准妈妈应了解羊水的七个常识

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　　1、羊水就等于胎儿的小便？

　　当精子与卵子结合时，受精卵即开始发育成许多细胞，这些细胞一部分形成胎儿，另一部分则成为羊膜及胎盘等；换言之，准妈妈的子宫内，除了胎儿外，尚有胎盘、羊水等重要物质。

　　在怀孕过程中，羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿)，此中间的液体便是羊水。

　　最初，一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌，然而，大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液；此外，胎儿呼吸道也会分泌一些液体，连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说，羊水就等于胎儿的小便，不过，严格来说，胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。

　　2、羊水循环咋回事？

　　“羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体，让胚胎在其中能长大。在16周以前，这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分；但是满16周以后，主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液，胎儿也会吞下这些液体，经由吸收并且把这些液体吞到消化道，构成所谓的“羊水循环”。

　　3、羊水不只验唐氏症

　　由于，胎儿长时间的泡在羊水内，因此，医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此，抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成，其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病，例如：乙型海洋性贫血，血友病等，可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，例如：脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”，得到相当不错的参考价值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。

　　4、误将破水视为正常分泌物

　　虽然怀孕期间其阴道、子宫颈的分泌物会比较多，但其分泌物的量不至于会超过50元硬币的大小，若超过此标准可能是“破水”的现象，应立即至医院检查，此外，若准妈妈无法辨别，那么也可以到医院检查，利用“试纸测试”就能马上知道是否为破水的问题。通常如果是持续、或走动一下就会有水流出时，而且这个水不是呈黏液状，就要怀疑是否为“破水”的问题道。

　　5、羊水检查不影响正常羊水量

　　至于，有些准妈妈会担心抽取羊水后会不会来不及制造羊水的问题，怀孕中期时，羊水量至少都在300c.c。左右，羊水穿刺时，一般抽取约20 c.c。左右的羊水，占整体羊水量比例很低，准妈妈不需要太担心上述的问题。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息，千万不要趴趴走，避免子宫收缩太厉害，隔天，即可恢复正常的作息。

　　哪些人适合做羊水穿刺？

　　何谓羊水穿刺—在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的肚皮，子宫壁，进入羊水腔，抽取一些羊水的过程叫作“羊水穿刺”。

　　对象：

　　1)34岁以上的高龄孕妇；2)家族史有唐氏症等；3)母血唐氏症机率偏高者，即大于1／270者；4)颈部透明带异常者；5)超音波检查异常者。

　　时机：

　　羊水穿刺的最佳时机，于怀孕四个月左右，也就是16～18周。小于15周的话，羊水量较少，羊水穿刺的困难度较高；而周数太大的话，例如超过22周以后，确定为唐氏儿若要中止怀孕的话，会造成很多的困扰和较多的伤害。比抽血还不痛—羊水穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小，比一般抽血用的针还要细，而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏，所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言，羊水穿刺最多跟抽血一样，不会很痛的，所以准妈妈千万不要因为担心怕痛，而拒绝羊水穿刺检查。何时看报告—大约2～3周。

　　6、判定羊水多少的方法

　　截至目前为止，还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题，目前已可知道的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关，如：十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功能不良……。至于，羊水的量要多少，才叫正常？羊水的多寡可以用下列几个方式评估——

　　方法1：

　　评估准妈妈的肚子大小，不过这个方式并不是很准确，因此并不建议，也并不常用。

　　方法2：

　　超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值)，AFI值应介于5～25cm，即为为正常的羊水量。

　　7、羊水过多或过少对胎儿有哪些不好影响？

　　羊水过多

　　AFI值如果大于25公分，即是“羊水过多”，常见羊水过多的原因，包括多胞胎、胎儿畸形(如：水脑)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，羊水量若是超过一定限度，就会造成怀孕子宫变大，导致子宫伸张以及早期宫缩、早产之结果，甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。 羊水引流 为了避免因为羊水过多所造成早产的问题，产科医师会放掉多余的羊水，即所谓的“羊水引流”，让妈妈的子宫减少负担，如此将可以减少早产的危险。

