镇痛分娩法 让生孩子真的可以不痛

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　十月怀胎，一朝分娩，看着粉嫩的宝贝呱呱落地时，是女人一生中最幸福的时刻，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩时，都忘不了撕心裂肺的疼痛。许多孕妇在享受着将为人母的喜悦的同时，为即将到来的分娩惧怕不已，有些更因为害怕疼痛而放弃自然分娩的机会，选择剖宫产。生孩子真的那么痛苦么？有啥方法可以真正实现生孩子不痛？

　　近几年，为减轻产妇分娩时的疼痛，镇痛分娩作为一项人性化的服务，在各大医院都已开展得如火如荼。在发达国家，产妇享受分娩镇痛已经有很长的历史了，但是在我国分娩镇痛率不足1%。无痛分娩是现代文明产科的标志。人类一直在追求怎样才能让产妇安全、无痛苦地度过分娩过程。分娩镇痛已经历一个多世纪的研究，如今技术成熟，广泛服务于广大的孕妇。

　　一、什么是镇痛分娩

　　镇痛分娩，顾名思义，就是我们通常所说的“无痛分娩”，是以麻醉技术为基础，结合产科特殊要求的新型分娩镇痛技术。在产妇宫口开到3厘米，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔，然后采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/10至1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高，是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。无痛分娩除了让孕妇分娩阵痛减轻甚至消失外，还可以提高了分娩期母儿的安全。因为分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。

　　二、镇痛分娩适用人群有哪些

　　镇痛分娩优点如此明显，那是否人人都适合做呢？专家指出：无痛分娩的适用人群广，大多数产妇都适合于无痛分娩，但都必须在妇产科和麻醉科医生认真检查、排除阴道分娩禁忌、麻醉禁忌后方可实施麻醉。据临床观察，镇痛分娩可让一些“特殊”的孕妇得到非常好的妊娠效果。

　　1、低龄孕妇

　　曾有一位刚满17岁的产妇，入院时非常害怕疼痛，所以要求剖宫产，但医生检诊后评估胎儿大小及产道条件都符合阴道试产条件。顺产机率比较高。医生与助产士都鼓励她阴道试产。但当进入产程后，她感到宫缩极其疼痛难忍，甚至不能配合医生检查，再次要求剖宫产。后来在医生的建议下行了镇痛分娩，麻醉成功后她感觉轻松了很多，1小时后顺利娩出一活男婴。她本人及家属都感到非常满意。

　　2、高龄初产

　　据统计，相对于低龄准妈妈们，不少高龄准妈妈更为恐惧分娩时的阵痛。不少来院待产的高龄孕妇入院第一时间就是要求医生给她行剖腹产。但很多孕妇在接受过镇痛分娩之后，对生产的惧怕程度明显降低。

　　分娩是繁衍后代的过程，无痛分娩是每一位产妇和胎儿的权利。产妇有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。镇痛分娩让产妇在没有疼痛及没有哭喊声中期待一个新生命的诞生。镇痛分娩是医学发展的需要。随着医学模式的转变，产时给予分娩镇痛已是时代的需要。

　　全身用药包括通过静脉、口服、吸入等途径使起镇痛作用的药物进入体内。较常应用的方法为吸入镇痛和静脉用麻醉镇痛药。

　　（1）吸入性药物镇痛：

　　是最早开始的药物镇痛方法，1847年Simpson第一次应用氯仿用于分娩镇痛。1880年StanislavKlilovich首次应用氧化亚氮（N20，笑气）获得成功。20世纪早期，美国医生参与的分娩中，50％使用吸入镇痛法，目前已经很少应用。

　　但该种吸入镇痛法在我国某些医院较常应用。理想的吸入镇痛应具备既达到镇痛目的又无镇静作用，对呼吸道无刺激，对产妇的心血管功能及宫缩无影响，药物的溶解度和气／血分配系数低，分子稳定易于保存且不易燃烧。

　　吸入镇痛常用药物为氧化亚氮、恩氟烷（安氟醚）、异氟烷（异氟醚）等，但最常用的仍是氧化亚氮。吸入镇痛相对安全，但必须掌握浓度和具备完善的监测条件，以避免产妇氧饱和度降低以及咽喉反射受到抑制后胃内容物反流造成误吸。

