预防产后出血应做到哪些？

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俗话说：生孩子和阎王爷隔一层纸。为什么这样说呢？意思是说：分娩虽说是正常的生理现象，但暗藏着许多未知的危险因素，其中最多见的就是“产后出血”。

　　产后出血，顾名思义是生完孩子之后因某种原因造成的出血。自然分娩后和剖宫产都会有出血，如果出血超过500毫升我们就要诊断产后出血，因为出血超过500毫升会给机体带来很大损失，影响产妇的恢复、影响母乳喂养，更严重的产后出血会出现产后并发症：如DIC、休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。经抢救成功能够存活的产妇，往往出现席汉氏综合症、重度贫血，造成子宫切除，严重的影响生命质量。因此产后出血要引起我们的高度重视，杜绝和较少产后出血的发生。

　　一般产后出血常见的有以下几个原因：

　　1、宫缩乏力：分娩一个很复杂也很简单的过程，在这个过程中，宫缩是促使分娩成功的一个必要因素。宫缩的产生是由于胎儿成熟，脑下垂体分泌催产素，作用于子宫产生极性和对称性宫缩，使子宫在规律有效的宫缩中宫口逐渐开大，使胎儿顺利分娩。分娩后子宫继续收缩，使胎盘因缺血而发生剥离，胎盘剥离后子宫继续收缩，子宫血管闭合，出血减少，子宫体积缩小。

　　当有影响子宫收缩的因素存在影响子宫的正常收缩时，就会发生子宫收缩乏力，子宫不能正常收缩，像个松弛的大口袋，血管不闭合，就发生产后出血。

　　影响宫缩的因素都有什么呢？

　　首先是心理因素，当惧怕分娩，和医生不能很好配合，宫缩不协调，宫口不能很好开大，影响产程正常进行，有时不得不采取剖宫产，当分娩后子宫仍不能很好收缩而大出血。

　　其次是本身对催产素不敏感，分娩后子宫收缩不好，对各种促进子宫收缩的办法和药物不敏感，不能很有效的促进宫缩，造成产后出血。

　　2、胎盘残留：当分娩后胎盘不能自然的从附着的位置剥离下来，或者大部分剥离，个别小叶不剥离，造成胎盘残留，影响子宫收缩而发生产后出血。也有的胎盘除了一个完整的大胎盘外还有附属的小胎盘，大胎盘剥离排除后，附属的小胎盘在子宫内残留而造成出血。还有一种情况是胎盘生长入子宫肌层，形成胎盘植入，造成产后大出血。这些都是胎盘的原因造成的。

　　3、产道裂伤：分娩过程中，胎儿近10公分的头部从狭小的阴道娩出，对周围的软组织造成很大压力和张力，会发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤，有个别会造成肛门括约肌和直肠壁的裂伤，这些裂伤会因为血管的断裂而发生出血，如裂伤过深或缝合不及时会造成产后出血。

　　4、凝血机制障碍：也有些产妇本身重度贫血，血小板减少或者本身就存在凝血机制障碍，当分娩后凝血物质缺少或不能很好的发挥凝固血液的作用，而发生产后出血。另外当宫缩不好、胎盘残留、产道裂伤等，出血过多消耗了大量凝血物质，也会继发的造成凝血障碍。

　　那怎么预防产后出血呢？

　　1、孕前应进行检查，了解自身的健康状况，有没有不适于怀孕的疾病，如果有，就要积极的治疗，以健康的身体去怀孕，这样对孩子对自己都是负责任的表现。

　　应该注意避孕，如果不准备要孩子，就要积极认真的避孕，如果一旦怀孕做人工流产，就易于损伤子宫内膜，如果损伤了子宫内膜的基底层一旦怀孕胎盘就易于发生植入和粘连，分娩时就会发生胎盘残留等现象。另外怀孕早期的保胎，也易于发生胎盘粘连，造成产后出血。所以孕前就要注意身体健康，培育健康的精子和卵子，使胚胎健康生长。

　　2、怀孕后一定要定期进行围产保健：对于孕妇，我国《母婴保健法》早就规定，孕期孕妇要接受定期的围产保健。在围产保健的过程中，每个人的健康状况不同、每个孕妇对怀孕分娩的感觉不同、每个孕妇对孕期的困难的承受力不同，在保健中可以及时发现孕期的各种不适，医生给以积极的调整和咨询。如孕期进行积极的体重管理，避免胎儿巨大给分娩带来困难；孕期积极监测血压、监测血糖，避免妊娠期的并发症；孕期还要监测胎儿的健康状况、羊水情况、胎盘的发育等等，使孕妇在一个健康、平安、顺利的过程中完成孕育胎儿的过程。通过医生的不断指导，回避不利于孕产的各种风险因素，为分娩创造良好的条件。

