念珠菌阴道炎的治疗

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　　念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌性阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至 60℃ 1 小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

　　念珠菌是条件致病菌，约 10 ％非孕妇女及 30 ％孕妇阴道中有此菌寄生，并不引发症状。有念珠菌感染的阴道 Ph 值通常在 4 ～ 4.7 ，通常 <4.5 。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者；另外长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染；穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及适度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

　　念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。

　　当出现外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常，有时伴有尿频、尿痛及性交痛。白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样，就要怀疑是念珠菌感染。典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。

　　对于反复发作的念珠菌感染，应该查血糖水平。

　　治疗首先要消除诱因，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素；勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

　　局部可用咪康唑栓剂每晚 1 粒（ 200mg ），连用 7 日，制霉菌素 10 ～ 20 万单位每晚塞入阴道， 7～10 天为一疗程。

　　局部用药效果差或病情顽固者可口服伊曲康唑 200mg ，每日一次，连服 3～5 日。

　　念珠菌阴道炎治疗后易在月经前复发，复发率为 5 ～ 10% ，故治疗后应在月经前查白带。

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　　正常人的口腔、肠道、阴道粘膜、女性外生殖器及其周围皮肤均存在念珠菌。一般情况下，念珠菌与其它菌群处于平衡状态，这时，机体有足够的免疫能力阻止白色念珠菌的侵袭。当平衡被破坏后，白色念珠菌就在局部生长、繁殖，从酵母菌相转化成菌丝相，导致感染。

　　VVC的临床状态一般表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛、白带增多。妇科检查：外阴潮红、水肿、阴道粘膜附着白色膜状物，真菌检查呈阳性。阴道内有白色豆渣样分泌物。

　　对VVC的治疗，现在有效的药物很多，主要以阴道用药为主。有硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素。口服药有氟康唑、伊曲康唑。VVC的治疗要在正规医生的指导下用药，如根据病情的程度确定药量效果就更好。

　　一旦发生VVC，要想去除病因，需积极规范化治疗，重视随诊、巩固治疗，这样才能预防VVC反复发作。

　　夏季是VVC的易发季节，女性要注重自身的护理保健，积极做好VVC的预防。

　　1、不要穿紧身、不透气的化纤内裤及长期使用护垫，这样引起阴道局部温度、湿度升高。

　　2、要把短裤、毛巾晒在通风的阳光照射处。

　　3、不要经常冲洗阴道，这样易破环阴道内环境，引起菌群失调。

　　4、不要随便服用抗生素，这样易破环人体内的自然平衡。

　　5、糖尿病女性患者要控制好血糖。

　　6、VVC复发患者，要少吃甜食，多饮酸奶，有助于降低VVC的复发。

　　重庆江北小苑秦先生问：我的龟头冠状沟里有许多黏稠的白膜，轻轻一拽可以撕脱，而我妻子的白带则总是豆腐渣样的，经过去医院检查和化验，医生告诉我们，我患的是龟头炎、妻子患的是阴道炎，都是由一种叫做白念珠菌的真菌所引起的感染，在临床上分别称为念珠菌性龟头炎和念珠菌性阴道炎。请问我和妻子同时患病是因为念珠菌传染吗，它是性病吗?

　　解放军总医院第一附属医院皮肤性病科主任邹先彪:白念珠菌不是性病病原体，在一般情况下不会引起人们生病，但如果不注意性生活卫生、或者有慢性感染性疾病如慢性结肠炎、慢性妇科疾患、或有糖尿病、或滥用消炎药(抗生素)等，就有发生生殖器念珠菌感染的可能。

　　那么如何能够减少生殖器念珠菌感染的几率呢?关键是要注意生殖器的卫生保健。念珠菌的感染是可以男女互相传染的，因此，男性应当坚持每天清洗生殖器，尤其是在同房前淋浴，房事后双方都应小便并清洗生殖器。其次，女性大便之后擦拭时应养成由前至后的习惯，避免污物沾染到阴道而增加念珠菌感染的机会。同时，无论男女都应养成每天换洗内裤的好习惯。如果有慢性肠道感染、慢性妇科炎症或糖尿病的患者应当积极治疗原发疾病，以免病情控制不佳时继发念珠菌感染，有此类疾病的患者可以戴安全套行房事，还应保持适度的性生活频率。此外，坚持多饮水饮茶，每2小时左右排尿1次，也可降低尿路感染和念珠菌感染的发病率。

　　一旦发生了生殖器的念珠菌感染，夫妻双方也不必过分害怕。男性的包皮龟头炎可外用酮康唑霜、特比奈芬霜等抗真菌制剂，每天两次，口服特比奈芬250毫克或伊曲康唑200毫克，每天一次，根据病情轻重，用药1~2周；女性念珠菌性阴道炎可用阴道内塞制霉菌素栓或克霉唑栓每天1枚，口服用药及疗程与男性相同。经过一段时间的治疗，生殖器念珠菌病会很快痊愈的。

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（二）

精力

真不知道，要是真的生了二胎会是什么样的情况，大的需要照顾，小的也要要要照顾，家里得忙乱成什么样子，想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!

经济

生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起，也养不起，还好甜甜小时候用的衣服，玩具，小车，小床都没有送人，可以接着用，可以省下不少，感觉生二胎头三年上费用比较多，主要是孩子的奶粉和尿不湿，三岁以后就好多了，甜甜也上小学了，也省心多了，估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。

二胎谁来看？

我家甜甜现在上中班了，倒是比之前省心不少了，现在最主要的是接送，就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了，想叫她休息休息，要是真的生二胎的话，估计是奶奶，姥姥都的来照顾，一个接送大的上小学，一个照顾小的，老人一点也不轻松。