临产孕妈是顺产还是剖宫产？剖宫产和顺产哪个好

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　在中国部分大城市，剖宫产率已达到70%-80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准；在日本，剖宫产率则低于10%。产科医生认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：

　　一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重；

　　另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产；此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

　　胎位异常应果断选择剖宫产

　　专家说，列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。”

　　是“剖”还是“生”？产妇要对自已和孩子负责

　　剖宫产和阴道分娩的医疗费用区别：在广州，前者约5000元，后者约2000～3000元，相差了一半。选择让孕妇进行自然顺产除了使得医院收入减半，医生还得负较大的责任，要专门派护士陪护生产全程，在医患关系紧张的今天，医生建议孕妇“自己生”所承担的压力可想而知。

　　“在这个社会环境下，孕妇和家属的态度很重要，选择剖宫产一定要全面了解清楚得与失，才能对自己和孩子负责”。

　　关乎产妇性命及生存质量

　　产科专家还指出，在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。除此之外，剖宫产宫产还存在7宗罪：

　　第1宗罪：子宫出血

　　剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

　　第2宗罪：感染粘连

　　手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

　　第3宗罪：阴道萎缩

　　剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

　　第4宗罪：羊水栓塞

　　手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

　　第5宗罪：麻醉并发症

　　剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”；还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道；少数情况还会出现切口疝（内脏如肠子等从切口突出来）。

　　关乎婴儿身心健康

　　非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”，原因是她们认为，选择剖宫产的妇女为了自己舒服，却对不起出生的孩子。

　　第6宗罪：误吸羊水

　　胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3－5分钟时，约有0。7％的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100％避免。

　　第7宗罪：情商受损

　　在新生儿的神经－行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商（EQ）会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。

　　剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折；根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。

糖妈妈的生产过程尤其要多加注意。

糖妈妈是顺产还是剖宫产

糖妈妈除了控制好血糖，还要避免感染等问题，以免发生早产等危险。

糖妈妈的免疫力不如健康孕妇，更容易感染，所以要多喝水、勤换内裤、每天用温水清洗外阴。一旦出现外阴瘙痒、白带增多等不适，要及早查白带常规，有选择地使用阴道栓剂。

羊水过多，也是糖妈妈要警惕的。除了多卧床休息，必要时可在妊娠中晚期时抽羊水治疗，减少羊水量，以免自己呼吸不适，甚至引起胎儿宫内缺氧和早产。

此外，糖妈妈还要在整个孕期听取医生建议，密切检测胎儿的发育情况。

◆妊娠中期（12~28周），每两周B超检查胎儿生长发育情况，监测孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量，检查眼底，以及早排查孕妇是否有高血压等并发症发生。

◆妊娠晚期（32周后），每周检查一次，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况，注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。

◆临近分娩（34～36周），提前住院，密切观察孕妇、胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好，又无并发症发生，胎盘功能良好，胎儿大小正常，就可考虑到妊娠足月时自然分娩。

此外，还要调整用药。首先，在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药（可导致胎儿畸形）换成胰岛素（不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响）；其次，停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物，这些药物可能导致胎儿流产、畸形。

如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。

如果孕前没查出糖尿病，准妈妈们在怀孕后仍要警惕妊娠期糖尿病发生。尤其存在糖尿病家族史、30岁以上的高龄孕妇、肥胖、高血压、不良孕产史等因素者，患妊娠糖尿病的风险更大，孕期要少吃高糖、高脂、高盐食物，适当运动。

等妊娠24～28周时，每个孕妈妈还要做一次糖筛检查，特别是易患妊娠期糖尿病的高危人群最好更早一点检查。一旦糖筛异常，必须做糖耐量检查来确诊是否患了糖尿病。

三管齐下保母子平安

患了妊娠期糖尿病的准妈妈怎样保证母子平安？

首先可尝试饮食和运动控制，约80%的妊娠期糖尿病准妈妈能比较好地控制住血糖。胡晓华说，通常，每人每天主食摄入量控制在250～350克；蛋白质供给量比孕前增加，每日100克左右；多吃粗粮及含膳食纤维高的蔬菜，比如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等，有助于降低过高的餐后血糖；水果选在两餐之间吃，一次100～200克即可。不要吃含糖量较高的水果，如荔枝、桂圆、香蕉等，宜选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、草莓等。此外，还要注意少食多餐，每日5～6餐。