　　（2）非吸入性药物镇痛：

　　常用种类包括麻醉镇痛药、镇静催眠药、吩噻嗪类和麻醉诱导药，其中最常用的为第一类麻醉镇痛药及第二类镇静催眠药。麻醉镇痛药哌替啶（杜冷丁），不仅可以抑制痛觉还可提高产妇的痛阈，对母体的血压、心排血量、中心静脉压无明显影响，但如要达到良好的镇痛效果，往往所需药物剂量较大，如哌替啶需要每1～2小时静脉注射25～50mg或每2～4小时肌内注射50～100mg，对母婴产生较大的影响，尤其是产妇和新生儿的呼吸抑制。

　　另一较为方便的方法为曲马朵100mg肌内注射，对呼吸抑制作用较弱，可用于产程的任何时间。镇静催眠药中较为常用的为地西泮（安定），可稳定产妇的情绪，一般对母儿无明显不良影响，并有促进宫颈成熟及加速宫颈扩张的作用，但在活跃期末期应慎用，因在用药后2小时之内分娩对新生儿呼吸有抑制作用。

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　　　无论做了怎样的心理准备，临产都是一个足以让准妈妈们备感恐惧的时刻。不过，分娩镇痛发展到今天，我们已经可以通过很多途径来解决或减轻分娩时的疼痛了。

　　　分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位，应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧，因而放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。

事实上，医学界一直都在探寻一种简单易行的，既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法。分娩镇痛的意义，不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。同时，它还可以避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。

目前的分娩镇痛方法，在临床上被称为无痛分娩，一般可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

四种非药物性镇痛

精神预防性无痛分娩

研究表明，产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态，会引起体内一系列神经内分泌的反应，使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高，疼痛的反应加剧。因此，在20世纪50年代，由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩，内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作，以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言，目前有丈夫及其他亲人陪产，助产士一对一陪产，以及有过生育经历的志愿者导乐陪产的方式。

实施陪产，可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持，从而使产程缩短，产后出血量减少，对疼痛的耐受能力增强，新生儿窒息的发生率下降。

针刺麻醉镇痛法

针刺麻醉，又称为“针刺经络穴位麻醉”，简称“针麻”。是根据针灸学经络理论，循经取穴，以针刺产妇的双侧合谷、足三里、三阴交等穴位，促进乙酰胆碱的大量分泌，阻碍痛觉的传导，从而达到减痛或镇痛的目的。

经皮神经电刺激法

利用一种低频率脉冲镇痛仪，对产妇背部脊柱两侧进行电流刺激，分散了疼痛的感觉，使疼痛减轻。

耳穴电脑无痛分娩仪

将耳穴电脑无痛分娩仪的耳膜固定在产妇的耳蜗口，通过耳膜自动选穴，仪器发放脉冲阻滞传导镇痛。但是由于不是神经阻滞，所以存在镇痛不全的问题，只是把疼痛级别降低，达到产妇能够耐受的程度。

非药物性镇痛的优点是没有副作用，但是镇痛效果不够理想，所以临床上使用得并不广泛。

药物性镇痛或麻醉

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笑气吸入性镇痛

笑气也叫氧化亚氮，是一种无色、稍带甜味的气体，在产妇宫缩即将来临前30秒时，用力吸3~4口由50%笑气和50%氧气的混合气体，能够抑制疼痛的刺激，不引起循环和呼吸的抑制，意识清醒，因此不影响宫缩和产程。

需要注意：笑气吸入镇痛只能减轻疼痛，镇痛的效果不足，而且效果会因人而异，对笑气敏感的产妇感觉吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人却感觉吸入后会感到头晕，但宫缩的疼痛还在。

肌注镇痛药物

杜冷丁：化学合成类抑制中枢神经的止痛药，具有较强的镇静和止痛作用，能使子宫颈肌肉松弛，通过镇痛，加强大脑皮层对植物神经中枢的作用，利于加强宫缩强度和频率，调整不协调宫缩。

安定：可以解除产时的宫颈痉挛，具有加速产程和缓解产痛的作用，它通过抗焦虑和镇静作用，改善产妇的恐惧紧张及疲惫状态。

需要注意：在产程中掌握好肌注镇痛药物使用的时间非常重要。用药过早，镇痛效果不理想；而用药过晚，又可能会出现新生儿呼吸抑制的问题。这就需要有经验的产科医生根据产程中的具体情况而作出正确的决定。

