸形。外阴似两性人，但个体差异大，第二性征可似男性或女性，一般无生殖力，罕见。

　　(二)基因突变

　　基因突变的发生次数尽管比染色体畸变多，但多不引起畸形，因基因突变引起的畸形远比染色体畸变引起的畸形少，基因突变引起的畸形主要有软骨发育异常、多指、代谢异常、肾上腺肥大、小头畸形、无虹膜、多囊肾、皮肤松垂症、睾丸女性化综合征。

　　三、综合因素

　　环境因素是通过引起染色体畸形和基因突变而导致先天畸形，胎儿的遗传基因决定了它对致畸因素的敏感程度。在同一地区同一自然条件下，同时怀孕的孕妇在一次风疹流行中都受到了感染，但其新生儿有的出现畸形，有的却完全正常。出现这种情况的原因在于，胎儿对风疹病毒的易感性不同，决定这种易感性的主要因素是胎儿的遗传基因。

　　在环境因素与遗传因素相互作用引起的先天畸形中，遗传因素的影响程度所占比例分别是：先天性心脏畸形为35%，先天性巨结肠为80%，脊柱裂为60%，无脑儿为60%，先天性髋关节脱位为70%，腭裂为76%，先天性幽门狭窄为75%。

　　孕妇怀上畸形婴儿的原因是什么？哪些孕妇更容易怀上畸形婴儿？预防怀上畸形婴儿的措施有哪些？相信因为双头婴儿的出现，准妈妈们更急切地想咨询相关问题。

　　为了纠正很多人单纯地认为畸形婴儿就是外表结构上出现异常的错误，中山大学附属第二医院妇产科主任刘颖琳教授，在接受图老师健康网记者采访时，首先就给畸形婴儿下了一个确切的定义：所谓的畸形，广义上来说是先天发生异常。而结构上的异常只是畸形的一种，凡是包括功能性的，即使结构没有发生问题，它可能是会出现一些功能性问题，那也是发育异常导致畸形。

　　刘主任认为，造成胎儿畸形的原因主要有三种，一种是遗传基因缺陷导致胎儿畸形，属近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配最易发生此类问题；另一种是非遗传性基因缺陷导致胎儿畸形，往往是由于孕妇在怀孕期间对致畸因素忽视所致。第三是综合因素，也就是在环境因素与遗传因素相互作用引起的先天畸形。

　　怀孕后，准妈妈总会有很多担忧，例如担心胎儿出现畸形。想要保证胎儿的正常发育，避免胎儿畸形，要怎么做呢？胎儿畸形的原因是什么呢？

　　预防胎儿畸形的方法

　　要认真对待婚前医学检查，通过检查发现的一些疾病，如乙肝、性病等，这些疾病都是会影响后代的健康，引发胎儿畸形，只有治愈后才能怀孕；

　　做好怀孕前的准备工作，不要盲目怀孕，做到有准备、有计划的怀孕，进行一些必要的检查，如风疹病毒检测。风疹病毒感染会导致胎儿先天性的心脏病及先天性的耳聋，可以通过打风疹疫苗来预防风疹病毒感染；怀孕前三个月可服用“斯利安”叶酸片，以防胎儿神经管的畸形。

　　避免在春冬季怀孕，春冬季病毒较多，在春冬季怀孕的胎儿畸形发生率明显高于夏秋季。

　　怀孕后立即建立围产保健卡，定期检查，14－20周时可做唐氏筛查，28周前做B超检测等，这些检查都可以在怀孕早期查出胎儿是否畸形。

　　防止生殖道感染性疾病。生殖道感染性疾病主要是由于不洁性行为引起的，因此要规范性行为，已确诊的要及时治疗，孕妇发现自己分泌物有异常的也要及时就医，不能因为怀孕而拒绝用药甚至讳疾忌医。

　　那么，造成胎儿畸形的原因究竟是什么呢？

　　造成胎儿畸形的原因

　　激素影响：孕早期应用雌激素、雄激素及孕激素，可引起胎儿性别的变化及其他畸形。

　　药物影响：准妈妈连续用链霉素可致新生儿耳聋。四环素、激素类的药物都有致畸的报道，所以妊娠期用药应在医生指导下合理使用。

　　吸烟饮酒：准父母长期大量饮酒、吸烟，都有可能产生死胎、低体重儿、智力低下等情况。

　　准妈妈病毒感染：常见的是孕早期母亲患流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，可使胎儿患小头畸形及脑积水、脑钙化等组织或器官畸形。

　　准妈妈化浓妆：一项调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不涂浓妆者的1。25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被准妈妈的皮肤和黏膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

　　准妈妈受过辐射：准妈妈早期过量接受放射性物质有可能导致畸形儿的产生，因此准妈妈早期尽可能不做腹部X线透视或摄片，否则有引起先天性心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。

　　准妈妈受病猫传染：也许很少有人知道，带菌的猫是一种威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示，在英国，由于准妈妈亲近猫给婴儿造成不良后果的，约占染病准妈妈的40％，每年约有500名婴儿被猫所害。

