自然分娩的过程和所需时间

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　　随着预产期的到来，许多孕妇最关心的一个问题是：需要多长时间才能把孩子生下来？产程的长短因人而异，由很多因素决定，具体是很难预计一个人分娩会持续多长时间的。

　　一般情况下整个分娩的过程和所需的时间：

　　第一产程（从开始出现间歇5－6分钟的规律宫缩，到宫口开全。）初产妇因宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11－12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6－8小时。

　　第二产程（从宫口开全到胎儿娩出。）初产妇约需1－2小时；经产妇通常在1小时内完成。

　　第三产程（从胎儿娩出到胎盘娩出。）约需5－15分钟，不超过30分钟。

　　有个别产妇，年龄偏大或者精神紧张，畏惧分娩，还没有正式临产，就打乱了自己的生活节奏，吃不好，睡不好，结果消耗了体力，到正式临产时则疲乏无力，因而产程延长了，如果产程超过24小时则称为“滞产”。一旦滞产，手术产和感染的机会都将增加。

　　但是分娩也并不是越快越好的，有的产妇宫缩特别强，产程也明显的缩短，不到3小时就分娩，称为“急产”。对于这类产妇，要特别关照和随时注意观察产程，以免措手不及导致母婴发生合并症。

　　自然分娩产程通常被人为分为3部分，即3大产程。第一产程是指孕妈咪出现规律宫缩宫口开始开大至宫口开全的时间，即宫颈扩张期；第二产程是指宫口开全至胎儿娩出时间即胎儿娩出期；第三产程是指胎儿娩出后至胎盘娩出时间，即胎盘娩出期。

　　第一产程

　　医生们在做什么

　　在第一产程中，医生通过观察宫缩（子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间）、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

　　每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

　　孕妈咪应该怎么做

　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈咪通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈咪宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展；如果没有禁忌症，孕妈咪可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。

　　孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

　　活跃期孕妈咪不要这样做

　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈咪甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈咪自然分娩的成功率越高。

　　医生的对症处理

　　对于宫颈水肿的孕妈咪，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决；而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。

　　第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

　　通常第一产程时间最长，如果孕妈咪能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。

　　第二产程

　　第二产程时限相对较短，是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全（开大10厘米）后，医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位，即双脚蹬在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宫缩强度达到最大值，宫缩间歇期短，宫缩持续时间长，但令人高兴的是宫口开全后，孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

　　孕妈咪该做些什么

　　正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔，胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意，此时孕妈咪需要配合医生，宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降；

　　宫缩间歇时，呼气，全身充分放松，抓紧时间休息，进食一些热量高的流质食物；

　　当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后，宫缩再来时，孕妈咪应张口哈气，待宫缩后屏气用力，目的是充分扩张会阴，防止会阴损伤。

　　医生会做什么

　　此期是全程胎心监护，通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现，如果宫缩欠佳，可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩，通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

　　医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸，并保护会阴不发生损伤，如果会阴条件差的可选择会阴切开，对于突然出现的胎心异常，经变换体位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助产及早结束分娩，如果有胎儿宫内窘迫风险的，可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

　　第三产程

　　第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻，胎儿已顺利娩出，医生会清理新生儿的口鼻黏液，处理宝贝的脐带，常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里，这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰，也是临床常说的早接触，可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

　　此期时间短，医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出，给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩，减少产后出血，同时仔细检查软产道有无延裂，细心缝合侧切伤口。

　　第四产程—产后2小时

　　现在临床提出第四产程的观点，是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间，此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化，适当给予补液治疗。

　　妈咪应彻底放松自己，进食易消化食物，和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触，并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

　　产科医生温馨小提示

　　自然分娩某种程度上也是一种体力劳动，所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

　　对抑制力差的孕妈咪，可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩，家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感，随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力，充分调动产妇的主动性，提高对宫缩痛的耐受力。

　　导乐分娩是由有经验的助产士担当，在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导，让产妇有信任感和安全感，可以加速第二产程的进展。

　　现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐，悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态，暂时忘却疼痛和恐惧，有利于加速产程的进展。

为什么要选择自然分娩呢？有些准妈妈认为自然分娩的整个过程太漫长，并且分娩疼痛很难忍受。但是，你知道吗？自然分娩的好处是有很多的，所以小编提议准妈妈最好选择自然分娩哦。

