意外宝宝难保“质量”

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　非计划怀孕导致孕前补充叶酸、接种疫苗等措施被耽误，胎儿“质量”总体上比计划怀孕差!

　　妇产科专家提醒，叶酸必须在孕前补充才能预防先天神经管畸形，风疹、流感、乙肝疫苗也应在孕前接种，男性要戒烟戒酒，女性宜素颜禁咖啡……总之，计划怀孕才能优生优育。

　　记者观察发现，周遭这样仓促上阵的年轻父母越来越多。小郭1981年出生，本来在国内某高校读研的她，暑期放假回家与男友团聚时意外怀孕，根据其母亲“第一胎是最好的”理论指导，两家迅速策动，一个月内完成拿证、摆酒等程序，八个月后，一名女婴诞生。

　　年轻的“奉子成婚”妈妈们在医院门诊、产房随时可见。对此，医学专家持严肃看法。“总体来说，非计划怀孕所产胎儿"质量"比计划怀孕胎儿要差一些，母亲在妊娠期的并发症也可能更多。”中山大学附属第二医院产科王蕴惠副主任指出，从科学生育的角度来说，“奉子成婚”的妈妈非常容易身心俱疲，稍不留神就可能影响胎儿发育，不利于最大程度地实现优生优育。

　　危害一：育龄妇女叶酸不足

　　以胎儿神经管畸形为例，其发生率在人类各种出生缺陷中名列前茅，而非计划怀孕则是导致这种后果的首要原因。

　　“叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形，包括无脑畸形儿、脑积水和脊柱裂新生儿，这些情况都属于严重的出生缺陷。”157医院妇产科主任郭会平表示，这些孩子生下来往往面临当即死亡或终生残疾。据介绍，叶酸能阻断80%左右的新生儿脑积水、脊柱裂发生，但我国现实状况是，我国育龄妇女叶酸不足的比例很高，这与非计划怀孕密切相关。

　　“临床发现，大部分孕产妇都知道要补充叶酸，但是她们中的绝大多数都是怀孕后才开始补充。”郭会平表示，先怀孕再吃叶酸等于“亡羊补牢”，虽然可以降低新生儿未来患精神疾病、心脑血管病等几率，但对于阻止胎儿患先天性神经管畸形却为时太晚。所以，一般来说，孕前三个月开始补充叶酸才是预防胎儿患先天神经管畸形的医学黄金期。而非计划怀孕的女性在得知怀孕后，往往已错过了补充叶酸预防畸形的最佳时期。

　　危害二：胚胎发育不正常

　　“从临床来看，计划怀孕产下来的宝宝往往"质量"更好，他们不容易流产或在胎儿期经历母亲孕期并发症、不容易遇到发育迟缓等"事故"。”王蕴惠介绍，而非计划怀孕的胎儿由于先天准备不充分总是命运多舛——很多精子、卵子由于是在不健康的情况下结合的，很可能导致胚胎发育不正常，严重者甚至引起死胎、流产等。

　　“大量饮酒会引起酒精儿、乙肝妈妈可能产下乙肝携带者等，总的来说，非计划怀孕的胚胎致畸率很高。”王蕴惠介绍，她曾遇到一位30多岁患糖尿病的孕妇，其在没有丝毫防备下怀孕，而当时她的血糖并没有得到很好的控制，最终在产检中发现其体内胚胎发育不正常，胎儿已出现心脏畸形，只能引产处理。

　　“从优生优育的角度来说，我们提倡计划怀孕。”王蕴惠表示，尤其对于一些患有急慢性内科疾病的女性而言，必须先治好或控制好病情再怀孕，“疾病本身以及治疗时的用药、治疗都可能给胚胎带来很大危害。”她表示。

近年来，早产儿的出生比例呈现出逐年增大的趋势。很多人觉得早产儿“先天不足”，“后天发育”也会跟不上趟。早产儿作为发育不成熟的特殊群体，对营养的需求极高，那么早产的宝宝能够通过什么来补充营养呢？早产儿师父必须喝早产儿专业配方奶粉呢？下面让小编为你解答。

早产儿需要补充哪些营养？

蛋白质对于早产儿虽然很重要，是保证健康的必备营养，为宝宝的生长提供必要的氨基酸和多种养分，但并不是摄入越多越好。由于早产宝宝的胃肠道的动力不成熟，过多的蛋白质会加重胃肠道的负担，影响其它营养素吸收，会累及肾脏，打乱体内的氮平衡，造成肾脏代谢负荷。