　　通过认真的围产保健和孕期体重管理，分娩前胎儿的体重一般在3000-3800克之间较为适宜，胎儿过大造成分娩的困难，易于发生软产道的裂伤，同时子宫张力过大，影响子宫收缩，这都是造成产后出血的诱因。

　　3、孕期及时纠正贫血：由于母亲要供给胎儿大量的养料氧气，孕期母亲的血液发生变化，血球增长的少，血浆增长的多，使血液能够迅速流动，因此造成相对血液稀释。在孕育胎儿的全过程中，母亲要不断的摄取造血的原料，这些原料分三方面使用：母亲通过饮食不断的给自身补充生理的需要；还要给孩子供给造血的原料，这是胎儿成长的必需物质；在孕期还要给分娩时准备消耗的血液。因此孕期孕妇要均衡饮食，通过饮食不断的补充造血的原料，因为只有这一个途径供给造血的原料。孕妇为了孩子的成长，为了自身的健康，千万不能挑食，蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等都是造血的原料。孕期一旦发现贫血，首先是食补，如吃些大枣、红皮花生等，食补不够再用药物，分娩前一定要纠正贫血。

　　4、发现血液系统的问题，及时请医生治疗：有些孕妇平时磕磕碰碰就容易出现青紫，一定要请医生查一下凝血机制，如果血小板减少或凝血机制障碍，应及时查找原因进行治疗。如果在分娩前仍然不能纠正，一定在分娩时准备血液，以备不时之需。还有一种稀有血型：Rh(-)，这在汉族地区较少见，但现在世界是个地球村，各民族之间通婚的现象大有人在，因此要警惕Rh(-)血型的孕妇，分娩时最好准备有Rh(-)的血液，以免发生产后出血时措手不及。

　　5、做好自然分娩的准备：自然分娩除了必备的条件之外(骨盆的大小、宫缩强弱、胎儿体重适当)，最重要的莫过于心理承受力。在怀孕的280天里逐渐做好自然分娩的心理准备。自然分娩是人类繁衍后代的正常过程，不能认为是得病，尤其现在80后、90后没有艰苦生活的锻炼，没有克服困难的充分思想准备，分娩时会因吵闹而造成宫内缺氧，造成子宫收缩不协调，成为产后出血的诱因。因此一定要做好心理准备，不必害怕，放松心情，克服紧张焦虑的心态，分娩会很自然的完成。

　　6、分娩时与医生很好的配合：对于自己的分娩方式一定多征求医生的意见，根据胎儿的大小，骨盆的情况，胎儿的安危等选择适合自己的方式分娩。在分娩过程中听从医生的指导，调整好呼吸，适当睡眠，积极进食，保存体力，就能顺利完成分娩过程。

　　7、产后的注意事项：分娩后一定积极排出小便，因为膀胱涨大直接影响子宫收缩，影响子宫血窦闭合，是产后出血的一大诱因。产后护士会不断的按摩子宫，不要怕疼，这种按摩子宫会让子宫尽快的收缩，减少产后出血。护士来按摩子宫还会及时发现异常，发现可能产后出血的蛛丝马迹。产妇自己也要把自身不适的感受及时告诉医生护士，如肛门坠涨，可能会有会阴血肿；头晕乏力，可能出血过多等等。

　　产后出血重在预防，只有我们积极的应对产后出血，医生护士提高警惕，认真负责的对待每位产妇，可以把产后出血降的很低，以保证每位孕产妇的生命安全。

　　产后流血，是产妇的夺命杀手。产后流血不止是较为危险的症状，可分为两种情况，一是产后出血，二是晚期产后出血。为了预防这种症状出现，新妈妈及其家人都应当要做积极的准备工作。

　　产后出血的症状与防治

　　在分娩后24小时内，阴道出血量达到或超过500毫升者，就被认为是产后出血。这是一种常见但较为危险的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。产后出血的发生率约占分娩总数的2%。产后出血会使产妇的抵抗力下降，易发生产褥感染，遗留后遗症，严重时会造成产妇休克。如果医治不及时，还会夺取产妇的生命。因此，必须积极预防这种产后并发症的发生。

