孕妇要顺产三大因素要配合好

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　尽管剧痛让不少孕妈害怕，但是还是有许多勇敢的妈妈向往自然生产。勇气可嘉，不过，你还是需要对影响生产的一些因素做些了解，然后根据自己的实际情况去选择是否顺产。来了解一下顺产的“3P”吧！

　　顺产的“3P”指什么？

　　顺产与子宫收缩力量、胎儿大小、产道的空间三大因素有关，这就是所谓3P（power、passenger、passage）。当子宫收缩的力量适当，而产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么，在子宫收缩时，就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。如果这三大因素无法妥当地配合，例如胎儿过大、骨盆狭窄等，容易导致难产或造成产道的裂伤。

　　子宫收缩的力量（power）

　　胎儿娩出的一个重要因素就是，产妇的子宫收缩必须达到“生产阵痛”。也就是宫缩的频率必须是规则的，每2～3分钟就发生1次，每次持续1～2分钟。

　　子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

　　收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。

　　每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。

　　规律的宫缩应该间隔时间是4～5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1～2分钟。

　　子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

　　任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

　　产道大小（passage）

　　产道泛指胎儿进入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

　　骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面)，每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。

　　骨盆入口：如果骨盆入口够宽大，胎儿的头较能顺利进入真骨盆，这是自然产的第一关。

　　中骨盆：其中的“坐骨棘间距离”是生产时很重要的测量直径。专家说：“临床上很多产程阻滞就是发生在此处。”

　　骨盆出口：骨盆出口的大小若也能让胎儿通过，那么胎儿就可以顺利和父母见面了。

　　大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难甚至难产。

　　胎儿大小（passenger）

　　胎儿大小是决定生产难易的重要因素之一。在临近生产肘，胎儿的头部下降骨盆中，胎儿为了能通过产道，被动地进行一系列适应性转动，以最好的姿势通过产道。胎儿的头部是胎儿最大部分，在通过产道时，胎头的骨板可有轻度的重叠，使头颅变形，缩小头颅体积，使胎头易于娩出。

　　在分娩过程中，如果胎儿过大（大于4000克）致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

　　临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

　　另外，如果有畸形胎儿，胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，也会由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

　　幸孕草提示：

　　事实上，除了子宫收缩的力量（power）、产道大小（passage）与胎儿大小（passenger）这“3P”之外，孕妈妈的心理状况也是影响顺产的重要因素。在分娩时，妈妈们要保持心情放松，如果过于焦虑、紧张，反而会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多，同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫等。尽管许多妈妈都想自然生产，不过最好还是听从医生的建议，看看身体状况是否适合顺产。

老一辈人中流传着一个传统说法，那就是“屁股大的女人好生养”，近四成的准妈妈也都这么认为，老人家甚至以此作为挑选媳妇的“准则”。其实，有些孕妈屁股大，只是因为脂肪多。要想顺利地自然生产，屁股大并不是顺产的决定性因素，而是四种因素的其中之一。

一、屁股大就好生养吗？

1、屁股大不一定好生养

对于广为流传的“屁股大，好生养”这句话，既有其存在的意义，又有其不属实的一部分。屁股大，我们要从两方面来分析：如果屁股大的原因是骨盆大，那么，却是是有利于胎儿的顺利产出；但如果女性只是臀部的丰满，那么骨盆旁边过多的脂肪和软组织反而会压迫干扰生产过程，不利于顺产。

正常情况下，胎儿从母体内娩出时，必须通过子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，而骨盆是其中一个最重要的部分。准妈妈分娩的快慢和顺利与否，与其自身骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系。因此，即使你是屁股大的女性，在怀孕之后也一定要做产前检查，实际测量骨盆的大小，以确定分娩的方式。

2、骨盆大才能好生养

产前检查中很重要的一项是测量骨盆直径，以决定准妈妈分娩方式。骨盆在结构上有两个直径，前后径短，左右径宽的利于胎儿通过，可以自然生产，如果天生骨盆窄小，前后径长、左右径窄，胎儿就不易娩出，可选择剖腹产。