其实尽管早产宝宝在出院后需要更多的营养来追赶足月儿，弥补因早期营养不足而落下的成长，但是也要讲究科学的追赶，不能盲目。

对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。

矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。

以往的早产儿在出院后，多数是纯母乳喂养或者是普通配方奶粉喂养，这样做确实可能无法满足早产儿在追赶成长期间所需要的全部营养需要，也就是说早产儿的某些营养需求仍然超出了母乳或者普通配方奶中营养素的含量，如蛋白质、钙、磷、镁、维生素C、B2等。

早产儿必须喝配方奶粉吗？

早产宝宝是否要喝早产儿专业配方奶粉，取决于早产宝宝出院的时间和月龄。一般来说，每个早产宝宝出院的时候，医生都会根据宝宝的各项指标对家长今后的喂养工作做出指导。家长一定要遵照医嘱来喂养宝宝，不要自作主张擅自对医嘱做出更改。

更换早产奶粉同样也需要宝宝月龄和体重同时考虑。一般来说，当早产宝宝的体重追赶上同月龄（实际月龄而不是纠正月龄）的足月宝宝时，就可以改为普通配方的一段奶粉了。现在通用的标准是达到足月宝宝体重的25百分位。如果宝宝体重在10百分位以下，仍然需要搭配早产儿专业配方奶粉喂养直到达标为止。针对这点，爸爸妈妈最好带宝宝去医院，在医生的专业指导下确认宝宝是否追赶上足月儿，然后再根据情况换奶。

目前，临床上专家建议妈妈们在母乳喂养的同时要搭配使用母乳强化剂或者早产儿专业配方奶粉， 使早产儿既受益于母乳喂养的好处，又能获得满足其快速生长的营养需求。对于实在没有条件母乳喂养的妈妈，在医生指导下给宝宝喂养早产儿出院后专业配方奶粉，也完全可以满足宝宝快速生长的营养需求，助力宝宝追赶成长。

“先天不足”的早产宝宝多会让人觉得“后天发育”也会跟不上其他同龄宝宝，真是如此吗？

其实只要早产儿抓住成长发育时机，同样能跟其他宝宝一样健康强壮，抵抗力甚至更好。所以爸爸妈妈一定要帮家里的早产儿宝宝抓住“追赶时成长”的时机，通常是在18个月-2岁内完成，出生后第一年也非常重要，宝宝的健康需要得到全方面干预。

如何帮助早产宝宝增强抵抗力

一、发育指标要及时衡量

在医生指导下，家长可以通过矫正月龄，即实际月龄减去早产月份，参照宝宝体重、身长、头围三箱指标，及时衡量宝宝的发育速度是否合适，比如，宝宝早产2个月，那就把月龄减去2，然后参照已减月龄的发育指标来衡量。

早产儿刚出院时，一两周最好去复查一次，如果宝宝生长稳定，那么等宝宝出生2个月后就可以延长为1、2个月复查一次。当宝宝矫正后的月龄有6个月时，就要开始评估宝宝的行为发育，比如宝宝对声音、移动物体等外界刺激是否有反应。宝宝10个月时，就要检查他的爬行和运动协调能力，预防早产儿脑瘫。1岁后，最好每3个月带宝宝复查一次，观察宝宝语言发育和运动发育情况。等宝宝2岁后就改为半年复查一次。

二、早产儿饮食科学喂养

纯正母乳的营养对于体重低、胎龄小的早产宝宝来说是远远不够的，所以在宝宝耐受母乳喂养之余，应该添加母乳强化剂如维生素、矿物质和蛋白质等，可以把这些营养加入母乳中，经过调和后再喂给宝宝。

当早产宝宝矫正月龄有4个月时，就要开始添加碳水化合物了，其中最常见的就是米糊了，这样可以增强宝宝的饱腹感，让宝宝睡得更安稳。当宝宝矫正月龄有5、6个月时，可以给宝宝添加肝泥、蛋黄等辅食。爸爸妈妈要注意的是，早产儿单纯吃母乳容易出现生理性贫血，所以像肝泥、肉泥等应当适当补充一些，贫血严重的话就得补充铁剂。

1、母乳喂养

早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补充足够的营养，要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白，其中的氨基酸能够促进宝宝生长，且母乳中含有多种抗体（如益生菌），这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足，容易使宝宝体内菌群失衡、体重低等。摄入食物需要有一个良好的吸收，需补充益生菌来促进宝宝对食物营养的吸收。补充益生菌还可以提高早产宝宝的免疫力，预防宝宝感染各种疾病，如湿疹、便秘、腹泻、消化不良等症状。

2、吸后再喂

早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝，但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收。早产宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多、过快的喂养很容易发生呛奶，对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时用吸奶器吸奶，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。

3、少食多餐

早产宝宝的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶，严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间，奶量由少到多逐渐增加，让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间。

