揭秘：一个试管婴儿的诞生过程

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控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

　　取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。

　　取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　体外受精、体外培养：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

　　胚胎移植：受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　胚胎移植后补充黄体酮：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

　　胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠。

　　妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

　　一般黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3-7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。

　　1978年，英国科学家罗伯特·爱德华兹成功让世界上第一个试管婴儿呱呱坠地的时候，引起了世界的轰动，他因此被称为“试管婴儿之父”。试管婴儿从诞生之初，就一直被大众误读，甚至有些不明真相的人们一度认为这个孩子是从在试管和玻璃器皿中诞生的。有人认为他给不孕者带来希望，有人却认为这有悖伦理道德，诺贝尔委员会也在推迟32年后为他颁发了诺贝尔奖。

　　爱德华兹的黄金搭档(右)斯特普托，他于1988年病逝无缘与

　　爱德华兹分享2010年姗姗来迟的诺贝尔医学奖。

　　据资料统计：全世界有10%的家庭有不育症，只有1/10的人需要用试管婴儿途径解决生育问题。33年来约400万人通过体外受精技术出生。

　　中国首例试管婴儿1988年3月10诞生于北京医科大学第三医院。如今，这项体外受精技术在全球得到广泛应用，仅中国就有两三百家孕育试管婴儿的中心。

　　但是，说起试管婴儿，大多数人往往是知其然，不知其所以然。本应在妈妈肚子里生根发芽的“种子”没长出来，只能看着“种子”被别人拿走培育，发了芽再还回来，这其中的担心无可避免。今天小编就带你一起解读试管婴儿宝宝是如何诞生的。

　　什么是试管婴儿?

　　又称“体外受精联合胚胎转移技术”(IVF)俗称“试管婴儿”(test·tube baby)，目前是世界上最广为采用的生殖辅助技术。

　　◎ “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。

　　◎ 正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。

　　如何开始尝试拥有试管婴儿？

　　体外授精前处理及排卵监测

　　为了适时从卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母细胞，精确地监测排卵前卵泡成熟的进程极为重要。利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞，为了增加成功的机会，增加发育卵泡以获得多个卵子，现多采用有刺激周期方法(也称促超排卵)，一次可取得3个以上的卵母细胞。

　　采卵

　　在确定的时间采卵。采卵的途径有：

　　剖腹直视下穿刺卵泡取卵;经腹腔镜取卵；B超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。

　　卵子培养

　　◎ 吸出卵泡液后，立即寻找卵子。

　　◎ 取出卵细胞后，需要将其置入装有人工培养液的培养皿内，并放入一定量的卵泡液，有助于卵细胞的生长发育。

　　◎ 培养时间取决于所取卵泡的成熟度，成熟者一般培养2～6小时。

　　胚胎移植

　　阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗，将金属或塑料导管置入颈管内。培养液，将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0.5cm处，送胚胎入宫腔。胚胎移植后需卧床24小时，限制活动3～4天，接受黄体酮治疗。

　　移植后2周，需要做β-GCG测定，如无妊娠情况，则停用黄体酮。

　　体外授精

　　收集精液后应用洗涤法使精液体外获得，然后放入装有卵细胞的培养液内，培养15～24小时，在解剖显微镜下检查，如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精，再继续培养36～42小时。

　　当镜下观察到受精卵已分裂至4～8个细胞时，可考虑作胚胎移植。

　　试管婴儿的成功率如何?

　　“试管婴儿”的成功率取决于很多方面，比如病人的年龄，子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病，实验室的条件，技术人员的水平等。这当中影响最大的因素是女方的年龄，因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。研究人员还发现，吸烟能影响“试管婴儿”的成功率。如果妇女连续一年每天吸烟一支以上，其接受试管婴儿治疗的成功率就会降低28%。

　　体重指数也影响“试管婴儿”成功率，当它超过27时，成功率要比平均成功率低30%。情绪对“试管婴儿”的成功率也有一定的影响。一般乐观的患者试管婴儿成功率会比悲观的患者成功率高。家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用。医生对父母了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高。

　　哪些人群适合试管婴儿?

