【 tulaoshi.com - 怀孕 】
由于妊高征的病因至今未明，故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。
解痉药物硫酸镁的应用
硫酸镁仍为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。硫酸镁的剂量与结药途径：国内外对于硫酸镁的应用剂量至今未能统一。
（1）Pritchard在治疗子痫患者时，硫酸镁首次剂量（负荷量）为静脉注射4g，肌内注射每侧臀部各5g，即首次为14g。并以肌内注射途径结于硫酸镁的维持量，方法是尿量≥100ml/h及膝反射存在，则可给予5g/4h，行深部肌内注射。给维持量时，血清Mg2+浓度相等于静滴维持量2g/h的血清Mg2+浓度。
（2）Zuspan采用负荷量4g静脉注射，以后以1～2g/h为维持量，但一般认为1g/h静脉滴注为维持量是不够的。
（3）上海医科大学妇产科医院对于先兆子痫或子痫患者硫酸镁的应用，首次剂量为25%硫酸镁10ml加50%葡萄糖液20ml静脉缓注，或用硫酸镁5g加入50%葡萄糖液100～200ml于1小时内静脉滴注，以后可再用硫酸镁60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1000ml，以每小时1.5～2g的速度的静脉滴注，于夜间再加用硫酸镁5g肌内注射，第一个24小时硫酸镁总量为20～22.5g。如首次剂量为10～5g/h，血清镁溶度立即上升，1小时后达高峰，2小时后开始下降。如首次剂理为10～14g（包括静脉滴注及肌内注射），24小时总量达30～35g时，血清镁的最高浓度可达2.5～3mmol/L,临床上可见显效。然而中国孕妇的体重较国外轻，特别是欧美者体重较我国重得多，所以我国的妊高征患者应用硫酸镁的剂量如≥30g/d时，必得慎重，应在严密观察下使用之。
使用硫酸镁的注意事项：
（1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。
（2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。
（3）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。
（4）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注间静脉滴注速度和补液量。
（5）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。
（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂量硫酸镁，以免中毒。Prichard在1984年资料中指出，一子痫患者体重56kg，抽搐未能控制，乃静脉推注2g，子痫抽搐仍未控制，又追加硫酸镁2g静脉注射，计在2小时内，共用硫酸镁20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同样剂量的硫酸镁，同样发生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等抢救工作，并及时应用葡萄酸钙静脉推注，终于挽救了此2例孕妇的生命。Prichard通过以上3个病例的教训，特别强调了应用硫酸镁时，必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系，这一问题是非常重要的，需引以为戒。
（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g，连续4天，无不良反应，而且效果很好。但我们国家的孕妇一般体重均在60kg，以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量。
（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。
（9）连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1～2天进行观察。如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。在有胎动减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。
扩张血容量疗法
在重度妊高征患者有不同程度的低血容量。Prichard认为正常妊娠晚期，血容量增加47%，而子痫患者仅增加16%。在血容量下降同时常伴有不同程度的血粘稠度增加和血液浓缩，必导致子宫胎盘血流灌注不良，严重者可致先兆子痫或子痫，患者出现低排高阻抗性心力衰竭，所以对重症患者伴有血浆和全血粘度增加者应予扩容治疗。