4、合理添加辅食

早产宝宝加辅食需参考生理发育程度，即出生后的月数减去早产的月数。例如宝宝现在已出生6个月，但原本是提早两个月出生，则其发育月龄应为4个月（六减二）。表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当，所以饮食方面亦大致相同处理。正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的。足月宝宝4个月后，可以先用蛋黄来做宝宝的辅食。新生宝宝体内储存的铁主要来自母体，数量也是很有限的，仅够出生后四五个月造血之用。而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了，胎龄越小、胎数越多，体内的铁含量就越少。

5、适当补充益生菌

因为刚生下的宝宝，饮食消化功能不健全，所以只能吃奶，那么如何给宝宝补充益生菌呢，我教大家一个很简单的方法，妈妈可以把益生菌粉涂在妈妈的奶头上或溶在灌好奶的奶瓶里，这样宝宝在吃奶的时候就可以吃到益生菌，益生菌会顺着母乳进到宝宝的肠胃里，起到良好的作用。

三、合理看护早产儿并进行运动干预

对于早产儿来讲，调节自身体温比较困难，所以照看早产宝宝时要注意温度的调节，最好保持24℃—28℃的室内温度，还有每四至六个小时帮宝宝测量一次体温，保证体温稳定在36℃—37℃。当宝宝体重不足2.5千克时，不要给宝宝洗澡，每2-3天用食用油帮宝宝擦擦脖子、腋下和大腿根部等褶皱处即可。

早产儿除了需要合理看护外，应该进行运动干预帮助宝宝正常发育。在宝宝出生后可以让他多练习俯卧和抬头。宝宝矫正月龄达4个月时，可联系翻身和坐。宝宝矫正月龄有6个月时，就帮助他训练爬行。矫正月龄12个月时，就帮助宝宝学习站立，此外，也可以利用大球帮助宝宝锻炼平衡能力。具体方法：让宝宝平躺在大球上，然后顺、逆时针、前后、左右、晃大球，增强宝宝平衡力。

提醒：怎么增强早产儿抵抗力 注射抗体不建议

小编不建议为了增强宝宝的抵抗力而采取注射人血中的抗体来降低宝宝生病的概率，因为这种抗体在宝宝体内所持续的时间段，特异性也比较差，使用不当，还会使得宝宝的免疫功能出现障碍。只有在严重感染情况下，注射人血中的抗体才是最有效果的。

　　宝宝的生长发育是从喂养开始的，早产宝宝各方面能力较正常宝宝差，容易出现吃奶的力气不足，就更需要爸爸妈妈耐心喂养。

　　早产宝宝喂养有原则

　　母乳喂养

　　早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补充足够的营养，早产宝宝的生理机能发育不很完善，要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白，其中的氨基酸能够促进宝宝生长，且母乳中含有多种抗体，这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足，体重低的早产宝宝需要加铁强化的配方奶喂食，配方奶中还应特别添加钙、磷、钠及维生素。

　　吸后再喂

　　早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝，但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收。早产宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多、过快的喂养很容易发生呛奶，对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时用吸奶器吸奶，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。

　　少食多餐

　　早产宝宝的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶，严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间，奶量由少到多逐渐增加，让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间进行自我调节。

　　合理添加辅食

　　早产宝宝加辅食需参考生理发育程度，即出生后的月数减去早产的月数。例如：宝宝现在已出生6个月，但原本是提早两个月出生，则其发育月龄应为4个月(六减二)。表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当，所以饮食方面亦大致相同处理。正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的。

　　足月宝宝4个月后，可以先用蛋黄来做宝宝的辅食。新生宝宝体内储存的铁主要来自母体，数量也是很有限的，仅够出生后四五个月造血之用。而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了，胎龄越小、胎数越多，体内的铁含量就越少。

　　早产宝宝正确补

　　早产宝宝在饮食上要注意基本的原则外，还要针对早产宝宝身体发育所需的营养物质来重点补充。

　　早产宝宝要达到适当的体重常会遇到许多阻碍，如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道反流和吸收不良脂肪、糖类的消化差等，都是造成能量利用性较低的原因。从保温箱出来后隔离较少的早产宝宝在能量贮存不多的情况下，用生长所需的热量来维持体温，也会促使皮下脂肪减少，使代谢速度增加。

　　母乳+强化剂 早产宝宝除了每天要给宝宝喂足够的奶水之外，还可在早产宝宝每天每公斤体重能够耐受100ml(100mL/kg.d)的母乳喂养之后，在达到足量喂养(100mL/kg.d)前开始使用。给宝宝喂养母乳强化剂能强化宝宝的能量吸收。