硬膜外阻滞麻醉

是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，发生区域性的麻醉效果，减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时，麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经，而不会影响到运动神经，因此产妇在不疼的时候还可以下地走动，并且一直处于清醒的状态。

硬膜外阻滞麻醉镇痛的方法，是目前国际公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛的分娩镇痛法：

1.它的镇痛效果好，起效快，尤其适合初次生产的产妇。

2.产妇的意识清醒，可以进食，并且能够主动地参与产程。

3.对运动神经不产生影响，几乎没有运动阻滞，产妇可以下地行走，而且也不会增加手术助产率。

4.可以保持长时间持续的麻醉效果，导管植入产妇的硬膜外腔后，可以随时给药，直至孩子出生再拔除。

需要注意：这种麻醉技术不适用于患有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病，以及原发性宫缩乏力的产妇。

了解如此多的镇痛方法后，我们不难看出，无论采用怎样的方法，都会有一定的适应症及禁忌症，准妈妈们需要在产程开始前，根据自己的实际情况，并随时与医生沟通，寻求适合自己的镇痛方法。

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最有效的分娩减痛法：呼吸练习

在许多产前体操训练班里，大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松，保存体力，进而控制自己的身体，抑制疼痛：

深呼吸

鼻子吸气的时候，你能感到肺部的最下端充满空气，肋廓下缘向外和向上扩张，紧接着，用嘴缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果，在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。

浅呼吸

仅使肺部的上部充气，这样胸部的上端和肩胛将会向上升和扩展。呼吸应该丰满而短促，嘴唇微微开启，通过喉部把气吸入。浅呼吸大约10次之后需要再次深呼吸，之后再做10次浅呼吸。当子宫收缩达到高点时可以采用这种呼吸方式。

浅表呼吸

在阵痛频繁的时候，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。想象一下“喘气-呼气-吹气”的过程。子宫颈完全张开之前，在过渡到停止往下施加腹压的时候，为了防止换气过度，可喘息10~15次，然后屏住呼吸默数5下。

应该在产前就将呼吸法记牢，并且多多练习。最好有准爸爸配合一起练习，以便在陪产的时候及时提醒和帮助你。

　　众所周知，生孩子会感到疼痛，这是为什么呢？有很多准妈妈在孕期就开始恐惧分娩时的疼痛，这样会造成心理负担哦。不如来看看如何缓解分娩疼痛吧。

　　生孩子为什么会痛

　　胎儿在妈妈的子宫里就像被装在一个口朝下的水袋里，临产前收紧的袋口就是妈妈的子宫颈口。同时还有骨盆的结缔组织和肌肉承托着，以防止胎儿从口袋里掉出来。临产时，在激素的作用下软产道扩张，以利于胎儿通过。分娩的过程，通俗讲就是把胎儿从妈妈的子宫里通过生殖道挤出来的过程，这个挤的动力就是子宫的收缩力。

　　除了软产道还有骨产道，它是一个上宽下窄还略微上翘的狭窄通道，这个狭窄通道中设有重重关卡，其中有道关卡的宽度平均只有10厘米，是胎儿的必经之路。由于骨头是硬的，不会像软产道一样扩张，因而，胎儿第一次面临的道路就不是平坦通直的。由于产道的狭小，胎儿要通过就必须进行一系列身体的转动才能适应骨盆的形状和大小。这一系列动作就是分娩机转中所说的：衔接、下降、俯曲、内旋转、仰伸、复位及外旋转，最终胎儿娩出。这一系列动作，胎儿自己是不会完成的，都是通过妈妈子宫收缩的力量和产道的反作用力巧妙完成。

　　在这个过程中，胎儿完成了转身、低头和抬头的过程。我们也常说，这是学习做人的过程，是学会克服困难、学会先低头做人再抬头做人的过程。妈妈教会了胎儿这人生的第一堂课，给了胎儿勇往直前的信心和原动力。每一次宫缩来临，都是推动宝宝前进的时候。