1.扩容治疗的原则：
可概括为：解痉基础上扩容，扩容之后继脱水，提高胶体渗透压，适时分娩保母婴。
因为妊高征特别是重症患者常伴有低血浆蛋白，肺小动脉痉挛，肺楔形压（PAWP）升高，所以易于发生肺水肿，因而在扩容治疗前及治疗时须注意心电图监护以及脉搏、血压、尿量及肺部听诊等。如未注意提高胶体渗透压而只予以输入大量晶体溶液，有时反可导致肺水肿。
2.扩容治疗的优点:
（1）增加血容量，改善组织灌注。
（2）改善微循环淤滞，增加脑血流量，改善脑组织缺氧。由于微循环灌注好转，则有助于防止弥散性血管内凝血的发生。
（3）子宫胎盘血流灌注增加，胎儿-胎盘功能好转，胎儿宫内缺氧情况改善，围生儿死亡率降低。
3.扩容治疗的指证和禁忌证:
（1）单纯采用扩容疗法的指征：按上海第二医科大学新华医院的标准，凡血细胞比容＞0.35，全血粘度比值＞3.6，血浆粘度比值＞1.6～1.7者，均应予扩容治疗。
扩容后给予脱水剂：即有脑水肿表现者，如剧烈头痛、恶心、呕吐等，有视网膜水肿或伴渗出物者，扩容治疗后，每小时尿量＜25～30ml，需鉴别肾功能情况，一般采用25%甘露醇250ml快速静脉滴注，如尿量增加，提示血容量不足，而非肾功能不全或肾功能衰竭，可继予扩容治疗，补足血容量。如尿量仍不增加，提示肾功能不全，则应严格限制入水量，需按肾功能衰竭治疗。
（2）扩容治疗的禁忌证：有肺水肿或心功能衰竭先兆者，或肾功能不全者均属禁忌。另外，在未了解红细胞比容及尿比重之前，亦忌快速扩容治疗。
4.扩容剂的选择：
由于妊高征严重程度不同，血液浓缩情况也各有差异，而贫血程度及尿蛋白的丢失等都需选择不同的扩容制剂，目前仍为胶体溶液和晶体溶液两大类。
5.影响扩容治疗效果的因素:
（1）扩容剂选择使用不恰当：在重度妊高征患者中多有高血粘度、血液浓缩，可根据化验结果予以右旋糖酐-70或右旋糖酐-40、平衡液，以增加和稀释血液。当胶体渗透压<2.7kPa时，治疗应采用胶体液治疗（人体白蛋白或全血）不可用右旋糖酐或其他晶体液。
（2）输入速度及量不足或过多，均可影响疗效。所以在治疗前、后及疗程结束后，必须测定红细胞压积、尿比重、A/G比值、血液流变学指标，并结合临床表现以判断其效果。
降压药物的应用
1.用药原则：①以不影响心排出量、肾血流量与胎盘灌注量为原则；②凡舒张压≥14.7kPa（110mmHg）者当予以静脉滴注。
2.肼苯哒嗪（apresoline）：可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加，其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。剂量为12.5～25mg加入葡萄糖液250～500ml，静脉滴注，一般为每分钟20～30滴，血压维持在18.6～12.0kPa(140/90mmHg)即需减慢滴速，以维持之。
3.柳胺苄心啶（labetalal）：为水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿胎成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。静脉滴注时，血压可渐下降，但无心悸、潮红、呕吐等不良反应，较肼苯哒嗪更为患者所接受。剂量：50mg或100mg加5％葡萄糖液500ml静脉滴注，每分钟20～40滴，根据血压调整滴速，5天为一疗程。血压稳定后，可改口服100mg，每日3次。
4.硝苯地平（nifedipine）：为钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并柳制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。肌原纤维ATP酶存在于细胞质内，阻止钙离子进入细胞质，继之阻止ATP酶的激活及ATP的解裂，中断了平滑肌收缩所需的能量来源。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。剂量：10mg含舌下，每日3次或每6小时一次，24小时总量不超过60mg；7天为一疗程，可用3～5个疗程，疗程之间，不必间歇。
经上述治疗后，平均动脉压可下降1.6～2.8kPa（12～21mmHg），疗效较好，而且服用方便。少数病人可出现头晕、潮红、心慌等，但一般均可耐受，在用药2～3天后，症状自行消失，勿需停药。