　　羊水过少

　　AFI值如果小于5公分，即“羊水过少”，造成羊水过少的原因，又以“破水”最为常见，其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等，若是羊水量减少，就会造成子宫变小、胎儿发育不良、胎盘早期剥离，以及胎儿四肢畸形、甚至影响胎儿的肺部发育等危险。

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所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。对于，羊水，这个胎儿的“保卫者”，准妈妈有必要了解一些羊水的基本常识。

　　常识1、羊水不等于胎儿的小便

　　当精子与卵子结合时，受精卵即开始发育成许多细胞，这些细胞一部分形成胎儿，另一部分则成为羊膜及胎盘等;换言之，准妈妈的子宫内，除了胎儿外，尚有胎盘、羊水等重要物质。

　　在怀孕过程中，羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿)，此中间的液体便是羊水。

　　最初，一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌，然而，大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液;此外，胎儿呼吸道也会分泌一些液体，连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说，羊水就等于胎儿的小便，不过，严格来说，胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。

　　常识2、羊水循环

　　“羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体，让胚胎在其中能长大。在16周以前，这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分;但是满16周以后，主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液，胎儿也会吞下这些液体，经由吸收并且把这些液体吞到消化道，构成所谓的“羊水循环”。

　　常识3、羊水不只验唐氏症

　　由于，胎儿长时间的泡在羊水内，因此，医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此，抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成，其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病，例如：乙型海洋性贫血，血友病等，可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，例如：脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”，得到相当不错的参考价值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。

　　常识4、羊水检查不影响正常羊水量

　　至于，有些准妈妈会担心抽取羊水后会不会来不及制造羊水的问题，怀孕中期时，羊水量至少都在300c.c.左右，羊水穿刺时，一般抽取约20c.c.左右的羊水，占整体羊水量比例很低，准妈妈不需要太担心上述的问题。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息，千万不要趴趴走，避免子宫收缩太厉害，隔天，即可恢复正常的作息。

　　羊水检查是产前对胎儿进行检查的重要方法之一。

　　胎儿在出生前一直生活在羊水中，胎儿的上代谢产物以及脱屑细胞则直接存在于羊水中，检查羊水的理化性质以及羊水中的脱屑细胞，可以直接地反胎儿的生理及病理状态。羊水穿刺检查一般在妊娠16-20周之间进行，因为此时羊水量相对较多（约为200-400毫升），不仅易于抽取，不至于赞成胎儿损伤，而且胎儿的脱落细胞经培养后存活率高，便于进一步深入检查。若穿刺时间过早，因羊水量少，会对胎儿造成不良影响。过迟则细胞的存活率低，不利于深入分析检查。

　　染色体异常疾病：通过对水细胞的培养，进行染色体数目及结构的分析，可诊断染色体异常的疾病。

　　X连锁隐性遗传病：性连锁遗传病与性别有关，通过对水细胞的培养检查，能直接查出羊水细胞的性染色体类别，对胎儿性别做出准确的判断。

　　先天性代谢缺陷病：先天性代谢缺陷病是指遗传性酶的缺陷所导致的疾病，此类疾病氨今为止已发现有一千多种，有新生儿中的发病率约为0。8%左右。通过对水理化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷。

　　先天性畸形：包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形。已性过先天性畸形患儿的妇女，下次再生同样畸形儿的概率高达8-12%，测定羊水甲胎蛋白含量，可对以上畸形进行诊断。当胎儿有神经管开放性畸形时，羊水中甲胎蛋白可比正常者高出10-20倍。

　　胎儿溶血性疾病：测定羊水中的胆红素含量，可诊断胎儿的溶血性疾病。

　　那么，哪些妊娠期妇女需做羊水检查呢？

　　孕妇年龄的增加，生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计，四十岁左右的孕妇，生育染色体异常患儿的可能性为4。5%。

　　生育过染色体异常患儿的孕妇不论孕妇年龄大小，只要生过染色体异常的患儿，其下一胎出生同样患儿的机率较高。以先天性愚型为例，再出生同样患儿的可能性约为2%。

　　曾生过开放性神经管异常女子的孕妇：已生过无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇，下一胎出生同样患儿的可能性为5%。

