哪些因素易致准妈早产 早产儿如何正确护理

【 tulaoshi.com - 分娩 】

早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。早产的宝宝身体比起正常的宝宝问题较多，需要特别的护理才可以和正常的宝宝一样。

哪些因素易致准妈早产？

1、年龄

未满20岁或大于35岁的准妈妈早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20～34岁组的11倍。

2、流产史

流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕的对准妈妈影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。

3、胎位

臀位早产的发生率为20.4%，是总产妇早产率的7倍。

4、双胎或多胎妊娠

由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10～15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妇的生命。

5、疾病

妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等，容易导致早产。准妈妈内分泌失调、孕酮或雌激素不足，严重甲亢、糖尿病等，均可引起早产。严重贫血的准妈妈，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。准妈妈营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。

6、生活环境

从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早破，是导致早产的较常见原因。准妈妈吸烟和过度饮酒，也与早产密切相关。

早产儿的护理方法

1、早产儿皮肤肤娇嫩，身体脆弱，当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21—24℃下能保持正常体温；体重每日增加10—30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。

2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28℃，室内相对湿度55%—65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

3、当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

4、皮肤要勤清洁：很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。

5、正确喂养

早产儿应给予母乳或早产儿配方乳喂养。开始按1：1稀释，以后增至3：1。由于早产儿胃容量小，下食道括约肌压低，容易溢乳，可试喂糖水。体重在2000克以下的早产儿，应在生后12小时开始喂奶。对有吸吮能力的早产儿，应直接哺喂母乳，吸吮能力差的，可先挤出母乳，然后用滴管缓慢滴入口中。

早产儿的吮吸和吞咽功能不完善，易发生呛奶和吐奶，故开始喂乳时应十分小心。对于出生体重在2300g以上的早产儿，若一般情况良好，产后3～6h可试喂5%葡萄糖水，1～2次后无呕吐等异常情况发生，即可抱喂母乳；体重2300g以下吮吸力欠佳者可把母乳吸出后装入奶瓶内喂哺，等吮吸能力好转再逐渐增加直接母乳喂养的次数；对于2000g以下或吮吸吞咽能力不良以及因哺乳而引起青紫的早产儿，可用鼻、胃管喂养；不能喂养或经胃肠的乳量不足期间应给予胃肠道外补液。

早产儿的吮吸能力和胃容量均有限，摄入量的足够与否不象足月新生儿那样表现明显。体重较低的早产儿应每日或隔日测体重以计算摄入量，不抱给母亲喂养的早产儿要完全根据体重来计算摄入量。体重较大的直接哺母乳的早产儿可按需哺喂，但必要时也要做过磅试验。早产儿每日每公斤体重摄入量的参考量生后第2日为40ml，第3日80ml，第4日120ml，第5日150ml，以后每日增加10ml，10日以内最多不超过200ml。早产儿早期不能吃尽时可适当减少，若不能完成该量1/2者，应给予胃肠道外补液。

为适应早产儿胃容量小，需要量多的矛盾，喂养时应遵循少量多次的原则，体重越小，哺乳次数宜越多，一般1000g以下者每1h喂一次，1000g者1.5h一次，1500g者2h一次，大于2000g者3h一次。

出生体重超过2500g的早产儿，其吮吸、吞咽和消化吸收功能大多已较成熟，一般可按足月新生儿喂养。

6、注意预防感染

早产儿抵抗力低，预防感染十分重要。生活能力较强的早产儿，可定时用温水擦身，注意检查皮肤是否正常，如有少许小脓疱，可用消毒过的小针挑破排脓，可用消毒棉签或纱布擦掉。若发现皮肤有红肿或小儿精神不好，应及时到医院就诊。要注意口腔护理，随时吸出口腔内分泌物，检查口腔内有无异常。早产儿要尽量减少与外人接触，特别是不能接触病人，谢绝外人探望。母亲喂奶时，应洗净手和乳头，带好口罩，避免一切感染的可能。

7、早发现异常

要注意观察早产儿的一般情况，观察脸色和呼吸变化。若发现脸色青紫、呼吸不规则、体温不升，要进行治疗。

早产儿是一个特殊的新生儿群体，需要父母的用心呵护，那么早产儿如何护理？早护理早产儿的同时哪些是需要父母注意的呢？

把握三点让早产儿更好成长

正确评估

父母可以在医生指导下，通过矫正月龄（实际月龄减去早产月份，如早2个月出生则减2），用头围、体重、身长三项指标，及时衡量宝宝的发育速度是否合适。

刚出院时，最好一两周就要复查一次；若宝宝生长稳定，出生2个月后，可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激，如声音、移动物体是否有反应；10个月时，检查其爬行和运动协调能力，预防脑瘫。1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育；2岁后可每半年复查一次。