5.甲丙脯酸：为血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂，其作用机制为ACE抑制因子使血管紧张素Ⅰ（AT-Ⅰ）不能转化成血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ），从而达到降压作用，并有抑制醛固酮的作用。剂量为12.5～25mg，每日2次口服，降压效果良好。由于可显著扩张血管，同时可扩张肾血管，增加肾血流量，且无不良反应，比另一种降压药——壬肽抗增压素的降压作用强10倍，所以妊高征患者使用甲丙脯酸更为简便有效。
6.硝普钠：少数重度妊高征患者血压很高，经上述药物治疗未能控制者，可在严密观察下使用本药。硝普钠主要作用于血管平滑肌，扩张动静脉，降低外周血管阻力及降低心脏舒张末期压力，使血压迅速下降和改善心功能，增加心排出量。必须注意的是硝普钠静脉滴注后，可迅速透过胎盘进入胎儿循环，而且胎儿血内浓度比母体高，另外硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而有毒性作用。动物实验证明孕羊应用硝普钠静脉滴注，连续24小时后，可致羊仔因氰化物中毒而宫内死亡。所以对于重症妊高征患者只有在其他降压药物无效时，为母体安全而采用。或用于产后重症患者控制血压。剂量：50mg加5％葡萄糖液500ml，相当于每毫升含硝普钠100μg，开始6滴/分钟，以后每分钟增加2滴（即12μg），直至出现满意的降压效果为止，一般使血压控制在18.7/12～13kPa（140/90～100mmHg）左右，并需要5～10分钟测量血压一次，最大剂量为100mg/24小时。
7.哌唑嗪：为α-肾上腺素能受体阻滞剂，使小动脉扩张，外周血管阻力降低，血压下降，可使心脏前、后负荷降低，因而使左心室使终末期压力下降，改善心功能。首次剂量为0.5mg，以后可改为0.5～1mg，每日3次口服，并可逐加剂量。在服用第一次药物时，可能出现首次剂量现象，即在服药后发生较严重的头晕不适，但以后再服用时，即可无此反应。
8.青心酮：化学名称为3,4-二羟基苯乙酮，由秃毛冬青叶中分离、提取的一种有效成分，具有扩张血管，调节PGI2-TXA2的平衡作用，体内及体外用药对由ADP诱导的血小板聚集皆有抑制作用，而且作用迅速、毒副作用极少。剂量：100mg加5％葡萄糖液500ml，每日2次静脉滴注。
镇静剂的应用
1.地西泮（安定）：具有较强的镇静、抗惊厥、催眠、肌肉松弛等作用。对于子痫或临床表现即将发生抽搐的先兆子痫患者，可用地西泮10～20mg加入25％葡萄糖液20～40ml，缓慢静脉推注，5～10分钟内注毕，可迅速控制抽搐。如已用硫酸镁静脉注射者，则用地西泮10mg静脉注射为宜。对中度妊高征患者，亦可给地西泮2.5mg，每日3次口服。由于地西泮可迅速经胎盘进入胎儿体内，而且即使是足月妊娠，其胎儿肾脏排泄地西泮的速度较慢，故易使胎儿体内积蓄地西泮，甚至出生后可在体内存留1周左右，因而可影响新生儿的吸吮作用和哺乳，所以应注意需避免长期服用地西泮。
2.阿米妥钠：具有催眠和抗惊厥作用。对于已发生抽搐，经用硫酸镁未能控制者，可用阿米妥钠0.2～0.5g加50％葡萄糖液20ml静脉注射，5～10分钟注毕。另需注意凡已用硫酸镁者，不宜多次使用阿米妥钠静脉注射，以免与硫酸镁协同作用而发生呼吸抑制。口服剂量为0.1g，每8小时一次，临床上一般只用1～2天。
3.吗啡：为较强的镇痛剂。子痫抽搐时，皮下注射10～15mg可较快见效。由于可抑制呼吸，致呼吸性酸中毒，降低排尿量，并可增加颅内压，故近年来已较少用于控制子痫的治疗。根据临床经验，对于重度先兆子痫患者，行剖宫产结束分娩后，予以吗啡止痛，可以收到防止产后子痫发作的效果，故仍是值得应用的。在山区、农村、遇有子痫患者转院治疗时，可先予吗啡10～15mg皮下注射，有利于途中安全。
4.苯巴比妥及巴妥钠：具有一般巴比妥类药物的作用特点，大剂量有抗抽搐作用，如过量则有麻醉作用，甚至可抑制呼吸。本药的催眠作用较长，约6～8小时，常用剂量：口服0.03～0.06g，每日3次，或用巴比妥钠0.1～0.2g肌肉注射。
利尿及脱水剂的应用
妊高征者虽常伴有水肿，但近年来认为不可常规使用利尿剂。
1.应用利尿剂的缺点
（1）可致电解质平衡失调，并可导致胎儿发生急性胰腺炎而死亡。
（2）可使胎儿血小板减少而易致出血。
（3）孕妇体重减轻但蛋白尿并无好转。
（4）使孕妇血液浓度，加重微循环障碍，造成临床表现有体重减轻，似乎病情好转的假象。
（5）应用利尿剂者，新生儿体重明显较对照组为轻。
（6）噻嗪类药物可使子宫收缩受抑制，而致产程延长。
2.应用利尿剂的指征
（1）肺水肿、心力衰竭者。
（2）全身性浮肿者。
（3）血容量过高，重度贫血者。
对妊高征患者仅下肢水肿即予以口服利尿剂，仅医务人员的自我安慰，对病情无益。
3.利尿剂的选择