　　导致产后出血的原因有很多，如子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍等等，其中最常见的就是子宫收缩乏力，这多是由产程过长、胎儿过大、新妈妈思想紧张与产前没有好好休息引起过度疲劳所致。因此，最好的防治工作就是新妈妈要放松心情，不要过度紧张。在分娩过程中，听从医生的指导，尽量保持体力，在阵痛间歇，可以适量吃一点东西。对有可能出现子宫收缩乏力的产妇，在胎儿娩出后要注射缩宫素，以帮助子宫收缩。如果是胎宝宝过大、会阴发育不良、急产或手术助产，则可出现软产道裂伤，对这类产妇，必要时要采取会阴侧切手术，若有裂伤应尽快缝合止血。有些新妈妈，特别是经历了多次流产的新妈妈，分娩后可能会出现胎盘娩出困难，或有部分胎盘滞留于宫腔内，这就需要医生协助剥离胎盘或实施刮宫术。

　　晚期产后出血的症状与防治

　　正常分娩后，2小时内阴道流血量较多，2小时后流血会逐渐减少。如果在分娩24小时以后阴道大量出血，并且超过400毫升者，被称为晚期产后出血。这种病症非常严重，多见于产后1～2周，也有产妇在6～8周才发病。阴道流血可持续或间断，也可表现为急剧大量出血，可伴有低热，患者常常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。

　　导致产后出血的原因主要有：产后子宫收缩乏力；胎盘或胎膜未完全排出，体内有残留；胎盘附着部位恢复不全，局部创伤不能及时修复；剖宫产手术后，子宫切口部位血管内血栓脱落出血；黏膜下子宫肌瘤、绒癌出血；凝血功能障碍。因晚期产后出血的原因较多，多以治疗方法也要因病因而异。如果是少量或中量阴道出血，应使用足量广谱抗生素、子宫收缩剂。如果是有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全，在注射抗生素的同时要控制感染，应做清宫手术，刮出物送病理检查，已做明确诊断。如果是出现急性大量出血，应及时送往医院做输血等治疗。

　　为了预防产后大出血，新妈妈及其家人都要做积极的准备工作。在孕期，准妈妈要多食用含钙丰富的食物，这可以预防分娩时的子宫乏力。如果曾在孕期出现贫血症状，准妈妈要补充含铁丰富的食物，以提高分娩时对失血的耐受力。在怀孕期间，孕妈妈要适当活动，科学饮食，防止胎儿过大过重，这都会增加分娩的困难。最后，准妈妈的家人要多多鼓励她，家中老人尽量少在分娩前对准妈妈说一些“女人生产就是到鬼门关走一遭”的话，这会给本已紧张的准妈妈更添心理压力。此外，分娩后，家人要及时关注新妈妈的变化，一旦发现新妈妈血流量过多，应及时送往医院治疗。

分娩时，在胎儿娩出后24小时之内，出血达400毫升以上的情况。产后出血多发生在分娩后2小时之内。如果短时间内大量失血，产妇很快就会出现休克，如不及时抢救，往往危及生命，所以产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一。产后出血不但靠治疗，还要靠饮食保健，下面小编就来说一说产后出血的饮食禁忌，推荐预防产后出血的食疗方。

产后出血不能吃什么？

如果出现有产后出血饮食要做到忌辛辣刺激性食物；忌生冷、寒凉食物；最好能做到戒烟、戒酒。

预防产后出血的食疗方：

1、荠菜炒鲜藕片

原料：鲜荠菜50克，鲜莲藕90克，猪油20克，精盐、味精各适量。

制法：（1）将荠菜去杂后，用清水洗净，待用。（2）把鲜藕刮去皮，洗净，切成薄片，待用。（3）将炒锅洗净，置于炉火上，起油锅，倒入荠菜，鲜藕片，翻炒至熟，点入精盐、味精调味，即可服食。一般服食5-7天有效。

功效：和脾，利水，止血。适用于血淤引起的妇女产后腹痛、出血等症。

2、田七红枣炖鸡

原料：鲜鸡肉200克，田七5克，红枣8枚，生姜3片，精盐少许。

制法：（1）将红枣用清水浸软后，去核，洗净，待用。（2）把田七切成薄片，用清水略冲洗，待用。（3）将鸡肉去皮，洗净，滤干水分，待用。（4）把所有原料放入一个洗净的炖锅内，加入清水适量，置于炉火上，以旺火隔水炖2小时，点入精盐、味精调味，即可趁热饮用。

功效：止血，镇痛，强身。对于妇女产后流血不止有辅助治疗作用。

3、大枣花生桂圆泥

原料：大枣100克，花生米100克，桂圆肉15克，红糖少许。

制法：（1）将大枣去核，清水洗净，待用。（2）把花生、桂圆肉也洗一洗，待用。（3）将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内，共捣为泥，加入红糖搅匀后，上笼蒸熟即成。

功效：清气醒脾，调中开胃，补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。

4、红糖桃仁粳米粥

原料：桃仁35克，粳米100克，红糖50克。

产后出血危害大，治疗之后要注意护理哦，以上的饮食禁忌要注意。

产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。如果发生产后出血并发症，应当进行哪些检查呢？接下来，小编带您一起去了解一下。

