高龄产妇分娩前应做的心理准备

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　　随着预产期的临近，妈妈盼望孩子出世的心情也越来越喜悦。挑选婴儿床，在室内悬挂色彩鲜艳的活动玩具，购买毛绒玩具以及选购婴儿服装，这些都会给孕妇带来好心情。然而对生育的期待本身并不会总是令人愉悦，那是一种极为复杂的感情，兴奋、恭敬、焦虑与恐惧并存。你会心中暗想：“是啊，生育真是一件不可思议的事情。可是我该怎样处理分娩时的意外？我能够忍受分娩时的阵痛吗？”

　　作为成熟女性，又有着丰富的生活经验，你或许已经习惯了自己安排生活。但是你能控制自己的婴儿对分娩的反应吗？能够控制自己的身体对分娩的反应吗？

　　如果分娩方式是孕妇所希望的，凯瑟琳·格雷·法丁（妇产科教育专家、3个孩子的妈妈）说：“你有许多事情可做，以使一切朝有利的方向发展。”尽管孕妇不可能控制分娩过程中所有可能发生的未知情况，但如果能提前设想一下这些事，还是有可能给自己更多的选择余地，并因此获得更多的控制权。

　　法丁说：“孕妇做出的选择以及她做的每一件事都会对其分娩经历产生很大的影响。”孕妇选定的保健医生、医院、分娩培训班、分娩时的陪伴人以及制定的生育计划，所有这一切会大大增加孕妇拥有自己想要的分娩方式的机会。为分娩做好实际准备这一点很重要。孕妇应该了解自己的需要，确保自己的生育观念与产科医生的一致。

　　为了能够正常分娩，孕妇需要学习妊娠、营养、母乳喂养、分娩姿势、放松技巧和麻醉法的选择等相关知识。了解哪些药是用来引产的，哪些是保胎的。还要知道一点儿外科手术知识，如：外阴切开术、产钳分娩和剖宫产等等。

　　不要按年龄给自己归类，要相信自己的身体机能，相信自己能够正常分娩。不必认为自己已超过35岁就一定会难产或需要做剖宫产手术。这样的假设会带来不必要的恐惧与焦虑，而且这种假想的恐惧和焦虑会增加难产的可能。

　　无论分娩的过程是长是短、顺利还是困难，孕妇的态度对即将来临的分娩能起到决定性的作用。因此，在分娩时可以请一位同伴来支持你，或者让朋友来鼓励你、帮助你保持乐观态度，还可以考虑雇用产婆来帮助你。

　　当你一直想着呼气、吸气的时候，就会忘记紧张了。

医药前沿据英国《卫报》讯 在过去的几十年里，妇女决定生第一个孩子的年龄稳步上升。从43岁怀孕，称自己婴儿为“神迹婴儿”的新闻播音员Kate Silverton到伤风败俗的50岁生了一个小孩的女演员Tina Malone，英国妇女生孩子的年龄越来越大。虽然此前有研究者预测，这种高龄产妇趋势可能会有所缓解，但是，英国皇家妇产科学院的主席和妇科医生David Richmond博士说，高龄产妇的增加是不可逆转的。另外在英国卫报中，David Richmond博士还说，说服妇女早点生孩子是不值得一试的。

Richmond说：“我认为这种趋势是不可逆转的，因为这个社会在职业、经济和我们存在的企业环境都越来越平等。如果你把一个男人放在那种环境，他们也完全会那样做。我也完全尊重这种情况。我相信，年纪大的女性成为母亲这种趋势将会持续。”

Richmond这样认为是因为女性在拿产假前她们需要具备一定的经济实力和安全感。然后，Richmond也认为，大多数人都知道延迟生育的风险和危险的警告不会逆转当前这个局势。Richmond解释道：他认为这种趋势的发生是因为社会的改变并且医生是无法改变的。至于额外的医疗体系成本，Richmond说，治疗40岁以上的妈妈的成分是昂贵的，但是这些妇女仍然会坚持少数人的意见：成本将不会处理不了。

在英国，生第一个小孩的妇女的平均年龄正稳步增长，现在已经达到了29.8岁。每年大约有超过49%的妇女生第一个小孩的年龄超过30岁。来自英国国家统计局的数据发现40多岁才生小孩的，甚至是50岁以上才生小孩的妇女的数量正在迅速增加。2008年，50岁以上才当妈妈的妇女为69名，到了2012年，这一数字已经上升到154名。女性推迟生育时间更可能出现生育问题，并且她们的孩子更有可能有出现残疾或身体缺陷。

