腹腔镜检查

2015-09-25 18:23 116 1 收藏

孕妈妈们在准备怀孕或是孕期都会遇到各种问题,因此多多了解些怀孕小常识是极有必要的。图老师小编在此贴心的向大家分享腹腔镜检查,赶紧收藏吧!

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  腹腔镜检查(laparoscopy)是一种十分普遍的小手术,它使妇产外科医生能仔细的检查女性的生殖器官包括子宫、输卵管(fallopiantubes,精子通往卵子必经的通道)以及卵巢(ovaries,制造卵子的器官)。这项内窥镜检查的目的是找出不孕的原因,例如输卵管阻塞、子宫内膜异位、卵巢肿瘤(积水)或子宫肌瘤等。

腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔,开扩空间以方便医生操作,同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

除了上述的检查,医生若在腹腔多加切小孔、配搭其他仪器,就能进行切除纤维瘤和肌瘤等疾病的治疗的手术。

腹腔镜手术法的优点包括:住院时间比较短(通常半天)、较快复原以及伤口疤痕较微小等。

图老师健康网专稿,如需转载请注明出处。

  腹腔镜检查(laparoscopy)是一种十分普遍的小手术,它使妇产外科医生能仔细的检查女性的生殖器官包括子宫、输卵管(fallopian tubes,精子通往卵子必经的通道)以及卵巢(ovaries,制造卵子的器官)。这项内窥镜检查的目的是找出不孕的原因,例如输卵管阻塞、子宫内膜异位、卵巢肿瘤(积水)或子宫肌瘤等。

  腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔,开扩空间以方便医生操作,同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

  除了上述的检查,医生若在腹腔多加切小孔、配搭其他仪器,就能进行切除纤维瘤和肌瘤等疾病的治疗的手术。

  腹腔镜手术法的优点包括:住院时间比较短(通常半天)、较快复原以及伤口疤痕较微小等。

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  适应证:

  (1)诊断性腹腔镜:
  1、怀疑子宫内膜异位症,腹腔镜是确诊的金标准方法;
  2、了解腹盆腔肿块性质、部位或取活检诊断;
  3、不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛;
  4、不孕、不育患者。可明确或排除盆腔疾病及判断输卵管通畅程度,观察排卵状况,了解输卵管阻塞与否,判断生殖器有无畸形;
  5、代替二次探查手术。

  (2)手术性腹腔镜
  1.宫外孕的手术治疗:可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。
  2.卵巢囊肿的剥除术。
  3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。
  4.附件切除术。
  5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。
  6.盆腔粘连分解术。
  7.不孕症。输卵管造口术。
  8.子宫复位术。子宫悬吊术。
  9.子宫肌瘤的手术治疗。单纯子宫肌瘤的切除术;子宫全切术;子宫次全切术;筋膜内子宫切除术;腹腔镜辅助阴式子宫切除术。
  10.辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。
  11.子宫内膜异位症的治疗。

  禁忌证:
  1、严重心肺功能不全;
  2、盆腔肿块过大,超过脐水平者;
  3、凝血系统功能障碍;
  4、膈疝;
  5、腹腔内广泛粘连;
  6、弥漫性腹膜炎或腹腔内大出血。

不孕检查怎么进行?腹腔镜检查在不孕症的判断应用中相当广泛且重要,是必不可少的检查手段,不但能帮助找出不孕的某些原因,而且能帮助治疗某些病因引起的不孕症者。但目前此项检查在我国尚未普及,除了需要腹腔镜仪器外,还要求有临床经验丰富及熟练掌握腹腔镜检查技术的医师。

(一)适应证与禁忌证

1、适应证

(1)子宫输卵管造影有异常发现;

(2)不明原因的不孕;

(3)输卵管成形术的筛选;

(4)临床上诊断为子宫内膜异位症;

(5)性腺功能障碍,为排除盆腔内生殖器器质性病变;

(6)先天性生殖器畸形;

(7)输卵管成形术的随访;

(8)取卵用于IVF或GIFT。

(二)禁忌证

(1)绝对禁忌症:严重出血性疾病;心肺功能衰竭的病人;急性腹膜炎。

(2)相对禁忌症:腹盆腔较大的包块;裂孔疝;腹部已作过多次手术,疑腹腔有广泛粘连者。#p#副标题#e# (二)术前准备

首先让病人作心电图、胸透、血常规、血型检查;检查术前晚进食半流质或流质饮食,并行阴道擦洗或冲洗(作腹腔镜检查术,病人一般在月经干净3-7天进行),必要是灌肠或蓖麻油30ml口服,以避免肠胀气影响检查;脐窝清洁及备皮;检查前30分钟可给杜冷丁100mg肌注或酚酞尼1支肌注。