　　既然，生孩子一定会感到疼痛，那么，如何缓解分娩疼痛呢？

　　缓解分娩疼痛的方法

　　私人陪练产前分娩预演

　　这种方式是从孕妈妈对分娩的恐惧感入手，因为孕妈妈恐惧紧张的情绪会使子宫收缩失去协调，影响子宫颈扩张，使疼痛加剧，所以这些方式能调节产妇的心理，降低其产前阵痛的痛觉反射。

　　减少分娩痛的第一步，孕妈妈需要详细、完整地了解分娩过程以及相关医学知识。而这些内容孕妈妈可以通过在孕妇班学习或者询问医生。而孕妈妈接受私人陪练产前分娩预演的时候，医院为孕妈妈模拟一个完整的待产、分娩过程，整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。

　　这样通过让孕妈妈们熟悉临产时的流程和医院的环境、设施，具备了良好的心理认知，消除恐惧感，轻松分娩。

　　温水浴分娩镇痛

　　这种方式是通过水的物理特性缩短孕妈妈分娩时带来的痛楚，抑制分娩时带来的疼痛。孕妈妈的紧张感、恐惧感和疼痛感会影响分娩宝宝时的进展。而适宜的温水，自身特有刺激作用可以加速孕妈妈的新陈代谢，调节孕妈妈的机体。

　　借助水的浮力作用，抵消地心引力，促使孕妈妈分娩时宫颈口扩张，帮助孕妈妈接受体内强劲的涌出力，较好地放松或调整舒适体位。这从而有效地减轻分娩的产前阵痛，缓解孕妈妈的紧张感，安孕妈妈情绪，起到镇痛以及促进顺利分娩的作用。

　　音乐分娩镇痛

　　音乐镇痛分娩则利用了音乐的神奇作用。听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近。这样，准妈咪的注意力就会转移到音乐的旋律、节奏、音高、音质及快慢上，因而分散对产痛的感应力。

　　另一方面，孕妈妈听到美妙的音乐，内心得到心理的满足后，能唤起一种喜悦的感觉，从而放松神经系统，使孕妈妈的心肺功能处于良好状态。而且，音乐分娩镇痛可以引导孕妈妈有效运用呼吸法，均匀用力，缩短分娩过程，使分娩更为顺利。

　　更重要的是，如果孕妈妈没有丈夫和家人陪伴的时候，音乐还能给予孕妈妈们高度的精神支持和心理安慰。而现在某些医院会有音乐治疗师，他们能够综合孕妈妈的情况，运用不同的“音乐心理治疗”方法，设计制定出相应的“音乐心理治疗”计划和方案。

　　全程导乐陪伴分娩

　　如何减轻分娩疼痛这个问题，孕妈妈们还需要一个教练。如果怕笨手笨脚的准爸爸不能起到镇痛的效果，那么孕妈妈可以为自己分娩请一个经验丰富的随身“导师”。

　　“导师”会时刻陪伴在孕妈妈的旁边，告诉你什么时候应该用力，什么时候应该放松，并且不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励，她会根据对自身分娩的体会和经验，提供有用的方法和建议来减缓孕妈妈们的痛苦，以促进分娩过程的顺利完成。

　　由“导师”陪伴的孕妈妈由于有了安全感、自信心及得到科学指导，孕妈妈的分娩过程缩短了，镇痛药减少了，而且剖腹产分娩几率降低了。而现在，很多医院和妇婴保健院都有展“导乐陪伴分娩”的工作，孕妈妈们可以去了解一下。

　　生孩子会痛，准妈妈就要学会如何缓解分娩疼痛哦。

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产妇分娩时有哪些常见的心理

　　产妇分娩时有哪些常见的心理

　　一、盲目追求剖宫产：一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质，认为剖宫产免受分娩的痛苦，既能保证婴儿安全，又不会改变体形， 剖宫产生的孩子聪明等，因而无论必要与否，盲目追求剖宫产。

　　二、强烈的焦虑心理：情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应，可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失，疼痛的加重，而紧张—疼痛则可引起产程的延长，子宫的血流减少，导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力，影 响产程的进展。研究报告表明：分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现，其产科的合并症较高。

　　三、过度抑郁：在分娩的过程中，产妇担忧出现异常情况，担心产程出现意外，甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险，担心新生儿是否有健康， 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安，甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

　　四、缺乏自信：应激状态的产妇心理承受能力下降，缺乏自信心，可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激，家人不 在身边或不关心，也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张，丧失分娩的信心，并产生孤独感。