每个准妈妈的情况不同，最好能在医生指导下，根据个人体重、身高、妊娠月份等情况，制定一个个性化食谱。

至于运动控制，则以不导致胎儿宫内呼吸窘迫、发育迟缓，不引起宫缩、准妈妈心率正常为准，每天到空气清新的游园散步30分钟～1小时，对她们再合适不过了。

　　关于乙肝孕妇分娩方式的问题仍有部分患者不太清楚，孕妇采用顺产方式对身体恢复较有利，因此许多乙肝孕妇想了解自己是否能够采用顺产的方式产下宝宝，顺产对宝宝感染乙肝病毒的机率以及对自身病情是否有影响。

　　理论上剖腹产可避免婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物，另外减少分娩时母亲血液到婴儿的微量渗透，因此可减少宝宝感染机会。但研究表明剖腹产并不能进一步减少免疫失败率。

　　因此，一般不到不得已的情况，临床上都是建议患者进行顺产，但是乙肝孕妇顺产需要注意以下的事项：

　　1、乙肝孕妇顺产必须做好乙肝阻断工作，在婴儿出生时，要注射乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白，进一步阻断乙肝病毒传播，这样就可以顺产了，具体需咨询专业医生指导进行。

　　2、乙肝孕妇顺产需要注意在怀孕中，如果体内乙肝病毒含量较多，怀孕20周期每4周注射乙肝高效免疫球蛋白200IU，可以有效的阻止乙肝病毒传染给宝宝，减少乙肝病毒传播的机会。

　　乙肝孕妇选择分娩方式需根据个人的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合，才是最理智的选择。但分娩时要注意的是与其他产妇隔离，同时在产褥期，新生儿与母亲应分床，接触婴儿前应洗手，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿。

　　相信通过以上的讲解大家对乙肝孕妇顺产方面有了正确的认识，乙肝孕妇应该理智选择分娩方式，同时在生下宝宝后应该及时去正规的肝病专科医院进行检查，如发现肝功能异常时应该及时采取治疗措施。

　　剖腹产的手术流程

　　不同的医院在剖宫产手术顺序上多少有些不同。一般情况下遵循以下的步骤：

　　1.按照医生的说明签手术同意书

　　剖宫产的名称虽然已为大众熟知，但是在施术以前必须要接受医生的说明，它是在产妇和胎儿有危险时才用，如果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生，之后在同意书上签字，根据医院的不同，签字者不同，但是大多数签字者应该是本人和丈夫。

　　2.采血、做心电图 、胸透

　　为了确保手术的安全性，进行剖宫产前要给产妇进行全身性地检查。采血是检查产妇是否贫血；检查肝功能是否正常；确定产妇的血型；是否有其它血液疾病。做心电图是为了检查孕妇是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。胸透的辐射对孕早期胎儿是有影响的，但是对孕晚期的胎儿基本没有影响，而且医生会用防辐射的罩子罩住孕妇的肚子。

　　3.术前麻醉

　　根据产妇情况的不同，医生会对产妇采取硬膜外，偶尔应用全身麻醉。麻醉有专门的麻醉医师来进行。

　　4.打点滴

　　打点滴是手术前必需的程序，这样可以避免血糖突然降低导致产妇昏迷。

　　5.在尿道中插入导尿管

　　手术前的准备全部完毕之后，产妇会被送进手术室。在手术过程中不能去厕所，所以要插入导尿管导尿。

　　6.手术开始

　　爱心提示：

　　剖宫产前的相关常识

　　当有什么不明白的地方一定要去问医生，即使是很小的事情也要消除自己的疑虑，这样不但可以和医生沟通自己的情况，还可以稳定自己的情绪，安心接受手术。

　　硬膜外麻醉时，应及时与医生沟通如果产妇身体状况一切正常，只需要接受局部麻醉 就可以了。局部麻醉分为基准麻醉和硬膜外麻醉。

　　接受麻醉的时候让自己的身体侧卧绻腿，医生会在你的腰部注射麻醉药。打麻醉药的时候会很疼，首先会感觉到针扎到的部位开始失去感觉，之后自己的下半身慢慢的也开始失去了感觉。但是产妇这个时候的意识还是很清醒的，完全明白在自己的腹部将要进行剖宫产，而且剖宫产的过程中听觉、味觉都没有失去。麻醉后自己的心情可能会受到影响，所以不要让自己把话都憋在心里，要及时和医生护士们沟通。