解疑释惑：分娩早期采取站姿？

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　据每日邮报报道，研究发现，那些采取站姿或坐姿的孕妇分娩时间相对于那些采取躺姿的孕妇明显缩短，经历了较短的子宫收缩的痛苦。

　　该研究结论由Cochrane图书馆发表，所使用的数据来自发达国家20世纪60年代的21项研究，涉及到3706名妇女。研究人员发现，在分娩的第一个阶段，采取站姿或者坐姿的妇女比采取躺姿的妇女所用的时间短1个小时左右，并且会减少疼痛，同时也降低了助产或者剖腹产的可能。

　　研究人员表示，孕妇在分娩的第一个阶段保持站姿或者来回走动有一定好处并且没有风险，而通常所采取平躺的姿势实际上可能是有害的，因为重力的影响意味着竖直的角度对于母亲和婴儿来说是最容易的。如果产妇采取站姿，不但能使婴儿的头部对准子宫颈，这有助于子宫颈扩张和顺产，而且还能促进血液向婴儿和胎盘的输送，从而减少胎儿的痛苦。此外直立的姿势还能最大限度的扩大骨盆的空间，并且可以使骨盆骨关节轻微弯曲，这样婴儿便有了更多活动的空间。

　　另外，以往的研究表明，妇女分娩时采取站姿较少需要硬膜外麻醉，并且可减少子宫感染。

　　汤斯维尔医院(澳大利亚，昆士兰州)的Lawrence女士说：“根据以上研究结果，我们会建议产妇们分娩时采用她们觉得最舒服的姿势，而且会特别建议避免采用躺姿”。皇家妇产科学院的妇产科顾问医生MaggieBlott医生说，我们非常鼓励产妇在分娩时能来回走动以降低风险。现代的做法不建议在分娩的第一个阶段采取平躺姿势。

　　在怀孕的期间，我和很多姐妹一样都很关心生宝宝到底痛不痛的问题，看了很多MM生孩子的经历，无一例外都是说很痛！ 看了后我得出的结论就是：痛得想死！所以在整个孕期一想到这个问题就很担心，怕自己抗不过去啊。刚好我单位上连着有好多人生宝宝，每生一个我去看产妇必问的一个问题就是：痛不痛？一共是三位，一个剖腹两个顺产，顺产的两位刚好一个打了无痛针一个没打，但得到的回答都是：很痛！

　　我听了后很是失望啊，尤其是那打了无痛针的都没用，我可是对无痛针抱了很大的希望的，看来得咬起牙关挺过这一遭了！不过我对无痛针还抱着一丝希望！

　　无痛分娩针

　　无痛分娩是一项技术，不是一针的问题。更确切的说法是分娩镇痛，能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要完全无痛是很难做到的，因为自然分娩需要有力的宫缩，多少还会有点疼的。

　　在美国、英国等一些国家，剖宫产率很低，只有10～20％，原因就在于国外的分娩镇痛开展的很普遍，数据说是85％和98％。在国内产妇经常由于怕痛而选择剖宫产，导致剖宫产率达50％甚至更高。而世界卫生组织倡导的剖产率是15％。

　　什么是无痛分娩？

　　我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

　　因随时都有可能破水、阵痛而分娩，孕妇应该避免独自外出、出远门或长时间在外。没有特殊的事最好留在家中，准备分娩。

　　其次适当的运动仍不可缺少，但不可过度，以免消耗太多精力而妨碍分娩，营养、睡眠和休养也必须充足。

　　最后保持身体清洁，内衣裤应时常更换。若发生破水或出血等分娩征兆，就不能再行入浴，所以在此之前最好每天勤淋浴。

　　做好住院准备，准妈妈们要：

　　①每天淋浴，以求清洁身体。特别要注意外阴部的清洁。头发也要整理好。

　　②绝对不要做对母体不利的动作，避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。

　　③充分摄取营养，充足的睡眠、休息，以积蓄体力。初产妇从宫缩加剧到分娩结束需要12一16小时，特别要注意这一点。

　　④严禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早产。

　　⑤一般在预产期前2周或后2周内开始临产，出现一阵阵子宫收缩。由于不知道什么时候开始宫缩，因此要避免一个人在外边走得太远，只能短途散散步，以避免意外临产。

生孩子除了要用力外，放松也是很重要的，它可以帮助产妇分散注意力，减轻疼痛感。生产的过程中，疼痛是必然的，然而我们却可以通过放松来分散对疼痛的注意力。只是放松是需要学习的，尤其是面对生产时的疼痛，如果你在平常没有加强练习学会放松，那么在疼痛来临时，往往就会慌了心神，除了喊叫，脑袋里都被疼痛给塞满了。