自然分娩的好处

自然分娩是胎儿通过阴道娩出的过程，是人体的一种自然的生理现象。分娩的阵痛是女性所承受的最大痛苦。自古到今，健康女性都勇敢地承受着、完成着繁衍生命的重任，能在身体条件允许的状况下自然分娩，也会让准妈妈们在阵痛中真真切切地体会到做母亲的伟大之处。

自然分娩时，孩子从羊水的环境来到空气中的环境，有了一个过渡，从产道的子宫收缩、产道的挤压来到人世间，可以将正常的阴道分娩的过程比喻 成一个脑成熟的锻炼初级过程，胎儿在宫内受到正常的产道挤压以后，他的皮肤触觉，感受到这种挤压，他的反射通过触觉传输到他的神经中枢，在生产的过程中得 到了锻炼，那么他来到人世间之后，在生活中，通过他的感官接受到了外面的各种刺激，反射到大脑之后进行平衡和协调。

自然分娩既是一种正常的生理现象，对母体造成的创伤也小，产后恢复时间也较短，只要产后坚持正确的饮食调养和适当的锻炼，就不会变成一个“大腹便便”的水桶女人，照样可以恢复到产前的体形。

接下来，再来看看自然分娩的过程吧。

自然分娩的过程

子宫颈开口情况。产妇在宫口开大2-3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况（一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整）及胎头下降情况。

胎头下降。正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。

只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

发现异常，由医生决定是否剖宫产。另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时（开大10cm），经产妇开大4cm时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。

胎儿娩出后，产妇继续在产房观察2小时。胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2小时，视其是否会出血，每半小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。

如果你选择自然分娩，就在孕期多做运动吧，这样可以增加自然分娩的几率哦。

孕期运动有助自然分娩

促进孕妇的血液循环，增加心肺的吸氧量，调节神经系统的功能，从而改善孕期身体容易疲劳的状态。

增加对分娩过程有重要作用肌肉的力量，如盆底肌肉、腹肌和背部的肌肉，帮助放松骨盆关节，为顺利分娩打下基础。

有助于产妇在分娩后迅速恢复身体的各个部位，如使腹部肌肉保持弹性，防止皮肤松弛，以及避免哺乳后乳房松弛下垂。

想要选择自然分娩的准妈妈要先和医生协商哦。

　　自然分娩明显优于剖腹产的地方：自然分娩后宫缩比较有力，身体恢复较剖宫产快；自然分娩的孩子经过产道挤压，肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢得到按摩，神经、感觉系统发育较好，整个身体功能的发展也较好；而剖宫产的孩子发生呼吸窘迫症和多动症的概率要较自然分娩的孩子更高；自然分娩后，一般3天就可以出院；而剖宫产后住院时间较长，孩子也需要得到特别照护，费用较高，比自然分娩高1倍左右。

　　剖宫产优于自然分娩的地方：剖宫产可以跳过阵痛，而自然分娩前需要经历长达12小时左右的阵痛。在妊娠存在异常时，及时施行剖宫产可以有效解除母子的危险。剖宫产可以一并处理腹腔内相关的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

　　温馨提示：自然分娩时可以这么让自己放松。

　　分娩疼痛主要来自子宫收缩、肌肉紧张和心理恐惧，三者互相作用，使疼痛感越发强烈，如果巧用放松法可以使之有效减轻。

　　学过的拉梅兹呼吸法现在要好好利用，以专心呼吸转移对疼痛的注意力。另外可以尝试以下方法：

　　想象放松：进行积极的想象可以大大加强放松效果，比如在呼气时想象疼痛通过嘴离开身体，想象这时子宫颈变得柔软而有弹性。

　　触摸放松：触摸放松需要准爸爸配合。准爸爸用手轻轻触摸准妈妈身体，确定正在紧张的部位，并且轻轻抚摸这一区域，引导准妈妈的注意力集中在那儿，从而自然放松。此时紧张的部位一般在下腹部和腰骶部，触摸并配合深呼吸，效果非常好。

　　接摩放松：分娩初期用指尖轻柔地触摸身体各部位；当大腿和腰部酸痛或感觉慵懒无力时，用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握拳压迫腰骶部；分娩中晚期，冷敷或热敷身体。

延伸阅读：

分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。