　　已生育过一个常染色体隐性代谢病患儿的孕妇：这类妇女下一胎患同样疾病的可能性达25%。

　　有X连锁遗传病家庭史的孕妇

　　近亲婚配与生育过先天性畸形患儿的孕妇

　　有致病因素接触史的孕妇：接触某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史的孕妇。

　　孕妇进行羊水穿刺检查，需接受医生的指导，经认真诊断决定后方可安排进行。

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　　羊水的重要性 importance

　　胎儿住在子宫中的羊膜腔内，而羊膜腔中的液体就是羊水，羊水包围着胎儿，这个柔软的介质可缓冲外来的撞击力，让胎儿能在这个柔软的环境中成长。

　　除了这个重要的保护功能外，胎儿可通过肺部吸吐羊水，这一过程有助于肺部的成熟。医生也能从羊水的成分来了解胎儿的肺部成熟度，而胎儿肺部成熟度常常也是妇产科医师判断胎儿能否分娩的重要因素之一。

　　羊水的作用还表现在：在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫；在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张；破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

　　羊水的生成 make up

　　怀孕初期，胎儿还没有排尿功能，羊膜腔中的羊水的主要来源是母体血液经胎膜进入羊膜腔的透析液；至怀孕中期后，胎儿的肾脏开始发挥功能，开始排尿，胎儿的尿液成为羊水的重要来源。

　　妇产科主任萧圣谋表示，羊水量会在胎儿有排尿功能后陆续增加，胎儿吞咽羊水后，会将这些液体吸收并且经由消化道和泌尿系统再度排出，这便是“羊水循环”，可将羊水控制在一定的量。

　　羊水98%～99%为水分，1%～2%为无机盐及有机物，内有胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、小量白细胞、白蛋白及尿酸盐等。羊水中还有微量激素和酶。

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　　羊水量的测量 predict

　　妊娠8周时羊水量为5～10毫升，10周时约为30毫升，20周时约为400毫升，38周时约为1000毫升，以后逐渐减少。羊水早期为无色、透明状，足月时略混浊，不透明。

　　一般会以超声波来测羊水量，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～18厘米的范围之内属于正常状态，小于8厘米为羊水过少，大于18厘米则为羊水过多。

　　萧圣谋主任表示，羊水量测量不是每次产检的必查项目，医生会根据需要安排孕妇在适当的怀孕周数做测量。但每次产检都会量宫底高度，在20～31周时，宫底高度会与怀孕周数大致相符，通过宫底高度可以推算怀孕周数。如果宫底高度不正常，医生就可能进一步采用超声波来确认胎儿大小及羊水量。

　　有关羊膜穿刺

　　羊膜腔穿刺是以0.6毫米内径的长针，在超声波的引导下，穿过孕妇的腹部，经过子宫壁，到达羊膜腔，抽取约20亳升的羊水，然后培养羊水中的胎儿细胞，分析细胞的染色体以及许多酶的活性，由此来判断胎儿是否有染色体异常(如唐氏综合征)、基因异常或先天性代谢异常。

　　羊膜穿刺的最佳时机是在怀孕4个月左右，也就是16～18周。小于15周的话，羊水量较少，羊膜穿刺的困难度较高；而周数太大的话，如超过22周，羊水中的脱落细胞少，不易成功。

　　检查对象

　　1.35岁以上的高龄孕妇。

　　2. 本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者。

　　3.本人或配偶有染色体异常者。

　　4.本人或配偶家族中有遗传性疾病或染色体异常者。

　　5.母血唐氏征筛查为高危人群者。

　　羊膜腔穿刺不只检查唐氏综合征

　　医生可以通过抽取羊水得到胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等的游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常。

　　抽取羊水主要是分析胎儿的染色体组成，其中最重要且常见的就是唐氏综合征。有些单基因疾病，如乙型海洋性贫血、血友病等，也可以通过检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。

　　此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以通过检查羊水内的甲型胎儿蛋白，得到比较准确的参考值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。

　　是比较安全的检查

　　有些孕妈妈担心抽取羊水会对胎儿造成伤害。对此，萧圣谋医师表示，在有经验的医生的操作下，在超声波的导引下，羊膜穿刺造成流产和胎儿伤害的几率非常低。有极少数的孕妇在术后有轻微的阴道出血或分泌物增多的情况，通常在休息几天后就会恢复。

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准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。