产后出血检查：

一、血象

1、红细胞：急性失血后红细胞的改变因时间而异。在出血早期，红细胞随同血浆按比例流出血管外，血容量虽然急剧减少，而单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并不下降；甚至由于血管的反射性收缩，血液重新分配和脏器内滞留的浓缩血液进入循环血液内等因素，使血细胞比容及血红蛋白反可稍见增多。所以在急性失血的最初数小时内，测定血红蛋白量和血细胞比容是不能用来估计失血量的，该时应依靠症状和体征来估计失血量。急性失血后2～3天，血容量的恢复是借助于血浆容量的扩增，凡仰卧休息的患者在最初24h内主要借助于动员体液和电解质从血管外进入血管内，凡活动的患者血浆的扩容十分缓慢，主要借助于动员血管外清蛋白进入血管内。由于血液稀释，血细胞比容和血红蛋白浓度才逐渐下降，这种变化在出血后的2～3天最为显著，贫血是正常细胞和正常色素性。外周血液内的网织红细胞数在急性失血后3～5天内开始升高，增高的多少与出血量成一定比例，6～11天达最高峰，一般可达5%～10%，不会超过14%。网织红细胞升高的初期是反映促红细胞生成素作用使骨髓内网织红细胞过早地释放至周围血液，后期是反映骨髓代偿性增生，新生的红细胞释放入血。红细胞形态起初大多正常，但当网织红细胞增多时，可见多染性红细胞及大红细胞增多，并使MCV一过性升高。如果在此时进行检查可误诊为溶血性贫血，但急性失血性贫血除非出血发生在体腔或组织间隙时，不见血清胆红素升高。严重失血引起休克或组织缺氧者，周围血涂片还可出现少量有核红细胞。上述外周血中红细胞增生象，多在10～15天内消失，否则提示出血仍在继续。

2、白细胞：急性失血后2～5h内白细胞迅速增加，可达（10～20）×l09/L，最高可达35×109/L。白细胞增多的机制部分是由于肾上腺素作用使粒细胞从边池进入循环池，同时由骨髓中贮备池释放入血所致。分类计数显示增加的白细胞主要是中性粒细胞，并可见核左移现象。出血严重者可出现中性晚幼粒，甚至中性中幼粒细胞。白细胞数多数在3～5天后恢复正常，持续的白细胞增多，常表示出血未止或有其他并发症的存在。

3、血小板：在出血时或出血后的短时间内，血小板数、凝血时间和血浆纤维蛋白原可暂时性低下，出血停止后15min左右即恢复正常。其后血小板数迅速上升，1～2h内血小板数即可达500×109/L，甚至1000×109/L。如果发生严重休克则可出现弥散性血管内凝血。血小板增多一般也在出血停止后3～5天内逐渐恢复正常。

二、骨髓象急性失血后第2天，骨髓即可呈增生象，5天后幼红细胞增生达高峰，粒红比例可呈1∶1或粒红比例倒置，幼红细胞形态正常，以中幼红细胞居多数。在出血停止后10～14天，幼红细胞增生象基本消失。铁染色显示骨髓中细胞外铁大多消失，铁粒幼细胞明显减少或消失。上述储存铁不足表现常在急性失血性贫血后期出现。

三、其他如急性失血系内出血，血液进入体腔、囊肿内和组织间隙，常因红细胞破坏，出现游离胆红素升高，血清乳酸脱氢酶升高，珠蛋白降低，加上网织红细胞增多，酷似溶血性贫血。急性胃肠道失血，血中尿素氮可以升高，这可能系肾血流量减少或因大量血液蛋白在消化道中消化吸收所致。

根据病情，临床表现选择做心电图及超声检查。

产后出血发生时，会伴随出现产道出血急量多，或持续小量出血等现象，重者可发生休克。大家一定要注意检查，及时预防。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（二）

腹胀

怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前，也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候，你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。

尿频

怀孕后不久，你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间，你体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱，成为尿液。

尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时，就已经开始出现了。随着孕期的推进，不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会继续下去，甚至更加严重。

日子到了，月经没来!

月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律，但这一次月经却没有按时到来，你可能在察觉以上怀孕征兆之前，已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律，或者你没有记住自己的月经周期，恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆，可能在你意识到自己月经没来之前，就预示着你怀孕 了。

基础体温居高不下

如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态，你很可能就已经怀孕了。

早孕自测呈阳性

早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写，许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后，才能测出大部分的怀孕。所以，如果你是在这之前做的测试，并且得到的是阴性结果，过几天，你可以再测一次。