科学喂养

对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。

矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。

合理看护

早产儿体温调节较困难，看护时要特别注意温度调节，室内温度最好保持在24℃—28℃，每4—6小时测一次体温，保持体温恒定在36℃—37℃。若宝宝体重低于2500克时，不要洗澡，可以每2—3天用食用油擦擦脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。

此外，运动干预能促进早产儿的正常发育。在出生后，可以让宝宝多练习俯卧，训练抬头；校正月龄达4个月时，可以练习翻身、坐；校正月龄达6个月，训练爬行；12个月时，开始学习站立。还可以帮助宝宝平躺在大球上，前后、左右、顺、逆时针摇晃大球，以增强宝宝的平衡能力。

早护理早产儿的同时哪些是需要父母注意的

早产儿少受风

早产儿多数情况之下都要在保温箱里过上一段时间，等各项体能特征发育正常之后，医生才会让父母带回家中抚养。因为他们过早地来到这个世界，各个器官发育尚未发育好，特别地娇嫩，一不小心就可能感染风寒。所以，妈咪们一定要注意，早产儿吹不得风，吹风容易受寒，早产儿不比足月生产的婴儿，抵抗力好，受寒后最是容易感冒发热。

母乳喂养

早产儿肠胃发育不全，不能完全消化吸收母乳，妈咪们可采用专门针对早产儿配制的早产儿配方奶粉混合母乳一起喂养。有些妈咪因为早产，孩子不能喂奶，母乳就停了，其实这样子不好，新生儿世界上最好的食物就是母乳，如果孩子早产妈咪们要坚持每天把奶水挤掉，这样虽然很辛苦，但为了孩子，妈咪们要坚持，想到孩子能喝上自己的母乳，妈咪们也就不会觉得痛苦了，母爱的伟大就体现在这些地方。

更加精细的呵护

早产儿体重比健康足月生产的婴儿要轻，妈咪们需要更加精细地护理才能让宝宝追上健康足月婴儿的体重。给孩子一个安静温馨的睡眠环境，尽量让孩子睡好，好的睡眠有助于孩子快速生长。关注宝宝的日常细节，吃奶吃得好不好，睡觉睡得好不好，身体皮肤有无湿疹，热了减衣，冷了加衣。衣服以棉质透气吸汗为宜，保持房间内通风透气，适当晒晒太阳，促进钙吸，父母多用一分心，孩子就成长快一分，不用过多久就能追上健康足月生产的婴儿。

爱牙护牙

只要孩子开始添加辅食，父母就要养成饭后和睡前给孩子漱口的好习惯。孩子一岁多时已经长牙，但孩子还不会自己刷牙，父母可以用软毛刷帮助孩子清洁口腔。两到四岁使用软毛刷较为安全，以免孩子刷破口腔细胞，引起口腔溃疡。平时不要给孩子喝碳酸饮料，过糖食，硬物等食物。养成早晚刷牙的好习惯，走路时看好前方，不要磕到碰到。少用牙签等物去剔牙，不然会越剔越松，食物也就越容易被夹住。孩子的牙齿和口腔出现异常，要及时带孩子去医院就医，而不是以为这无所谓，反正不是恒牙，孩子以后要换牙的。如果父母有这样子的想法孩子就要遭罪了。

及时就医

因早产儿免疫力和抵抗力相对较弱，一旦发现孩子有发热，咳嗽或是其他不适，就要及时就医，不要等到病情加重才去医院，这样耽误时间会导致孩子健康受损。平时饮食起居生活中的小细节父母也要多留心，这样早产儿才能健康快乐地成长。母乳喂养的妈咪们最好是少叫油腻食物，辛辣食物，高脂肪食物，母乳中过多脂肪会导致孩子无法消化和吸收，从而导致腹胀腹泄，不利于孩子健康。妈咪们的饮食以清淡营养为宜，不要大补特补，反而不利于宝宝健康成长。

早产儿的免疫力该如何增强

1、 采用母乳喂养

母乳不仅含有各种适宜的营养成份，更主要是有大量免疫活性细胞和球蛋白，尤其是在初乳中含量较高，在孩子生后3～4天，吃初乳的孩子体内抗体可达到成人血清水平。母乳喂养是早产儿获得被动免疫物质的重要来源。有些早产儿生后常因不能胃肠喂养，错过了母亲的初乳。只要吞咽功能尚好，即使吸吮反射弱，也应尽早用滴管喂母乳（尤其是初乳）。胎龄较小，吞咽功能尚差的孩子应考虑用胃管鼻饲，以便使早产儿得到更多的免疫抗体。

