怀孕39周必知剖宫产的细节

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　现在的人们生活水平提高了，手术费用已经很少被列入考虑范畴，况且很多人不会再要第二个孩子，于是越来越多的人开始主动要求进行剖腹产，她们的理由有很多。

　　为什么有人主动选择剖宫产

　　剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明；

　　阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖宫产少；

　　自然分娩，孩子经过产道，会把那里撑得松弛，不宜恢复，会影响膀胱的功能和将来二人 世界的和谐；

　　阵痛的感觉太可怕，我受不了；

　　手术单上那么多可怕的并发症，发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术，不用担心什么。

　　正是人们对分娩方式的诸多误解导致了剖宫产的居高不下。那这些理由是否有道理呢？专家告诉我们：

　　剖宫产和阴道分娩

　　剖宫产是手术产，一般来说，不建议没有任何医学指征的健康孕妇选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。

　　剖宫产术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。

　　剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2－4天后即可以出院，剖宫产6－7天伤口才能愈合。

　　选择剖宫产生下孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。

　　至于生产会影响到将来的夫妻生活这样的问题，不论是剖宫产还是自然产，均不会造成明显的影响。

　　医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没必要的。

　　谁应该做剖宫产

　　胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。

　　母亲骨盆狭窄或畸形。

　　分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

　　母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

　　高龄初产。

　　有多次流产史或不良产史，胎儿特别珍贵。

　　谁来决定分娩方式

　　一般来说，医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指征来决定要不要选择剖宫产。

　　一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性极其可能导致的并发症如实地告知准妈妈本人，必须由准妈妈本人极其家人同时签署手术单才能进行手术。

　　下面是剖宫产手术的一些细节，希望你了解

　　1、选择剖宫产的时间

　　根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择进行手术的时间

　　2、手术前你该怎么做

　　实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西了。手术前6－8小时也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。手术前注意保持身体健康，最好不要患上呼吸道感染等发热的疾病。

　　3、麻醉方式

　　麻醉时手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉；麻醉师通常都会在腰椎第3－4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。

　　另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉、联合麻醉（硬膜外麻醉＋腰麻），也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。

　　紧急情况下，医生会进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。

　　4、手术中你会遇到什么

　　下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

　　5、伤口会有多大

　　手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13厘米左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平切口，如果准妈妈不属于瘢痕体质，术后恢复良好，基本上看不出来。

　　6、手术后多久才能进食

　　每个人的情况不同，一般以术后排气作为可以正常进食的标志，快的6小时，慢的要1－2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱，排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。产后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样有利于尽快排气。

　　手术后，开始进食时最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的东西，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。

　　7、产后恢复

　　医生会再随后几个小时内来查看你的情况，并会按压你的子宫底部，帮助促进宫内积血排出。你的下腹部会在随后的几天内感到不适。产后最常见的问题就是感染，发生率占所有剖公产的5％－10％，一般服用或注射一些抗生素久可以治愈。大多数女性在术后12小时久可以下床走动了。医生鼓励产妇产后多多活动，这会有助于你的胃肠道系统恢复工作，而且可以预防子宫内产生淤血块。

　　如果医生怀疑你的伤口有感染的倾向，会采用红外线照射等理疗方式帮助伤口愈合。

　　8、产后多排尿

　　术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

　　9、第二胎一定要采取剖宫产？

　　如果你曾经做过剖宫产，那么下一次生育的时候，如果上次手术指征已不存在，胎儿的体重轻于3。5公斤，自然分娩还是比较安全的。

　　10、剖宫产后2－3年才能再怀孕？

　　专家认为第二次怀孕时间于第一次剖宫产时间没有没有必要的联系，而要取决于上次手术伤口恢复的情况。

　　临产的大日子就在这几天了，你很快就能够把宝宝抱在怀里。

　　产检细节

　　在每周一次的产检中，医生都会检查你的腹部，以确定宝宝的发育情况和胎位。医生还可能会做内诊，看看你的宫颈是否已经开始成熟：有没有变软、变薄并张开。

　　不过即便是做这些检查，医生也无法确切地知道你什么时候会生。如果你过了预产期，医生会在40周后对宝宝进行检查(通常是B超检查)，以便确定继续妊娠是否安全。如果你不能自行分娩，而且继续妊娠的危险要比让宝宝娩出大，那么大多数医生会在你超过预产期1～2周之间(或更早)对你进行引产。