（1）呋塞米（速尿）：用于上述指征者，其作用部位可能在亨利襻升支，但对近曲小管也有一定作用。其特点为作用快，有较强的排钠、钾作用，因而可导致电解质紊乱和缺氧性碱中毒。
妊高征心力衰竭及肺水肿患者以利尿剂与洋地黄类药物同时应用，疗效很好。常用呋塞米20～40mg加5％葡萄糖液20～40ml，静脉注射，并可按病情予以重复使用，可有良效。剂量可酌情加大或改肌肉注射均可。
（2）甘露醇：本品为脱水剂，亦为渗透性利尿药。静脉注射后，可以提高血浆渗透压，造成血、脑间的渗透压差，使脑内水分移向血循环，从而降低颅内压，减轻脑水肿。由于甘露醇不进入细胞内，故一般不致引起颅内压反跳现象。静脉快速滴注后，由肾小球滤过，极少由肾小管再吸收，在尿内排出甘露醇时，即带出大量水分。如肾功能不全及颅内压增高时，给予本药可有一定疗效。剂量为20％甘露醇200～250ml或山黎醇200～250ml，每8小时一次，或每日2次，于15～20分钟内迅速静脉滴注，但可致低钠血症，故必得定期检测血钾、钠等。
（3）心钠素（ANP）：具有较强的排钠、利尿及扩张血管作用，因可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（R-A-A-S），故可改善肾功能，因心钠素对肾小管的抑制作用甚微，主要为增加肾血流量，对体内的电解质紊乱及酸碱失调有一定的纠正作用，对妊高征并发心肾功能不全者将为重要的药物之一。
（4）其他利尿剂：如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）或氨苯喋啶等由于具有上述的特点，近来年多不主张广泛应用于妊高征患者。另需指出如妊高征心力衰竭、肺水肿者，忌用甘露醇。
总之，治疗妊高征的常用药物以解痉、降压为主，扩容、利尿需按病情、化验指标决定是否应用。
按不同阶段辨证治疗
1.轻度妊高征：均在门诊随访，适当休息，左侧卧位，不必限制钠盐摄入，夜间可酌用苯巴比妥以利睡眠。中药可用杞菊地黄汤加减，方剂为：生地12g，山萸肉9g，淮山药12g，茯苓12g，妙丹皮6g，泽泻12g，枸杞子9g，菊花12g，钩滕12～30g（后下）。药方中以生地、山萸肉、枸杞子补肝肾之阴，淮山药、茯苓健脑利湿，丹皮凉血清热，菊花、钩滕清肝火，泽泻利水。用以上中药治疗可使症状好转，血压亦有不同程度降低。
2.中度妊高征：行左侧卧位休息，可予解痉、镇静及口服降压药物。应用中药时可在杞菊地黄汤基础上加减少。
（1）镇痉药：羚羊角粉300mg吞服，或用地龙9～12g，全蝎1.5g（后下）。
（2）平肝潜阳药：龙骨30g，牡蛎30g，石决明30g，珍珠母30g。以上四味药均需先煎。
（3）育阴药：女贞子12g，桑椹子12g，旱莲草12g，天冬12g，麦冬9g，元参12g，龟板12～15g。
（4）活血化瘀药：当归9～12g，丹参9～12g，赤芍9g，大蓟15～30g，小蓟15g。
如经门诊治疗无效，则当按前述原则住院治疗。
3.重度妊高征：对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。
（1）绝对卧床休息，避免声光刺激。
（2）每2～4小时测血压一次，夜间为避免影响休息可减少一次血压测量。尿常规检查每日一次，准确记出入水量，同时须行眼底、心电图检查及血液生化测定。有条件者可行超声心动图检查，以利及早发现心功能异常。
（3）药物治疗：药物选择及应用均按前述方法进行。头痛明显者，提示颅内压增高，需先用20％甘露醇250ml，快速静脉滴注，另应同时测定血细胞比容、尿比重，有条件情况下测全血粘度及血浆粘度，以决定是否扩容治疗。对于有贫血、水肿严重而血细胞比容低值者，应予输血，或成分输血，或输白蛋白，同时予以利尿，则病情可明显改善。先兆子痫并发腹水者，予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注，隔日或每日一次，可有一定效果。但最重要的是短时期保守治疗后，应及时终止妊娠，病情可渐愈，且对母婴安全有益。不可一律等待孕36～37周再予以结束分娩，将导致胎死宫内及母体病情加剧。
图老师健康网专稿，如需转载请注明出处。
妊娠高血压综合征（简称妊高症）是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。
肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10%。根据调查，妊高症孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。
因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等；香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。