　　妇产科主治医生郑伟吉建议，孕妈妈在怀孕期间就要寻找可以让自己放松的方式，并不断地练习，如果真不知有什么方式的话，可以试试拉玛泽呼吸法。

　　拉玛泽呼吸法除了有一整套生产时的呼吸技巧训练，另外还包括了对神经肌肉控制的运动。

　　那么，拉玛泽真的有效吗？还记得生物学书上的那个例子吗？在喂实验室里的狗吃东西前，先摇铃，几次之后，科学家发现，只要一摇铃，即使不提供食物，狗也会自动分泌唾液。这就是形成了条件反射的结果。

　　拉玛泽呼吸法所采用的原理也是一样，通过孕妇在怀孕期间自主性地练习呼吸放松，等到生产时真正的疼痛来临，只要一旁有人提醒注意呼吸，产妇就能自动地放松，进而转移注意力，而减轻生产带来的疼痛。

　　也就是说，这套呼吸法是要练习到非常熟练，在生产发生疼痛时才能发挥作用，而不是只在产前上过一两次“妈妈教室”就可以的。

　　徐菊容也强调，现在医院产房也都鼓励先生陪产，通过夫妻在产前一起练习拉玛泽呼吸法，以及分娩时共同参与生产过程，可以增进夫妻的情感。她提醒，生孩子并非妈妈一个人的事情，而不好的生产经验的印象会停留5~10年，夫妻吵架时更会被一再拿出来争执，所以，即将做爸爸的丈夫们在这个时候一定要照顾好自己的妻子哦。

　　拉玛泽生产呼吸法

　　在怀孕7个月后开始做

　　神经肌肉控制运动

　　孕妈妈训练自己全身任一肌肉能主动放松，这可以节省妈妈的体力，帮助顺利生产。

　　做法

　　1.由准爸爸发出口令“廓清式呼吸”。

　　孕妈妈这时鼻子用力吸气，嘴巴噘起吐气。

　　2.孕妈妈练习左手、右脚收缩(用力)，其他地方放松。此时呼吸恢复为平时的呼吸。

　　准爸爸这时要帮孕妈妈检查是否真的做到了放松。

　　注：此练习可重复，每次准爸爸喊“廓清式呼吸”，妈妈就再训练其他部位肌肉的放松。

　　【名词解释】拉玛泽呼吸法

　　这是由法国的妇产科医生拉玛泽在1951年研究发明的，随后逐渐被推广至世界各地。也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，从怀孕7个月开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，在产痛和分娩过程中能保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