凯特·西尔弗顿她的第一个宝宝Clemency称为“奇迹”。凯特·西尔弗顿经过多年失败的体外受精，并且有过两次在怀孕后几周内出现流产现象。Richmond 对老龄母性这个趋势的态度很放松，但这与政府医疗官员萨利·戴维斯教授的态度形成鲜明的对比。萨利·戴维斯教授公开发表了自己对这一趋势的看法，他说，这是一个很令人担忧的问题，这可能会导致医疗风险的增加。

　　所谓“高龄产妇”，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。 一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

　　高龄产妇分娩时注意的问题：如果您选择成为高龄产妇，就要比年轻妈妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查。

　　1、孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查，特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。

　　2、 孕前要提前一个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。

　　3、孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。

　　4、 怀孕16－20周时，要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和尝试，以此来断定胎儿可能出现的一些病症。

　　5、 怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄的增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会越多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0。5％的几率会导致流产。

　　6、 更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合症和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

　　7、 高龄产妇自然分娩的难度很大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖腹产适应较高，通常有90％的高龄产妇选择剖腹产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软件产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

　　一说起36岁的初产妇，也许大家都会眉头一皱，认为是“难搞”的高龄产妇。可我36岁时，却轻松地生下了孩子。

　　说是轻松，其实指的是产程轻松，从医生说“可以生了”到顺利产下孩子只有十来分钟。这不能说是个奇迹，因为，为了让这个过程变得轻松，在这之前我可是付出了很大努力的。

　　去年11月3日，一个3.3公斤、哭声嘹亮、结实有力的宝贝女儿在我们的无限期盼中呱呱坠地。我骄傲地对丈夫说：“好运总是眷顾有准备的人。”他说我得意忘形。

　　回想从怀孕到生产的整个过程，除了自身的先天条件好，骨盆正常之外，还真是跟自己平时的努力分不开。

　　怀孕了，知识是力量

　　听多了别人说高龄初产妇有多危险，难免心存顾虑，可我相信，世事无绝对，只要我有足够全面的认识，就能够扬长避短。心里有底，疑问少了，自然就不会那么恐惧。比如孕期该吃什么，最好不吃什么，生活上该注意些什么，何时开始胎教，像我这样的年龄能否顺产，有什么办法可以减少分娩过程的疼痛，等等。这么一想，我就找来许多相关书籍，又咨询那些顺产的人有何经验，定期做产检，询问产科医生，自己再认真琢磨。

　　我了解到，顺产的四个条件是胎位、胎儿大小、产力、骨盆宽度。前三条自己是可以把握的，第四条我基本符合。那么，我就努力保证前三条。

　　产前半个月，我做了最后一次B超，以便心中有数。医生告诉我：胎头向下，胎儿不太大，应该可以顺产，但是脐带绕颈两圈，加上我的年龄，建议我做剖宫产。我又了解到，脐带绕颈也有顺产的。我打定主意，坚持顺产，除非出现难产的情况。好多过来人告诉我，产痛是可以承受得了的，坚持一下，咬咬牙就过去了。至此，我对整个产程都了如指掌，没有了原先的担心、不安、害怕，有的是从容、镇定。“知识就是力量”再一次证明是真理。

　　怀孕后，我结交了两位朋友。一位是预产期比我早八天、不足30岁的朋友。我们经常交流怀孕的各种感受，见不着面就在电话里谈。有了同伴，有共同的感受和经验可以交流，既开心又不孤单。另一位年纪比我长几岁，她也是36岁时顺产了一个健康的宝宝。她的经历让我信心更足。

　　怀孕了，身体健康是力量

　　我一直比较喜欢运动，身体状况不错。乒乓球、游泳、太极拳、健美操等都是我平素喜爱的运动，怀孕后，要顾及肚子里的宝宝，就要慎重选择运动项目了，要参照书上的办法和医生的建议适当地活动。

　　怀孕七个月后，我每天早晨坚持走至少一个小时的路，步伐是书上教的；然后做一些比较舒缓的动作，如甩甩胳膊，扭扭头，踢踢腿，压压腿，轻轻跳跃，以不引起不舒服的感觉为度。有人看见我做这些动作，都说危险，可我说宝宝没有踢我，没有抗议，那就说明宝宝没有不适。