　　怀孕39周的注意事项

　　孕妇怀孕39周时候，准爸爸要做的事情就比较多了，首先要收拾好要去医院的东西，其次还要注意孕妈妈的反应，以便及时安全的送去医院生产。

　　到了怀孕39周的时候，孕妈妈要特别注意别感冒了，要喝点姜茶，或者吃点姜饭，这样会让你的生育更加有力气。多摄入营养，比如蛋白质尤其重要。

　　到了后期，胎教也是极其重要的，平时可以呼唤自己宝宝的名字，这样可以让她感觉到我们的爱，无时不刻在她的周围。

　　怀孕39周注意事项之准妈妈一定要相信自己，给自己信心，相信自己的能力，随时为自己成为妈妈而努力

　　阿玲这个月就要临盆了，因为听说很多人都选择了“方便无痛”的剖宫产，她也有点心动，不想去受阴道分娩那份罪。统计数字显示，在中国部分大城市，剖腹产率已达到70%~80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准;在日本，剖宫产率则低于10%。

　　解放军157医院妇产科主任郭会平认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重;另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产;此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

　　医学指导/解放军157医院妇产科主任郭会平

　　胎位异常应果断选择剖宫产

　　郭会平说，列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。”

　　郭会平比较了剖宫产和阴道分娩的医疗费用：在广州，前者约5000元，后者约2000~3000元，相差了一半。选择让孕妇进行自然顺产除了使得医院收入减半，医生还得负较大的责任，要专门派护士陪护生产全程，在医患关系紧张的今天，医生建议孕妇“自己生”所承担的压力可想而知。

　　“在这个社会环境下，孕妇和家属的态度很重要，选择剖宫产一定要全面了解清楚得与失，才能对自己和孩子负责”。

　　关乎产妇性命及生存质量

　　解放军157医院妇产科主任郭会平指出，在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。

　　第1宗罪：子宫出血

　　剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

　　第2宗罪：感染粘连

　　手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

　　第3宗罪：阴道萎缩

　　剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

　　第4宗罪：羊水栓塞

　　手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

　　第5宗罪：麻醉并发症

　　剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

　　关乎婴儿身心健康

　　郭会平称，非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”，原因是她们认为，选择剖宫产的妇女为了自己舒服，却对不起出生的孩子。

　　第6宗罪：误吸羊水

　　郭会平介绍，胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3~5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。

　　第7宗罪：情商受损

　　郭会平称，在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。郭会平表示，剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。

到了怀孕39周，说明你的宝宝已经就要足月出生了。此时此刻，你的心情是不是很激动呢？小编要提醒你，对于分娩应要放松心态，不可有恐惧感。良好的心态面对分娩可以减少意外的发生。

怀孕39周注意事项

临产征兆：腰痛、大腿根发胀、大腿抽筋、腰痛等都是临产征兆，还有的甚至会出现步履艰难，耻骨部分疼痛的现象，这是因为胎儿的头部下降，压迫骨盆内神经而表现出的症状，不用太过担心。

分娩恐惧：你可能会听过一些“分娩是人生最痛”之类的说法，对于分娩的痛苦你一定感觉非常地害怕吧，其实分娩没你想的那么恐怖，记得要放松心情，因为你的紧张会让你在分娩时觉得更加痛苦哦。

保存体力：完全正常的分娩，需要多方面的因素，其中也包括体力，所以在产前你要抓住机会多吃多睡，保存体力。临产以后，子宫出现会有规律的宫缩，不要大喊大叫消耗自身的体力，保持冷静，听从医生指挥，这样你的生产会变得更为顺利。

提前了解：一位大夫曾经告诉我们：当年轻的父母们带着他们刚出生不久的宝宝回医院做常规检查的时候，我发现他们心里都对自己正在面对的一切充满了惊讶。所以，在宝宝还未到来之前提前了解三口之家的新生活是非常必要的。跟你周围的爸爸妈妈们聊聊，提前了解在宝宝出生后，尤其是出生的头两个月你可能会遭遇什么状况，可能会需要什么帮助，是否需要提前请一位家里的亲戚来帮忙。

做好去医院的准备：如妈妈的生活洗漱用品、宝宝的必需用品、住院押金等，以便在任何时候能尽快赶到医院。尚未临产的孕妇，无任何异常的情况下，要求提前住院，易给自己带来心理恐慌，增加难产因素。

怀孕39周要做好以上注意事项哦。

延伸阅读：

分娩前准妈妈要知道的那些事

　　有过经验的准妈妈都知道，预产期临近，准妈妈在高兴的同时也要为宝宝和自己做些产前的准备工作。在这个时间准妈妈的状况是什么样的，应该注意什么事项，的小编就和您一起关注下面的内容。

　　待产前一周即怀孕第40周，此时孕妈妈宫高约36～40厘米。胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其他分泌物的产生，羊水变得有些混浊，呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化，直到胎儿娩出即完成使命。

　　孕妇待产前一周内的状况及注意事项如下：

　　准妈妈自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。

　　大多数的胎儿都将在这周降临，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前或推迟两周都是正常的。不用担心，有医生和助产士帮你的!

　　准妈妈现在需要注意的是避免胎膜早破，即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张，包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊tulaoshi.com水，胎儿也将随之降生。临产期间，产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。