因此，虽然骨盆的大小对生育没有直接的影响，但正直“端庄”的完美骨盆的确有利于顺产分娩。

怀孕早期，准妈妈就应该尽力打造骨盆营养。骨盆的成分无非是骨质而已，骨质要强硬，骨盆也就更不易损伤，所以一些增加骨质的食物就列入健康骨盆的名单了。加钙牛奶、AD钙奶、鱼、虾、牡蛎、蛋黄、核桃、榛子等中的钙及硒、镁、锌、铁等微量元素较丰富，平时不妨多吃一些。当然，准妈妈们也别忘了多晒晒太阳，使阳光中的紫外线照射皮肤形成维生素D，可促进人体对钙的吸收并坚骨与壮骨。

在解剖上，女性骨盆如果是宽而浅的话，就利于胎儿通过。但并非所有准妈妈骨盆的形状均如此。有的准妈妈骨盆深而窄，骨盆前后径相对长，而横径相对较短，胎儿就不易分娩出来。

有的准妈妈骨盆呈偏平状，入口前后径很短，胎儿就不能通过骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越来越窄，称为漏斗骨盆，那么就会造成难产。

某些情况下，由于骨及关节病变，也可造成准妈妈骨盆形状的异常。如果因缺钙引起的佝偻病（骨软化症），它可以造成骨盆严重变形，骨盆变得十分小，胎儿根本不能从顺产分娩。如果准妈妈有外伤造成骨盆骨折，这些情况都可能造成分娩时难产。

3、屁股大可能是脂肪多

屁股大就是骨盆比较大，所以好生。而事实上，好生养与否，是要看骨盆内的宽度及斜度，骨盆的出口要比较宽，这些从外观上都看不出来，屁股比较大或下半身比较大的人，有些并不是骨盆大，反而只是因身体的脂肪比较多，因此更容易造成高比例的妊娠高血压、难产、胎儿体重过重等原因。

一般人所说的屁股大，通常只指肉眼看到的外在臀部大小。臀部所包覆的有骨盆的骨组织和软组织；骨组织是我们常说的骨架，而软组织就是脂肪。所以屁股大，是跟生产时胎儿产出必经的通道，即骨盆出入口大有关。如果准妈妈臀部脂肪肥厚，小编提醒准妈妈那对顺产分娩非但没有任何帮助，甚至有负面影响。

所以，并不是屁股或下半身大的人就一定好生、会顺产。屁股大的女人也许只是脂肪比较多。

二、如何测量自己的骨盆

除了对生产不具任何意义的目测法外，测量骨盆目前以利用仪器检查及医师触诊为主。如果孕妈要自己进行骨盆测量，最好准备一般采用专门的卡尺进行外测量。如果几次外测量不正常的话，准妈妈可以进行内测量，以确定正确的分娩方法。

骨盆是人体骨性的环状结构；由荐骨、尾骨、两块无名骨（含髂骨、坐骨和耻骨）组合而成。

准妈妈们想知道自己的骨盆到底有多大，也可以“自摸”量一量：双手以叉腰的姿势向下，在身体两侧可以摸到有些圆弧状的骨就是“髂骨”，顺势往下到一般人俗称尾椎的地方就是”尾骨”，而腰部以下尾椎以上这段就是“荐骨”。

然后在私处上方摸到的是“耻骨”，最后坐下，当我们坐的时候尾椎感觉到突出的骨头就是“坐骨”。以上所触摸的这些部位，大概就是整个骨盆的范围了。

三、四大因素决定女性生产难易

1、骨盆

如果女性骨盆在解剖上如若宽而浅，就利于胎儿通过。但有的准妈妈的骨盆在发育上有明显的变异，即骨盆深而窄，与男人的骨盆更相似。骨盆前后径相对长，而横径相对较短，胎儿就不易娩出。而有的骨盆呈偏平状，入口前后径很短，胎儿就不能通过骨盆人口。若是骨盆入口正常，中、下平面越来越窄，称为漏斗骨盆，亦会造成难产。医生会根据你的产前检查，选择最合适的分娩方式。