2、足够的营养

早产儿能获得足够的营养是增加抵抗力、防止感染的重要保证。没有母乳的孩子可选用早产儿奶粉；没有吸吮能力的孩子，应尽量用胃管喂养。较小的早产儿常常乳类不容易耐受，可通过输液的方法，将营养物质从静脉内输入体内，以保证早产儿身体有足够的热卡、蛋白质以及维生素。

3、药物增强早产儿免疫抗体

早产儿免疫抗体低，是易患感染性疾病的重要原因，采用注射人血中的抗体（丙种球蛋白）来降低早产儿多因素感染，并不是好的选择，因为这种输入的抗体在孩子体内持续时间较短，特异性较差，如不合理使用还可能加重其暂时的免疫功能障碍，一般不推荐给早产儿为预防疾病而应用丙种球蛋白。只有在严重感染时，配合抗感染治疗时短时使用，可以增加抗感染的疗效。

早产儿如何正确护理？早产的宝宝身体比起正常的宝宝问题较多，需要特别的护理才可以和正常的宝宝一样。那么早产儿护理注意事项有哪些呢？

早产儿如何正确护理？首先要了解早产儿的弱点

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

婴儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的，但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟，这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养，而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活动，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢，因此，早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。

3、胃肠动力不健全

胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化，早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿，小肠蠕动幅度低，而且收缩也无规律，几乎没有推进性活动，只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟，当有呼吸窘迫或感染时，常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻。

4、消化吸收功能不完善

在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿这些酶类分泌少，而且活性液较低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早产儿常有乳糖不耐受问题。

5、肠道免疫功能不正常

正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防治细菌的合并侵入，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱，因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

早产儿如何正确护理？其次要注意给早产儿保温

给早产宝宝换尿布，动作要迅速

最好在最短的时间内搞定，否则宝宝会着凉。开始时如果妈妈不熟练，可以请爸爸帮忙。宝宝大便后要及时用温水洗干净，如果发现臀部红了，要及时处理，否则会引来麻烦的尿布疹，因为早产宝宝的皮肤抵抗力相对足月宝宝来说要差一些。为了小屁股的健康，尿布务必用开水烫一下，放在阳光下晾晒。

洗澡时注意室温

在水里体温散热非常快，所以给早产儿洗澡时，室内温度还是高一点好。洗澡次数可根据情况和习惯来定，只要保证宝宝的清洁就可以了。

早产儿如何正确护理？最后要正确喂养

1、给早产宝宝喂奶，最好选择半卧位，奶嘴要选用质地柔软的，吸入孔的大小要适宜，不能太大，因为早产儿的吞咽功能还不完善，有时会发生吐奶或者呼吸不协调的现象，容易导致奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重的会立即窒息而亡，所以喂养早产宝宝的时候要特别小心。

2、早产宝宝要按需喂奶。1000克以下的早产宝宝每小时喂1次；1001-1500克的早产宝宝每1.5个小时喂1次；1501-2000克的早产宝宝每2小时喂1次；2001-2500克的早产宝宝每3小时喂1次。早产宝宝吃得慢，因此妈妈要有耐心，喂奶时还要给宝宝一定的休息时间。比如，给宝宝喂1分钟后，停下来休息10秒，然后再继续喂，这样可以减少吐奶的发生。

3、给早产宝宝冲调的奶粉浓度不能过高，否则会影响早产儿的体重增长。奶粉的浓度超过了早产儿胃肠道消化吸收限度，早产宝宝不但消化不了，还可能损伤消化器官，出现腹泻、便秘、食欲不振，甚至拒食。久而久之，其体重非但不能增加，更可能会造成对肝、肾功能的损伤。而且早产宝宝的肾脏没有发育完善，体内含水量很高，而体内含水量高面临的最大问题就是容易脱水。