　　必备条件

　　1、女方年龄小于40岁，身体健康且能妊娠。

　　2、女方子宫腔基本正常，子宫内膜有生理性周期变化。

　　3、男女双方无精神病史。

　　4、盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查，至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。

　　关键在于，必须准确判断母体排卵时间，和安全无损伤的获取成熟卵子;必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好的结合与成活的条件，也就是要体外授精并孕育三天左右;必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。其中任何一步都需要先进的科学技术、不能滥用。

　　试管婴儿也有副作用？

　　1、卵巢扭转，会有急性腹痛，发生率小于1%。

　　2、未定论的合并症-卵巢癌。

　　3、卵巢过度刺激症候群(卵巢涨大、腹水、腹涨、腹痛、脱水、寡尿)

　　4、多胞胎妊娠，发生率20%(易早产，需减胎至双胞胎)。

　　5、施打排卵针剂的部位疼痛，热敷、按摩或多走路有所缓解的效果。

　　不孕症虽不像癌症那么可怕，但伤害性却非同寻常，不仅造成个人痛苦，而且常常波及家庭感情。现在，越来越多的不孕夫妇已经开始借助“试管婴儿”实现了拥有一个健康宝宝的梦想。

问：试管婴儿能要双胞胎吗？能不能决定性别？跟平常的孩子有没有区别？

　　答：试管婴儿中出现双胞胎的几率在20%，因为35岁以下进行第一次手术时，先要植入两个胚胎，如果顺利的话，就会发展成双胞胎。之后如果增加到三个胚胎，也有出现三胞胎的几率，但会建议减胎，因为要确保孩子和母亲的安全。

　　目前只有第三代试管婴儿能决定性别，因为这类人群是有遗传病患者，需要筛选出正常的精子或卵子进行胚胎移植，是可以决定性别的。不过，目前，我们还没有达到开展这项技术的水平。

　　严格意义来讲，试管婴儿也是10月怀胎。目前来看，跟平常孩子在身体和智力上都是没有区别的。据国际、国内大量样本统计显示，试管婴儿先天性生理缺陷率的发生几率和正常受孕的宝宝一样。

　　问：哪些人适合做试管婴儿？

　　答：以下症状的人适合做第一代试管婴儿，即体外受精——胚胎移植。

　　1、女方因各种因素导致的配子运输障碍；

　　2、排卵障碍；

　　3、子宫内膜异位症；

　　4、男方少、弱精子症；

　　5、不明原因的不育；

　　6、免疫性不孕。

　　以下症状要做第二代试管婴儿，即卵胞浆内单精子显微注射：

　　1、严重的少、弱、畸精子症；

　　2、不可逆的梗阻性无精子症；

　　3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；

　　4、免疫性不育；

　　5、体外受精失败；

　　6、精子顶体异常；

　　7、需进行植入前胚胎遗传学检查的。

　　问：试管婴儿费用如何？

　　答：3月15日至6月15日，我们有优惠活动，实行试管婴儿手术的患者可减免30%手术和治疗费。算下来总共需要2万元左右。但活动结束恢复正常的话，就要到2.5万元左右了。

　　问：试管婴儿为什么成功率不高？

　　答：目前试管婴儿的成功率在30%～50% 。这是因为：首先，无论一个实验室的培养水平有多高，都不能完全模拟胚胎在输卵管和子宫内的生长环境，跟自然状态有很大差距，这是主要的原因。其次，试管婴儿用药过程中，需要抑制垂体并使用高水平的卵泡刺激素，和人体正常水平的有差异。最后就是医生和实验室的技术水平也会影响到治疗的成功率。

　　问：怎样为患者保密？

　　答：为试管婴儿保密是医生最基本的职责，比如说，这个病人的信息只有主管医生全面掌握，病历也只有主管医生可以看，姓名、电话绝不会告诉第二个人。

　　问：试管婴儿为什么分为第一代和第二代？有什么差别？

　　答：第一代试管婴儿主要针对女性输卵管因素，体外受精的过程跟自然受精类似。

　　第二代试管婴儿主要针对男性因素引起的不孕，有精卵结合障碍，需要借助单精子注射来完成受精。

　　第三代试管婴儿又称为胚胎移植前遗传学诊断(PGD)，当精子或者卵子携带有遗传疾病时，部分疾病可以通过胚胎活检，筛选出健康的胚胎进行移植，实现优生优育的目的。

　　问：移植胚胎后该注意什么？

　　答：其实这点大家都不用很紧张，因为移植胚胎后，就跟正常受孕是一样的，不需要特别注意。当然这个阶段还得继续打黄体酮进行保胎，具体做法医生会有指导。在孩子出生前，我们都会进行随访，一直到孩子健康出生。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（一）

乳房变大、变敏感

怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。

疲倦

你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。

一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。

植入性出血

怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。

植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。

恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。

差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。

对气味更加敏感

如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。