　　拉玛泽呼吸法

　　呼吸技巧

　　在第一产程主要是做胸式呼吸(廓清式呼吸)，即浅而慢加速呼吸；到了第二产程，产妇要用力将孩子生出来，就得闭气用力，即使有换气动作，也是短而快速的哈气。

　　胸式呼吸

　　【适用阶段】第一产程子宫收缩初期，此时子宫每5~20分钟收缩一次，每次收缩约20秒，子宫颈在这时开2~3厘米。

　　爸爸口令

　　1.子宫收缩开始

　　2.廓清式呼吸

　　3.吸二、二、四è吐二、三、四

　　吸二、二、四è吐二、三、四

　　吸二、二、四è吐二、三、四

　　4.廓清式呼吸

　　5.子宫收缩结束

　　妈妈动作

　　1.全身放松

　　2.眼睛注视一定点

　　3.由鼻子吸气，嘴巴吐气

　　4.呼吸速率为每分钟6~9次，平稳呼吸，吸入及呼出量保持均匀

　　5.产前每天5次，每次练习1分钟

　　浅而慢加速呼吸

　　【适用阶段】第一产程中期，此阶段需时最久，产妇也最辛苦。此时子宫每2~4分钟收缩一次，每次收缩60秒，子宫颈在这时开4~8厘米。

　　爸爸口令

　　1.子宫收缩开始。

　　2.廓清式呼吸。

　　3.吸二、二、四è吐二、三、四

　　吸二、二è吐二、三

　　吸二，吐二

　　吸、吐、吸、吐…

　　吸二，吐二

　　吸二、二，吐二、三

　　吸二、二、四è吐二、三、四

　　4.廓清式呼吸。

　　5.子宫收缩结束。

　　妈妈动作

　　1.完全放松。

　　2.眼睛注视一定点。

　　3.由鼻子吸气，嘴巴吐气。

　　4.随子宫收缩之增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减慢呼吸。

　　5.产前每天5次，每次练习1分钟。

　　浅呼吸

　　【适用阶段】第一产程末期，子宫每30~90秒收缩一次，每次持续约90秒，子宫颈在这时开8~10厘米。这表示已经要生了，产妇将移至产台上。

　　爸爸口令

　　1.子宫收缩开始。

　　2.廓清式呼吸。

　　3.吸、吐、吸、吐、吸、吐……

　　4.廓清式呼吸。

　　5.子宫收缩结束。

　　妈妈动作

　　1.完全放松。

　　2.眼睛注视一定点。

　　3.微张开嘴巴吸吐(发现“哈哈哈”的声音)。

　　4.呼吸速度随子宫收缩强度调整。

　　5.吸及吐的气，一样的量，以免换气过度。

　　6.连续4~6个快速吸吐后再大力吐气，重复至收缩结束。

　　7.产前每天5次，每次练习1分钟。

　　闭气用力运动

　　【适用阶段】

　　子宫颈口全开10厘米，此运动在产前3周再练习，不要过度用力。

　　爸爸口令

　　1.收缩开始

　　2.廓清式呼吸

　　3.吸气、憋气、往下用力、用力……吐气。

　　4.廓清式呼吸

　　5.子宫收缩结束

　　妈妈动作

　　1.平躺在地板上，两脚抬高放在平稳的椅子上或沙发上，臀部尽量靠近椅子或沙发边缘，两腿分开，屈膝。这是模拟产妇在产台上的姿势。

　　2.大口吸气后憋气、往下用力。

　　3.下巴向内缩，眼睛看向肚脐。

　　4.尽可能憋气20~30秒，吐气后马上再憋气用力直到宫缩结束。

　　5.产前3周每次练习3～5次，每次2分钟。

　　练习前，看这里

　　1.无任何怀孕之危险征象，且胎位正常。

　　2.需具备生产过程之基本概念。

　　3.要能持之以恒地练习直到生产时熟练运用。

　　4.需有一位生产时能够陪伴在侧担任“发号司令”的家属，最好是由先生陪伴。

　　练习时还要注意什么？

　　1.集中全力，先生能切实检查太太做的是否正确，并适时予以鼓励。

　　2.夫妻要互相配合，培养彼此间的默契。

　　3.练习呼吸技巧时，眼睛选择一个定点注视，思绪也放在那个定点上。

　　4.等到生产时就能运用平时练习的呼吸技巧及放松全身的方法，顺利生产。

　　哈气运动

　　【适用阶段】

　　1.在子宫颈口近于完全扩张而有强烈的便意感并想要用力时。此时可用哈气运动，以避免太用力造成子宫水肿，延迟生产。

　　2.当胎头快要娩出时，要避免冲力太大造成会阴撕裂伤。此时医护人员会说“不要用力”，并教导产妇做哈气运动。

　　爸爸口令

　　不要用力，哈气。

　　妈妈动作

　　1.嘴巴张开，做喘息式的急促呼吸。

　　2.全身放松。

　　注：虽然用嘴巴吸气容易造成胃胀，但此阶段小孩已经快生出来了，因此哈气运动不会做太久。