加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
妊娠高血压综合征有哪些症状？如何用药治疗呢？下面小编来一一介绍。
常见症状
1、头晕眼花、恶心呕吐、心悸、多梦失眠。
2、小便不利，周身或仅见下肢浮肿。
3、水肿、高血压、蛋白尿。
常用中成药
1、脾虚湿停 妊娠数月，面及四肢浮肿或遍及全身，肤色淡黄或胱白，皮薄而光亮，胸闷气短，懒于语言，口淡无味，食欲不振，大便溏薄，舌质胖嫩，苔薄白或腻，边有齿痕。治宜：健脾祛湿。四君子丸，口服1次6—9克，每日3次。补益资生丸，口服1次1—2丸每日2次。参苓白术丸，口服1次6克，每日2次。香砂和胃丸，口服1次2丸，每日2次。以上均用冬瓜皮、生姜皮煎汤送服，忌食生冷油腻等物。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com/huaiyun/）2、肾阳虚水泛型 孕后数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，下肢逆冷，腰酸无力，舌淡苔白润。治宜：温阳化气行水。右归丸，口服1次1丸，每日2次。金匮肾气丸，口服1次1九，每日2次。桂附地黄丸，口服1次1丸，每日2次。
3、气滞湿阻型 孕三四月后，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸闷胁肋胀满，食少，苔薄腻。治宜：理气行滞，健脾去湿。逍遥丸和五苓散，逍遥丸口服1次6～9克，五苓散口服1次1九，每日2次。
4、阴虚肝旺型 妊娠后期，常感头晕目眩，心悸气短，面色潮红，或下肢微有浮肿，舌红或绛，小便短赤，大便干燥。治宜：育阴平肝。降压平片，每次4片，每日3次，饭后温开水送服。牛黄降压丸、脑立清片也可选用。
5、脾虚肝旺型 妊娠后期，面浮肢肿，胸闷胁胀，头晕目眩，头胀恶心，纳差便溏，舌苔腻。治宜：健脾平肝。眩晕宁冲剂，口服1次两包，每日3次，配服逍遥丸。
常用西药
妊娠期用药容易对胎儿造成不良影响，故一般应少用，但在症状较重时，可选用下列药物。
1、降压：如血压过高，可少量应用肼苯哒嗪，25毫克溶于5%葡萄糖500毫升中静滴，使舒张压维持在12.O～13.3千帕。
2、水肿严重时，可用双氢克尿塞25毫克，每日1～2次，或速尿20一40毫克静推。
3、扩张血容量，指征为红细胞压积>35%，尿比重>1.020，全血粘度比值>3.6～3.7，血浆粘度比值>1，6～1.7，此时可以低分子右旋糖酐500毫升加5%葡萄糖500毫升静滴。
本文来自图老师健康网论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系 。
妊娠高血压综合征（简称妊高症）是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。
肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10%。根据调查，妊高症孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。
因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等；香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。
加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
延伸阅读： 白领辣妈备孕二胎面临6个难题（二）
精力
真不知道，要是真的生了二胎会是什么样的情况，大的需要照顾，小的也要要要照顾，家里得忙乱成什么样子，想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!
经济
生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起，也养不起，还好甜甜小时候用的衣服，玩具，小车，小床都没有送人，可以接着用，可以省下不少，感觉生二胎头三年上费用比较多，主要是孩子的奶粉和尿不湿，三岁以后就好多了，甜甜也上小学了，也省心多了，估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。
二胎谁来看？
我家甜甜现在上中班了，倒是比之前省心不少了，现在最主要的是接送，就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了，想叫她休息休息，要是真的生二胎的话，估计是奶奶，姥姥都的来照顾，一个接送大的上小学，一个照顾小的，老人一点也不轻松。