4、早产宝宝除了吃母乳外，早产儿专用的配方奶粉也是早产宝宝的最佳食品。早产儿食用专用奶粉，或者用专用奶粉与母乳共同喂养的效果要好于单纯用母乳喂养的效果。

如何正确喂养早产儿呢？喂养早产儿需要注意什么呢？现在一些准妈妈在咨询这些问题，下面就来介绍一下。

如何正确喂养早产儿

第二周的早产儿，生活能力有了较大的提高，出生体重较大的早产儿，喂养已经不会有困难了。体重轻、发育不健全的早产儿，经过在医院新生儿病房的治疗，如果情况好转，可以回家由妈妈自己哺乳。我们还是强调：早产儿最好用母乳喂养。如果孩子一生下来就住院，母亲能够坚持挤奶，孩子出院后开始母乳喂养，问题不是太大。如果母亲的乳汁已经很少或几乎没有了，要开始母乳喂养就有一定难度。不过妈妈还是不要放弃，不要丧失信心，坚持让孩子吸吮，许多妈妈的乳汁可以增多。对于母乳还一时不能满足孩子的情况下，可以采取混合喂养，然后过渡到母乳喂养。

由于种种原因，的确不能母乳喂养时，只好采用人工喂养。一周以后早产儿的人工喂养与正常新生儿有许多不同之处，下面分别予以叙述。

7天-14天的早产儿，每天能量供给以100kcal/kg（千克体重）计算，也可以用简便的记忆法：即日龄每增加1天，每千克体重增加10毫升稀释牛奶。孩子7天时每千克体重的稀释牛奶量为170毫升，8天时就是每千克体重180毫升，9天时为每千克体重190毫升，10天为每千克体重200毫升。10天以上应根据孩子的实际体重来增加。1-2周的早产儿仍然喂给2：1的稀释牛奶。早产儿满1周、最迟2周后，应添加维生素a、d（即浓缩鱼肝油），主要是为了促进钙的吸收。一般用鱼肝油滴剂，每日滴4滴，也可以选用维生素ad混合胶囊。但要注意不能直接把胶囊放在婴儿嘴里，以免引起窒息。

15天-28天的早产儿，每天能量供给以120-140千卡/（千克体重）计算，也可以用简便的记忆法：即以孩子目前体重的1/5，为每增天的稀释牛奶总量，比方说一个孩子体重2.5千克，1天的牛奶总量即为500克，也就是500毫升。这个时期的早产儿仍然喂稀释牛奶，不过牛奶的浓度可以逐渐增加，慢慢由2：1奶增加为3：1奶（3份牛奶：1份水），再逐渐增加为4：1奶（4份牛奶：1份水）。

早产儿吃什么好

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素：早产儿缺维生素e，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。

喂养早产儿需要注意什么

1、 预备必须的装备：如氧气筒（机）、抽痰管、喂食管及喂食空针等，视宝宝出院时的状况而定，需于出院前即事先准备。

2、 熟练胸背部的拍痰：这对肺、气管不佳的早产儿是有利的。

3、喂食量：刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，待适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对婴儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。

4、喂食方式：一般采用餐多量少及间断式的喂食方式。每喝奶一分钟，便将奶瓶抽出口腔，让宝宝能平顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食，如此间断式的喂食，可减少吐奶发生或呼吸上的压迫。

5、 喂食特殊配方的奶粉（如早产儿奶粉）：可以促进消化及增加营养吸收，对早产儿的生长有益。

6、 维持合宜室温：早产儿对环境的温度和变迁一样敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性，以免调适不佳而致病。

7、 定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、大脑超音波、营养咨询及接受预防注射等。

8、 与医师保持联系，以便随时咨询：原来负责照顾宝宝的医师对其状况有详尽的了解，在处置上比较得心应手；如果换别的医师，对宝宝是不利的。

9、 熟练幼儿急救术：如吐（呛）奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。

延伸阅读：

分娩的催产素在什么情况下使用?

　　1、催产素：

　　催产素又称缩宫素，是一种垂体神经激素，可以选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，具有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用，临床上主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程。但应用催产素引产，必须严格掌握它的用药方法，包括用药途径、用药速度和浓度，有无用药禁忌症等。

　　2、医生如何使用：

　　产科医生在使用催产素时会进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定，比如：B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。

　　催产素一般运用在以下三种情况：

　　l 分娩前

　　作用：催促分娩

　　如果准妈妈们在孕前出现羊水减少、胎动不好或过期妊娠时等情况时，医生会根据准妈妈和胎儿的情况，使用催产素。

　　l 分娩中

　　作用：加快分娩进程，缩短产程，降低风险。

　　l 分娩结束时

　　作用：促进宫缩减少出血

　　催产(图老师整理)素还有一个好处，那就是催产素一般都可以促使准妈妈乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，当分娩后宝贝就可以很顺利地吃到妈妈的乳汁了。