2、胎儿

车子从隧道经过，势必要保证车子要比隧道矮，比隧道窄。要想顺利生产，自然也需要宝宝的配合。但凡宝宝的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目等，都可能影响产程的顺利进行。如今，越来越多的巨大儿开始出现，不仅增加了准妈妈难产的几率，宝宝在以后的日子里患肥胖症、糖尿病等营养过剩的疾病几率也要比一般孩子高。

3、子宫的收缩力

当准妈妈到了分娩时候，子宫会开始有规律的收缩。在子宫肌收缩的作用下，胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就开始扩张，将胎儿向外排出。假如宫缩力太强，产程过短会造成产道裂伤；假如产程过长，说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及时处理，必要时做剖腹产。

4、心理因素

准妈妈健康的情绪也是顺利生产的主要原因。如果准妈妈在分娩的时刻情绪紧张，引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量开释，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。情绪不稳定的孕妇，往往产程较长或伴有不规则的宫缩。

四、强化骨盆肌肉锻炼

日常生活中，总有很多女孩子因为各种原因（如常穿高跟鞋、爱跷二郎腿，甚至是不合适的床垫），失去了良好的机会。做骨盆肌肉锻炼，有助于锻炼阴道、肛门括约肌及盆底肌肉的收缩力，产后可每天做二至三次，每次以十五分钟为宜。具体做法：深吸气，紧缩肛门十至十五秒，然后深呼气，放松肛门，如此重复。

1、卧式锻炼

准妈妈靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。双手把住床沿，以防滑下。双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。

2、立式锻炼

准妈妈站立姿势，双腿微分开，收缩两半侧臀部肌肉，使之相夹，形成大腿部靠拢，然后收缩肛门括约肌，使阴道往上提。经过长期的锻炼，即可学会分清阴道和肛门括约肌舒缩，改善阴道松弛状态，提高阴道的收缩功能，藉以掌握夫妻同房时的收缩能力，使性生活和谐、美满。

顺产的六大误解

　　虽然每个孕妈咪都很清楚的知道顺产优于剖腹产，可是，临到分娩，她们却仍然还在踌躇，最终可能还是会因为恐惧等心理问题或是对顺产的误解而选择剖腹产。现在，就让我们来纠正这些误解。

　　误解1：顺产不容易恢复体型

　　顺产不容易恢复体型。因为顺产会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

　　当然，如果孕妇的腹部脂肪太厚，那力气就没有办法使出来，所以孕妇要控制体重，这也是顺产能否正常进行的关键呀。

专家纠误：顺产非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。

　　女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围。阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养。合理进食，并坚持运动。身材一定能恢复孕前的样子。

　　误解2：顺产不成还要剖腹产，不如开始选择剖腹产

　　如果顺产不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。

　　专家纠误：到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。

　　产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合顺产的产妇。在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

　　剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法。例如，孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕顺产的理由。

　　误解3：顺产太疼了，无法忍受

　　顺产太疼了，简直无法忍受，做剖腹产多好，用了麻醉药既不疼，而且母子安全，多好啊！

　　专家纠误：剖腹产虽没有顺产那么疼，但也存在一定风险。

　　顺产时，产妇应转移注意力，注意放松心情，这样，也能适当减轻疼痛。

　　剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。

顺产的六大误解 

　　误解4：顺产影响性生活

　　顺产影响性生活，因为分娩时阴道及外阴极度扩张，导致阴道松弛。

　　专家纠误：锻炼骨盆肌肉，就可以帮助你改善阴道松弛。

　　产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原，性激素水平回升到原水平，性功能也会随之恢复。所以，完全不用为此担心。