(三)操作程序

1、病人处头低臀高位,腹部术野常规碘酒、酒精消毒,铺无菌巾,宫颈阴道常规消毒后,前唇放置宫颈钳一把宫颈管内放置一举宫器,以作举宫及通液试验用。

2、用1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉。于脐缘下1cm处作一约1cm切口,直达筯膜。然后用气腹针行穿刺,有两次突破感示进入腹腔,连接气腹机呈示腹腔内压力1.33-1.60kPa (10-12mmHg),灌注二氧化碳气体2-3L于腹腔内。

3、Trocar穿刺成功,置于腹腔镜体,连接光源,进行窥看。应先从远景至近景进行窥视,必要时行第二、三穿刺孔,运用腹腔镜附件使生殖器充分暴露。可以进行卵巢、大网膜等活检或粘连松解,异位病灶电灼等;亦可行子宫输卵管通美蓝试验,即经阴道、宫颈往宫腔注入美蓝,在腹腔镜下可以直接观察到美蓝流经输卵管,溢出伞端口而入盆腔,说明输卵管通畅,若在峡部或壶腹部或伞部有膨大,而不入盆腔则证明该处梗阻。这样,子宫外表、结构,卵巢大小、形状,有无排卵痕迹,有无异位病灶,有无结核病灶,输卵管通畅否,梗阻部位,有无经血倒流等情况,均可一览无遗。

4、检查完毕,尽量放尽患者腹腔内的气体,体位由头低臀高位变为平仰卧位,这样可以尽量放尽腹腔内的二氧化碳气体,避免检查术后双肩部疼痛不适。切口行皮下缝合一针,然后敷料覆盖。嘱病人切口一周内不要湿水,并口服三天广谱抗生素,患者可以马下回家,不需住院。



延伸阅读:

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受孕需要浓情蜜意

性欲的顺畅高低与否,甚至关系到优生的成败。

古人认为,受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋,却因其他因素干扰了情欲,或女方情欲旺盛,而男子却无法“投桃报李”,或者只是为了“造人”而性交,以致造成精神紧张等,这些都会影响优生。

生活中,愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎,思切而情先交,所以阴阳和而生育多也”。也就是说,情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件,从而生出健康的后代。

现代医学研究表明,妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏,并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说,临床上有不少不孕不育症患者,心理背负沉重包袱,越想生,行房时反而越难达到高潮,因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子,断绝生育的念头后,精神一放松,反而无意中怀孕。

频率与生育:过少过多都可致不孕

性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’”

给病人规定每月只能在排卵其性交1~2次,以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果,并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力,拼命压抑自己的正常性需求,久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。

若男性每月只射精1~2次,精子的数量虽然会有所增加,但精子的活动度和存活率却会下降,“老化”的精子比率将显著增加,反而不利于受孕。

还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间,这就导致精液变稀,精子数目显著下降,同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房,甚至可能会引起女方免疫性不孕,即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”,产生抗精子抗体。而性交越频繁,女方吸收男方的精液越多,抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此,对性交过频而不孕的夫妇,最好暂停一段性生活,或使用安全套3~6个月,以利于受孕。

究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1~2天,而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时,进入子宫后则可生存2~3天。“一般来说,性生活以每周1~2次为适中,女子排卵期前后可适当增多。”

时机与生育:秋冬季出生的宝宝更优秀

人的自然受孕率只有25%左右。也就是说,如果不采取任何避孕措施,4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说,正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是,值得注意的是,“有些妇女在排卵期有少量出血,如误以为是来月经,人为地避开房事,这无疑是丢失了大好的机会。”

大量统计资料表明,金秋或初冬时节出生的孩子,无论在智力还是体力方面,都比其他季节出生者更胜一筹,其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。

而中医认为,人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步,即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此,同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬,即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏,肾精充足,为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季,自然界生机蓬勃,人体气血运行也随之旺盛,精血 充聚胎儿的大脑,有利于大脑的发育。夏日万物茂盛,有利于各器官的发育。到了秋天,是万物收获的季节,胎儿也已发育成熟,“瓜熟蒂落”,自然分娩。

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