水中分娩并不是适合所有人

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　　国外水中分娩发展成熟，能够进行阴道分娩的产妇都能在水中分娩，包括头位胎位、臀位胎位、双胎和巨大儿等情况。目前国内水中分娩仅限于头位胎位。

　　专家建议，想进行水中分娩的孕妇最好能满足如下条件：足月妊娠，单胎头位，无骨盆不称，胎心监护正常，新生儿出生体重估计在3000克~3500克，无妊娠合并症及并发症。以下情况应慎重选择水中分娩：考虑有难产的可能性，如产妇肥胖;估计胎儿体重≥3500克，胎儿腹径>35厘米;胎儿脐带绕颈2周及以上。但绕颈1圈者仍然可以在水中做松解处理。以下情况绝对禁止水中分娩：怀疑胎儿在宫内发生缺氧生产时发生了感染;产妇患有传染性疾病，如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等。

　　专家答疑

　　水中分娩不会造成更多感染

　　疑问1：水中分娩容易造成感染吗?

　　答：国外研究发现，水中分娩的母婴感染发生率并不比产床分娩高，而且新生儿带菌率显著下降，特别是减少了感染B族链球菌的几率，其原因是水能冲掉宝宝身上的细菌。水中分娩用的是专用缸，水是流动的净化水，都没有细菌。分娩前，医生用开塞露排干净产妇的大便，即使分娩过程中出来一点大便，也很快随水流排走。当年有专家担心垫在缸底的塑料布容易交叉传播病菌，但目前的操作中根本不存在这块塑料布。而分娩后发现水中的细菌都是孕妇自身携带的正常菌群，一般情况下对人有益无害，还能对抗致病菌，却不引起感染。

　　疑问2：宝宝会呛水吗?

　　答：新生儿在剪断脐带前，都是靠母体通过胎盘、脐带流入的血液供应氧气。宝宝从子宫羊水中到分娩的水中，操作上要求完全浸没在水中，由于出来前后温度相似，不会刺激肺部呼吸，所以不会呛水。分娩时，助产士一般等胎儿出来后，在水里洗一下弄一弄才拿上水，这个操作不会超过一分钟。等到转移到水上，宝宝接受冷空气的刺激和断脐，才会张口用肺呼吸人生的第一口气。

　　水中分娩有五大优势

　　相比传统的分娩方式，水中分娩主要有以下五大优势：

　　首先，水中分娩便于放松。温水可使产妇身心镇静，可减少一些引起血压升高和产程延长的应激激素的分泌;可使产妇的肌肉松弛，减少能量消耗，留下更多的体能用于子宫收缩，还能使盆底和腿部肌肉放松，使胎儿更容易通过产道。

　　其次，水中分娩可以镇痛。孕妇在生产时由于过度紧张害怕，会使疼痛加重。在水中分娩，温水通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导，可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递，使大脑产生的痛感下降。

　　第三，水中分娩能缩短产程。在水中，产妇肌肉放松有利于子宫口扩张，加速产程进展。研究显示，与产床分娩相比，水中分娩可以明显缩短第一产程，平均可节省85分钟。

　　第四，水中分娩可减轻产道裂伤。为了避免胎儿娩出时把产妇的会阴撕裂，会阴体短的产妇经常需要做会阴侧切。缪士霞称，目前初产妇有70%需要挨这一刀。而水中分娩一方面能提高会阴的弹性和松弛度，另一方面能减轻胎儿对会阴的压迫，从而降低了产道裂伤的机会，免却会阴侧切之苦。

　　第五，更利于和宝宝建立亲子关系。传统的分娩方式，宝宝一出生就碰到寒冷的空气和强烈的光线，这种剧烈的转变常常使得宝宝恐惧不安。而宝宝最初9个月都是在母体子宫内的羊水中生长的，因此对水具有天然的亲和力，水中分娩能让宝宝更有安全感。

　　水中分娩可减轻产妇疼痛感

　　水中分娩一般会在一间特殊的产房进行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内，待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中，水温保持在36至37摄氏度，环境温度为26摄氏度。在助产士指导下，合理换气、放松……慢慢地一个小生命就顺利降临人世。婴儿生出后，在水中呆的时间不能超过一分钟。

　　水中分娩可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用。在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。

　　水中分娩并不适宜所有孕妇

　　陶副站长说，对孕妇来说，是否选择水中分娩，还要看自身情况。并不是所有的产妇都能享受到这样的体验。

　　按照我国产妇的一般情况，孩子最好中等大小，重量应该控制在3公斤左右，而且产妇身体各方面情况正常。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。胎儿巨大的孕妇不适合水中分娩。

　　陶副站长说，水中分娩的危险主要在于感染的风险。因为整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。如果孕妇要选择水中分娩，一定要选择专门开展该项目的大医院进行。

现在越来越多的准妈妈分娩时选择水中分娩，因为水中分娩是有很多有处的。那么，是不是所有的准妈妈都适合水中分娩呢？当然不是，下面小编就来介绍水中分娩的好处和不适合水中分娩的孕妇有哪些吧。