　　误解5：个子小巧 生产无力

　　个子小巧担心自己在分娩时力气不够，生孩子困难。

　　专家纠误：产力与体质没有绝对关系，子宫收缩是自主神经的收缩，力量非常大，所以正常女性都具有产力，最主要最关键的是要注意用力的技巧。

　　产力与平时用力是不一样的，分娩时要两只胳膊抓着把手往外，屁股往下坐，把力气用到该用的地方。在整个分娩过程中，产妇要适当地调节呼吸、放松心态、正确地运用力气。要想增强自己的产力，孕妇在怀孕期间就要开始做运动，如上周课程教给大家的那套操，同时也要保持良好的心情。

　　误解6：切下面不如切上面

　　很多阴道分娩的病友说，自己生，下面还是要切一刀，疼得很，还不如剖腹产。

　　专家纠误：不经过侧切的产妇其产后恢复快，出院早。从发生新生儿窒息、产程延长的角度分析，不侧切组与侧切组无显著差异。

　　会阴侧切是有适应症的，对于胎儿较大、有缺氧情况、臀位产时，或第二产程较长，或有其他医疗指征，需施行产钳、吸引器助产的产妇，仍需侧切。它可以扩张产道，让宝宝顺利、快速地出生，而且裂口整齐，分娩后的缝合手术容易操作。如果一味坚持不做侧切，会导致裂口不规则，难以缝合，拆线后留下的伤疤也很不规则，很影响美观；严重的，还会损伤肛门括约肌，造成以后大小便失禁。会阴侧切是要局部打麻醉药的。

　　爱心提示：

　　1.做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素。及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。

　　2.在分娩期间多听医生建议。选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张，应听从医务人员的指导。

哪些孕妇分娩需侧切呢？虽然顺产侧切并不是所有准妈妈都要面对的，但是有些孕妇还是会建议进行顺产侧切哦。对于顺产侧切，准妈妈最大的疑问就是顺产侧切后是否会影响到产后同房呢？今天，小编就来告诉你答案吧。

哪些孕妇分娩需侧切

有些产妇的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。

对于35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切。

还有些产妇先天条件非常好，但她们子宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。

不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。

当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道环境，便于操作能顺利完成。

接下来，再来看看顺产侧切的注意事项吧。

孕妇顺产侧切的注意事项

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。

客观地说，侧切不应该作为常规手术应用在临床，但是准确判断产妇是否 需要侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件。实行有限的侧切时机还不成熟，如果盲目地要求降低侧切地比率，只会弊大于利， 例如：增加会阴撕裂的病例，甚至威胁到胎儿的健康的生命。

最后，就来为你解答顺产侧切是否会影响产后同房吧。

顺产侧切影响产后同房吗

需要做会阴侧切术的产妇如果坚持着不开刀，那么阴道会有不同程度的撕裂，严重者甚至发生阴部脱垂、大小便失禁问题。产妇的会阴发生撕裂后，伤口 的边缘很不整齐。这样不仅会使伤口愈合时间延长，也极易形成疤痕，让产后性爱有不适感觉。这种伤痕比会阴侧切术的伤痕更大。比如，会阴轻微撕裂的产妇会疼 痛几周，还会多流血，愈合的伤口也非常难看。要是撑裂了阴道口和肛门，造成阴道直通肛门了，以后性生活的问题更大。

会阴侧切术是在阴道外口做了1个4～5厘米长的切口。切口小又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。切口一般5天左右就会长好并拆线，阴道内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。

此外，女人阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态，不会影响性爱质量。

所以，是否需要顺侧切要根据自身情况而定哦。

延伸阅读：

自然分娩的四大好处

　　好处1：阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子tulaoshi.com一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。

　　好处2：自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。

　　好处3：阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。

　　好处4：从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。

　　虽然自然分娩容易引起妇科疾病，但是相对于剖腹产来说，虽然生产时很幸苦，但是在产后恢复的时候会轻松很多。而且对孩子也要好很多。例数自然分娩对宝宝的种种好处