　　基因突变：畸形儿产生的内因主要来自遗传因素，这是由来自父母亲的遗传物质的异常而造成的。人体内的遗传物质存在于细胞核内的染色体上。通常染色体是稳定的，但在日常生活中一些不良因素的影响下（如放射线、药物、疾病，被污染的水、空气等），染色体的数目、结构可发生异常，而染色体上的一个或多个基因（决定遗传性状的功能单位）发生了突变，则可造成畸胎。

　　近亲结婚：某些遗传性疾病，致病基因是隐性的，只有当夫妇双方都携带这种隐性基因且结合时，后代才明显发病。非近亲婚配时，两个相同致病基因互相遇合而引起发病的可能性较低，而近亲结婚的夫妇，由于他们的基因来自同一祖先，双方携带有相同致病基因的可能性明显大于一般群体，子女中某些遗传性疾病的发病率就远远高于非近亲结婚者所生的孩子，因此近亲之间应禁止通婚。

　　知道了胎儿畸形的原因和预防的方法，准妈妈是不是更有信心了呢？

　　5月9日，四川省遂宁市中心医院儿科医护人员正在新生儿病房精心监护“双头女婴”。5月5日晚10点04分，遂宁市船山区西宁乡农妇包桥英，剖腹产下一对连体女婴，体重达4050克。体重达4050克，体长51厘米。

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　　罕见双头女婴赴渝就诊 分离手术难上加难

　　5月5日晚10时04分，四川省遂宁市船山区西宁乡农妇包桥英，在遂宁市中心医院妇产科剖腹产下中国首例双头连体女婴，体重4050克。9日，这对双头婴被紧急送到重庆新桥医院接受检查。那么，这对双头婴算一个人还是两个人？她们共用的躯体内脏器官结构如何？她们现在的情况如何？昨日，重庆晚报记者到新桥医院对双头婴的父亲廖国军进行了采访。

　　双头婴现在情况如何？

　　担心窒息不敢喂奶，通过输液维持生命，现在试着喂几滴糖水

　　“孩子的畸形情况十分严重，几乎是不可想象的。”昨日上午，新桥医院对双头婴做了全面检查。结果显示， 双头婴有两根脊柱、两根食管、两个胃、两个肺和一个半心脏（左心系统各有一个，右心系统共用），其他器官均共用。两个头完整，颅骨发育基本正常，智力基本正常，左侧更好一些。

　　“现在试着喂点糖水，看宝宝能不能适应。”护士介绍，由于两个头挨得很紧，加上食道畸形，根本不敢喂奶，否则会发生窒息等意外。因此，双头婴从出生到现在都是通过输液维持生命。但昨天专家组决定，可以试探性地喂几滴糖水，再根据宝宝的基本状况作下一步打算。

　　“只要有一个哭闹，另一个肯定要哭闹。”护士称，由于两个头紧挨着，只要有一个头发出声音，将极大地影响对方。因此，双头婴须同时睡觉。

　　随时可能出现生命危险

　　新桥医院儿科副主任张雨平教授说，双头婴是两个头共用一个躯体，只有一双胳膊和两条腿。因此，根本不可能进行分离术。更让人担心的是双头婴因畸形并发新生儿黄疸、硬肿症、贫血等10多种疾病，随时可能出现感冒、肺炎而危及生命。

　　双头婴是如何形成的？

　　夫妻不是近亲结婚，身体状况都很好，孕期也没有接触有害物

　　“我们两口子身体状况都很好，也不是近亲结婚，这种事怎么会发生在我身上呢？”双头婴的父亲廖国军告诉重庆晚报记者，他几乎每天都在寻找双头婴的形成原因，但无论从身体状况到工作环境，再到自己和妻子双方家族遗传病史，都没有找到让自己信服的原因。

　　廖国军称，自己今年29岁，是一名厨师，身体状况一直比较好。同样，26岁的妻子包桥英是贵州人，身体也十分健康，几年来一直从事棉纺织工作，接触不到污染物质。去年上半年，他们在广州打工相识后便确立恋爱关系。同年9月，包桥英怀孕。

　　廖国军说，由于担心妻子上班受累影响到宝宝，夫妇俩随即辞掉广州工作回到遂宁老家。“老婆怀孕期间也一切正常，没接触有害药物。”廖国军称。

　　医院儿科负责人介绍，目前，这对“连体双头婴儿”一直未进食，重点对其补液和预防感染，生命体征比较平稳。但因为先天性畸形，发育异常，还没有完全脱离生命危险。

　　双头婴成因难简单定论

　　市妇幼保健院妇产专家刘东云称，导致胎儿畸形的因素有很多。首先从血液上讲，近亲结婚导致婴儿畸形率较高。其次，胎儿在母体发育过程中，前三个月尤其关键，一旦受到严重的辐射、病菌和药物感染等，都可能引起畸形。此外，还有一些没有原因的基因变异等情况，也可能导致胎儿畸形。因此，双头婴究竟是什么因素引起的，很难简单地下定论。