　　当然，怀孕九个月后我就不再这么运动了。除了走路之外，轻轻地摇动身体，在床上跪伏，或者竖抬腿。在距离预产期半个月时，我还打了陈氏太极拳前面几势。打完后，有一种脉络通畅、四肢舒展的感觉。要掌握的原则就是，动作轻柔舒缓，做后感觉舒畅；不勉强自己做，想做再做。就像平时锻炼身体一样，不必天天做，隔三差五做一次，效果可能更好。

　　怀孕了，家人的关怀是力量

　　怀孕的后期，整个身体太沉重，晚上睡觉都没法自己翻身，需要丈夫帮助一下，虽然是小小的举动，也会觉得是安慰；我们还一起猜测着宝宝的性别，一起给宝宝取名字……这些都增加了我战胜分娩恐惧的信心和力量。

　　开始阵痛时，丈夫就一步不离地陪伴在我身边，躺在他的臂弯里，我的手被握在他温暖的大手里；撞击来临时，他就帮助我揉腹部，没有惧怕，似乎也没有那么疼了，就咬着牙迎接一次又一次的生命的撞击。

　　11月3日零点刚过，又开始疼了，我知道，真正的阵痛来了。丈夫马上将我送到医院。经检查，产道像世界大门一样迅速打开。医生检查后说“足够宽”，我听了真是开心。当医生做好预备生产的准备后，对我说：“你可以生了。”我按照早我八天分娩的朋友告诉我的用力方向和方法，只四五下就听见“噗”的一声，然后就听见嘹亮、有力的哇……哇声——呵！那是我的宝贝在大声地向世界宣告：我来了，请多关照啊！

　　如今，我的宝贝十个多月了，她每天的变化都让我们无比惊喜。

　　医生点评：超过35岁才第一次分娩的叫高龄初产。高龄初产成为问题的理由有若干。首先应铭记在心的是，多数高龄产妇都能顺利分娩，不必过分担心。了解分娩的一些生理知识，做好充分的准备，可增加分娩的成功率。

　　以下，我们分析一下高龄初产妇可能会碰到的问题及应对措施：

　　孕妇年龄越大，发生妊娠并发症的概率越高，因医学指征需要剖宫产的概率增多。因此，孕妇要特别重视产前检查，及早发现和治疗各种妊娠并发症和合并症。相对于十月怀胎，分娩是个短暂的过程。如果把分娩比作一场考试，那么只有母儿健康，才能取得阴道分娩的“准考证”。成功与否，还要取决于后续各“科目”的“成绩”。

　　决定分娩的四要素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。所谓台上一刻钟，台下十日功，高龄初产妇若想顺利分娩，还需在这四门“功课”上下点功夫。

　　孕妇年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。要解决由年龄带来的产道和产力的问题，孕妇体操可望助一臂之力。孕期体操的好处在于：

　　①体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。

　　②孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。在这一点上，爱祺的做法值得我们学习。要提醒的是，在选择孕妇体操之前，最好咨询一下医生，以免意外发生。

　　合理营养，控制体重。最理想的怀孕体重是，在孕早期三个月以内增加2千克，孕中期3～6个月或孕末期7～9个月各增加5千克，前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大，导致分娩困难。

　　增强信心。高龄初产不是剖宫产的绝对指征，多数孕妇都可以自然分娩。孕妇临产后可以选择陪伴分娩——即整个分娩过程中，家人一直陪伴在产妇身边，使分娩过程变得温馨。很多医院都开展了一对一导乐分娩——临产后，由专业的助产士全程陪护在产妇身边，对产妇进行指导、观察，可帮助产妇克服恐惧心理，使分娩顺利进行。

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分娩的催产素在什么情况下使用?

　　1、催产素：

　　催产素又称缩宫素，是一种垂体神经激素，可以选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，具有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用，临床上主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程。但应用催产素引产，必须严格掌握它的用药方法，包括用药途径、用药速度和浓度，有无用药禁忌症等。

　　2、医生如何使用：

　　产科医生在使用催产素时会进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定，比如：B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。

　　催产素一般运用在以下三种情况：

　　l 分娩前

　　作用：催促分娩

　　如果准妈妈们在孕前出现羊水减少、胎动不好或过期妊娠时等情况时，医生会根据准妈妈和胎儿的情况，使用催产素。

　　l 分娩中

　　作用：加快分娩进程，缩短产程，降低风险。

　　l 分娩结束时

　　作用：促进宫缩减少出血

　　催产(图老师整理)素还有一个好处，那就是催产素一般都可以促使准妈妈乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，当分娩后宝贝就可以很顺利地吃到妈妈的乳汁了。