水中分娩的好处：

水中分娩便于放松。温水可使产妇身心镇静，可减少一些引起血压升高和产程延长的应激激素的分泌；可使产妇的肌肉松弛，减少能量消耗，留下更多的体能用于子宫收缩，还能使盆底和腿部肌肉放松，使胎儿更容易通过产道。

水中分娩可以镇痛。孕妇在生产时由于过度紧张害怕，会使疼痛加重。在水中分娩，温水通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导，可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递，使大脑产生的痛感下降。

水中分娩能缩短产程。在水中，产妇肌肉放松有利于子宫口扩张，加速产程进展。研究显示，与产床分娩相比，水中分娩可以明显缩短第一产程，平均可节省85分钟。

水中分娩可减轻产道裂伤。为了避免胎儿娩出时把产妇的会阴撕裂，会阴体短的产妇经常需要做会阴侧切。缪士霞称，目前初产妇有70%需要挨这一刀。而水中分娩一方面能提高会阴的弹性和松弛度，另一方面能减轻胎儿对会阴的压迫，从而降低了产道裂伤的机会，免却会阴侧切之苦。

更利于和宝宝建立亲子关系。传统的分娩方式，宝宝一出生就碰到寒冷的空气和强烈的光线，这种剧烈的转变常常使得宝宝恐惧不安。而宝宝最初9个月都是在母体子宫内的羊水中生长的，因此对水具有天然的亲和力，水中分娩能让宝宝更有安全感。

不适合水中分娩的孕妇：

1、年龄较大或较小者

自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖腹产为妥。

2、身患疾病的产妇

身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。

3、产前不知情者

产妇盲目跟风，心理准备不足，也不适合水中分娩。因此，产妇生养前参加医院组织的“孕妇学习班”极有必要，也是不可忽视的。

4、胎儿是巨大儿的孕妇

生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂。况中国人素来有“大胖儿子”情结，产妇腹中的孩子营养过剩，长得过大，不适合水中分娩。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。

5、具有流产史的产妇

流产产妇不仅身心遭到打击，还会留下阴影，而事实上，有些流产女性还会患上习惯性流产之痼症。生养是以“安全第一”为条件。具有流产史的产妇还是以更稳妥的方法为好。

6、肥胖产妇不适合水中分娩

考虑有难产的可能性，产妇肥胖，估计胎儿体重≥3500克，胎儿腹径>35厘米，胎儿脐带绕颈2周及以上。

7、怀疑胎儿在宫内发生缺氧；生产时发生了感染；产妇患有传染性疾病，如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等。绝对禁止水中分娩。

　　准妈妈在选择分娩方式时，很多人都想要选择水中分娩。那么，哪种状况适合水中分娩呢？

　　适合水中分娩的状况

　　1、怀孕已达38周。

　　2、头产式（非胎位不正）。

　　3、没有其他任何的危险因素存在。

　　4、胎心音正常。

　　5、没有胎便染色的状况。

　　6、胎儿的大小正常。

　　7、事先做好筛查，感染性疾病必须全部排除。因为分娩缸不是采用高温消毒，所以我们不能冒这个。

　　8、胎儿中等大小，理论上说，一般不超过7斤。不过在实际情况中，婴儿的体重并没有严格限制，比如广州的5个水中分娩婴儿，从5.9斤到8.1斤都有。

　　9、孕妇骨盆要够大，年龄最好在30岁以下。但在广州市第十二人民医院，成功进行了水中分娩的孕妇最大的年龄为33岁。

　　10、身体健康，没有罹患任何疾病的产妇。如心脏病的产妇是不能水中分娩的。

　　11、胎儿健康。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。

　　那么，水中分娩要注意些什么呢？

　　水中分娩的注意事项

　　水中分娩是阴道分娩的一种方式，同样具有普通阴道分娩的风险。大家可能担心水中分娩会增加新生儿窒息和产妇感染的风险。事实上，胎儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，胎儿的肺没有张开。而水中分娩的新生儿娩出时完全浸没在水中，他的肺仍然没有张开，所以也不会呛水和增加新生儿窒息。分娩用水经过净化消毒处理，能保持恒温，分娩过程中水的循环，可保持水质的清洁，不会增加产妇感染的风险。

　　水中分娩并非所有产妇都能享受到。产妇首先要具备顺产的条件，同时还要是足月妊娠、单胎头位、估计胎儿体重≤3500g且自愿选择水中分娩。

　　水中分娩并非所有人都适合哦，准妈妈要谨慎选择。

延伸阅读：

分娩时出现难产怎么办

　　子宫收缩乏力

　　良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2～3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题，尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力，它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，再加上睡眠减少，进食不足以及过多的体力消耗，均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正，如臀位，则胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力，又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓，将出现产程异常导致难产。

　　枕位异常

　　如果是头位，即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形，所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时)，骨盆形态变成了左右径小，前后径长的漏斗形，为适应骨盆的形状，胎头也必须旋转成枕前位，这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差，妨碍胎头旋转，最后形成持续性枕横位或枕后位，这样胎头的径线增大，通过骨盆困难，则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。