　　如果按标准配制的强化母乳热卡密度可以达到80 kcal/dL(80千卡每天每升)。但是如果宝宝患有慢性疾病时要咨询医生，可能需要增加母乳强化剂配制，因为宝宝这时需要更多的能量。在强化母乳的同时，还需要为宝宝提供充足的蛋白质。因为即使强化母乳，由于母乳成分的多样化，所以能量或蛋白质的摄取量仍比预计的少。

　　怀孕3个月之后，胎宝宝的小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统，同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质。因此，早产宝宝有能力消化吸收蛋白质。在宝宝出生后除了喂食母乳之外，还应该给宝宝喂食早产儿配方奶，及时给宝宝补充蛋白质。

　　母乳+配方奶 早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产宝宝的需求。早产母乳中蛋白质含量高，有利于早产宝宝快速生长的需求;乳清蛋白与酪蛋白恰当的比例也利于消化和加速胃排空。

　　但是随着宝宝消化系统的逐渐恢复，身体生长逐渐加快的时候，母乳的营养就会跟不上早产宝宝的生长，这时候妈妈可以为宝宝添加一些母乳强化剂或早产儿配方奶粉。

　　早产儿配方奶中的蛋白质含量要高，大约可以达到2.7～3.0/100kcal(2.7～3.0每千卡)，这种蛋白/能量比值(P:E)更有利于早产宝宝的体重增长和体质结构接近于其宫内生长发育的状态。在蛋白质组成方面，乳清蛋白与酪蛋白比例为60∶40或70∶30较好。乳清蛋白的氨基酸组成更适合早产宝宝快速增长的生理需要，让早产宝宝吸收到更多蛋白质。

　　脂质是胎宝宝大脑构成中非常重要的成分，胎宝宝的大脑发育需要60%脂质。脂质包括脂肪酸和类脂质，而类脂质主要为卵磷脂。充足的卵磷脂是宝宝大脑发育的关键，早产宝宝早早地离开了母体，脂质的补充跟不上了，这会影响到宝宝的大脑发育，所以早产宝宝应该注重脂质的补充。

　　母乳+配方奶 在脂肪酸中，中链脂肪酸(MCT)是早产宝宝理想的脂质来源，同时它的吸收不需要胆盐的参与，早产儿配方奶中链脂肪酸含量应该在40%左右，这样易于宝宝消化吸收。

　　早产宝宝在出生后早期不能充分消化乳糖，因为乳糖酶是在胎宝宝期间最后出现的一种双糖酶。由于早产宝宝肠道乳糖酶的活性低于足月宝宝，降低乳糖比例并用其他碳水化合物取而代之是有帮助的。

　　母乳+配方奶 早产儿配方奶中通常包括40%～50%乳糖和50%～60%多聚葡萄糖组成的碳水化合物混合体，它和母乳搭配时，能供给宝宝所需要热量，同时并不增加血渗透压。

　　早产宝宝出生时维生素蓄积水平较低，吸收率较低，但需求量高，易发生维生素缺乏。

　　母乳+配方奶 虽然在早产儿配方奶中进行了维生素的强化，但在出生的最初几周内，由于奶量摄入少，并不能满足对于所有维生素的需要，尤其是维生素A、D、K、E和叶酸，但这种情况会慢慢得到改善。

　　出生婴儿三分之二的矿物质储备都是在孕期最后两个月完成的。出生后要使早产宝宝矿物质的沉积达到孕后期的速度非常困难，而当矿物质供给量不足时，会导致生长发育障碍。

　　母乳+配方奶 早产儿配方奶中添加了更多的钙、磷、铁、钠、铜和硒等矿物质，以满足宝宝快速生长的需要。

　　早产宝宝肾脏稀释和浓缩能力较低，这种情况如果对宝宝的水供应量不足，容易造成宝宝脱水。相反当每天液体供给超过宝宝的肾脏代谢能力时，又会造成液体过度负荷，影响宝宝的心脏。

　　水分的补充也是新妈妈不得不非常注意的地方，当宝宝的体重低于2Kg时，需要的水分应该在80～180ml/Kg。

　　Tips：

　　早产儿配方奶能补充母乳中各种营养成分的不足。一般来说，供给体重<2000克早产宝宝的乳类就是母乳与母乳强化剂或早产宝宝配方奶的混合，但同时要保证首选母乳。

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自然分娩的四大好处

　　好处1：阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子tulaoshi.com一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。

　　好处2：自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。

　　好处3：阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。

　　好处4：从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。

　　虽然自然分娩容易引起妇科疾病，但是相对于剖腹产来说，虽然生产时很幸苦，但是在产后恢复的时候会轻松很多。而且对孩子也要好很多。例数自然分娩对宝宝的种种好处