　　那么，相关医院为何在包桥英怀孕期间没检查出是畸形胎儿呢？

　　“从知道宝宝畸形到宝宝出生，只有八天时间。为什么医院当初作B超时没有发现？”廖国军愤怒地说，妻子预产期是5月11日，今年2月21日，已怀孕6个月的妻子到遂宁市第三人民医院作B超检查，结果显示是宫内单活胎，即结果一切正常。5月3日，眼看马上到预产期了，妻子到遂宁市妇幼保健院作B超检查，但这次的检查结果却是晴天霹雳胎儿长有两个头。

　　“我们根本不相信这个结果，而且从来没听说过这种事，当场吓傻了。”廖国军说，妻子看到这个结果时大哭起来。为进一步证实，夫妇俩又立即到遂宁市中心医院作彩超，结果显示宝宝严重畸形，确诊是一个身子两个头。夫妇俩仍不死心，又紧急前往华西第二医院检查，结果彻底让他们绝望了。

　　昨日，记者试图联系遂宁市第三人民医院，了解院方为何没能查出已6个月大的胎儿是畸形时，办公室人员立即表示不清楚，如果要采访，需等到本周四以后再联系。

　　B超肯定能查出是否畸形

　　刘东云称，根据孕产检查指南，胎儿应接受形态畸形与否检查和地中海贫血等隐性疾病检查。其中，隐性类疾病可能要根据胎儿的逐步发育过程才能检查出来，不少疾病可能要到后期临产时才能发现。但胎儿形体健康与否，在4至6个月里通过B超肯定能检查清楚。尤其是多肢残缺、心脏等脏器畸形等形态类的严重畸形，在24至26周就能通过B超检查出来。同时，无论胎儿体位多么不正，医生都应想尽办法看清胎儿的生理状况。按照国家优生优育的相关规定，如果出现明显连体、肢体残缺等严重畸形，医院有责任告知孕妇并建议终止妊娠。

　　专家称，这通常被称作“双头畸胎”，是两胎连体结合到一起的一种极端现象。这名女婴共用一个躯体，躯体外表同常人无异，但两头共用“一个半”心脏，部分器官分离，部分器官共用，实施分离手术难度很大。

　　没期待奇迹发生

　　绝不会放弃她们

　　昨日，新桥医院儿科病房，面色憔悴、未修边幅的廖国军万分痛苦，只要没人和他说话，他就会立即陷入沉思。他含泪告诉重庆晚报记者，从5月3日遂宁市妇幼保健院检查出胎儿是双头畸形的那一刻，到自己亲手抱着长着两个脑袋的宝宝，一直都生活在痛苦、恐惧、无奈与迷茫之中。

　　希望尽到父亲责任

　　记者：发现胎儿严重畸形后，为什么没有考虑人流呢？

　　廖国军：我们曾经商量过要不要做人流手术，但由于已经足月，当地医院表示做人流可能危及产妇的生命。在医生的建议下，我们选择了剖腹产。

　　记者：为什么要送孩子到重庆来检查呢？

　　廖国军：新桥医院有分离连体婴儿的先例，我们哪怕知道根本无法分离，也想到医院做详细检查，了解孩子的身体状况，尽可能地挽救她们，让她们好好活下去。

　　记者：你最期盼能有一个什么样的检查结果？

　　廖国军：我没想过有奇迹发生，已经做好了思想准备，只希望尽到一个父亲的责任。

　　当事医院应该负责

　　记者：你觉得遂宁第三人民医院该负责吗？

　　廖国军：他们肯定有责任，如果他们能早点发现畸形，我们可以终止妊娠，不但大人可以不受那么多苦，孩子也不会受到现在这种罪。

　　记者：你是否准备追究该医院的责任？

　　廖国军：现在一心处理孩子的事情，还没有考虑那么多。

　　记者：孩子有没有取名字？现在你是否已经接受这个现实吗？

　　廖国军：我给她们取名叫“左姐右妹”。在我们两口子心目中，她仍然只是一个孩子，只不过多了个头而已。不过，虽然把她们看成一个孩子，但我至今不能接受是两个孩子长在一起的现实。每抱一次，我就禁不住大哭一次。特别是第一次从医生手中接过孩子时，看着两个小小的脑袋挨在一起，我几乎瘫软了。

　　现在走一步算一步

　　重庆晚报记者：毕竟现在孩子已经出生了，你对她们有什么期盼呢？

　　廖国军：有不少亲朋甚至医生都建议我们放弃孩子，还有一些人背地里说我们“做了缺德事”。但我们觉得，无论别人啷个说，都要担起当父母的责任。无论孩子多么畸形，毕竟是十月怀胎，自己身上落的肉，是条鲜活的命，只要孩子自身状况允许，我们两口子都希望她们能好好地活下去。

　　记者：对于孩子的未来，你有什么打算呢？

　　廖国军：现在只能走一步算一步了……

　　记者：假如孩子现在能够听懂你的话，你现在最想对她们说什么？

　　廖国军：亲爱的宝贝，请放心，爸爸妈妈绝不会放弃你们！

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