产后胎盘胎膜残留体内危害大

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　　产后子宫复旧不全，恶露有恶臭，则可能子宫腔内有感染，这时产妇多伴有发热。胎盘残留在子宫腔中，可以引起大量出血，导致休克，需要输血及进行抢救。因此，当产妇血性恶露持续不断时，便应请医师仔细检查。通过B超确定宫腔内有无残留物。如确定子宫内有残留物，则应在抗感染的同时，施行清官术清除残留组织。手术前、后酌情注射宫缩剂，以减少出血。

　　个别残留的胎盘组织在子宫腔内形成息肉，并引起持续性阴道出血时，应行手术切除息肉。

　　胎盘是胎儿与母体联系的重要器官，担负着物质交换、新陈代谢，屏障等作用。胎盘还是妊娠期特有的、人体最大的内分泌器官，其分泌的激素种类之多、数量之大是机体任何内分泌器官所无法比拟的。

　　胎盘分级：

　　孕晚期（28孕周）开始，B超报告单上会出现胎盘分级。钙化一项报告单上分为III级，按胎盘成熟度分为0级、I级、II级、III级。这个时候的胎盘级别多数是0～I级，到36周左右胎盘级别可以是I～II级，到40周左右胎盘级别可为II～III级。

　　I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，孕30～32周可见到此种变化；II级表示胎盘接近成熟；III级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。胎盘位置可以位于子宫前壁，后壁、侧壁或者子宫底部，这部是正常的。当胎盘位置过低或过早从子宫剥离时，B超单都会特别提示。如果B超单没有特别提示，千万不要对它是长在前面还是后面而担心。

　　前置胎盘的发生是因为早期受精卵着床的位置较低，即胎盘完全或部分植于子宫下段（靠近子宫颈口）。发生原因不明，不过临床显示，前置胎盘的发生与母亲的年龄、生产次数、剖宫产史有关。一些双胞胎妊娠因为需要较大的胎盘床，胎盘也常会附着在子宫的较低位置。正常情况下，胎盘在胎儿出生后才剥离。胎儿还未出生时胎盘就全部或部分从子宫壁剥落下来，称为胎盘早期剥离。

　　胎盘还是蛮重要的，就靠它把营养传输给宝宝了。

胎膜早破是一种常见的产科疾病，指的是在临产前胎膜破裂，其发生率在妊娠37周之前为2.0%～3.5%，满37周后为10%，孕妇需高度关注。那么要如何对胎膜早破进行饮食保健呢？

胎膜早破的危害？

胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。胎膜早破的产妇，如胎先露部未入盆，易发生脐带脱垂，致急性胎儿缺氧，甚至胎死宫内。破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，引起胎膜炎、子宫内膜炎、羊膜炎，若感染未得到及时控制，更有可能发展至败血症，危及产妇和胎儿的生命安全。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。而对胎儿的影响还包括易诱发早产，引起早产儿各器官发育不良，并且易发生新生儿呼吸窘迫综合征、硬肿症、缺氧缺血性脑病等多种严重的新生儿并发症，威胁新生儿安全。

胎膜早破的饮食保健

孕妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖（羊膜细胞间质组成成分）缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。孕妈妈饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。所以一定要重视日常的饮食保健。

1、加强对孕期保健知识的了解。重视孕期营养，多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入；多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。

2、进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，以增强产妇的抵抗力。

3、怀孕后3个月严禁性生活，增强自我保护观念，尽量避免到拥挤场合中去，避免从事重体力活动和大幅度运动，如忽然下蹲等剧烈动作。一旦发生破水，不要再下床走动，应抬高臀部，可有效预防脐带脱垂。对于胎膜早破、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等可致脐带脱垂的高危因素，更应提高警惕，最好提前住院。如果发现脐带脱出时，孕妇不要惊慌，要迅速卧床，采取头低臀高位，尽量避免脐带受压使血循环受阻。同时一定要迅速联系医院，及时处理。对于胎位不正或纠正有困难的准妈妈，或骨盆狭窄的孕妇，都应该提前住院，以避免发生脐带脱垂。

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。胎膜早破难产发出信号 胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。

　　胎膜早破是由多种因素相互影响，最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

　　骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良，在宫腔内压力急剧增高时;或多胎妊娠和羊水过多的情况下，胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱，加上子宫宫内压升高时;由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力。

　　宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处，如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时，宫颈口便不能抵御宫腔内压，前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。

　　胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3，发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。

　　胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母儿安全，而早产是一个未成熟儿的最大威胁，感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此，防止胎膜早破的发生至关重要。

　　一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上医院，在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则：

　　(1)胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

　　(2)胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠;

　　(3)胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。