无痛分娩让你生产更轻松

【 tulaoshi.com - 分娩 】

生孩子，撕心裂肺的痛，估计很多妈妈深有体会。这让很多女性都觉得生孩子是一种特恐怖的事情。不过，麻醉科专家表示，如果你在怀孕期能了解无痛分娩 ，并在宫缩时采取腰硬联合局部麻醉的话，生孩子就变得舒适且自然，以后有可能生二胎的话，也不会对分娩产生恐惧和悲观的想法。

　　实施无痛分娩比例普遍低

　　如果到了21世纪，孕妇还对无痛分娩一无所知，那么只能说还没进入现代文明产科的门槛。麻醉科专家说，无痛分娩在美国的比例大概为85%，英国是98%，加拿大是86%。在我国，北京、南京的无痛分娩率相对来说较高，能达到20%-30%，但总体上，全国实施无痛分娩的比例都不超过5%。主要是因为我国相当多的产妇还不知分娩镇痛这回事。

　　无论是无痛分娩还是剖腹产 ，都是需要打麻醉药，而且剖腹产的麻药量几乎是镇痛分娩的10倍。其实，大多数产妇都可以选择镇痛分娩，因为这一方式不仅可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，还能改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。

　　“腰麻”降低了剖宫产率

　　“从2000年开始，妇女儿童医疗中心就开展分娩镇痛服务，期间做过很多技术改进，从笑气分娩镇痛、水针镇痛到硬膜外镇痛，现在开展腰硬联合分娩镇痛(简称腰麻)。”专家说，中心的剖腹率在42%左右，在阴道分娩中，大约有70%选择无痛分娩。

　　“腰麻”能明显减少孕妇在分娩过程中不必要的体能消耗，使孕妇在整个分娩过程中没有痛苦，通常在宫口开到2-3厘米后，麻醉科医生会在局麻下，经产妇在腰椎处选择穿刺点，用一根钢针经硬膜外穿刺进入脊柱的蛛网膜下腔，注入麻醉药，然后退出腰麻针后，向头端置入硬膜外导管，导管则外接镇痛泵 。

　　由于是椎管内用药，麻醉效果十分明显，往往是一注入药后，产妇就已经感觉宫缩疼痛明显减轻。由于疼痛减轻消除了孕妇的恐惧心理，从而减轻了焦虑，改善了大脑皮质下中枢的调控作用，有利于胎头下降及宫口扩张。同时，由于疼痛缓解，产妇体力消耗减少，等到第二产程 (宫口开全)后，助产士指导孕妇正确运用腹压，有效用力，一鼓作气，生起来更快，明显缩短了产程，降低了剖宫产率。同时，由于80%的产妇需要在第二产程进行会阴侧切，需要局部会阴麻醉(400元左右)，如果有无痛分娩就不再需要局部会阴麻醉，而且也可以分娩后两天继续用镇痛泵镇痛。

很多准妈妈临近生产时候因为害怕疼痛所以选择无痛分娩，那么关于无痛分娩你了解多少？无痛分娩真的无痛吗？

关于无痛分娩你了解多少

无痛分娩渐渐被接受

分娩成功成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。不少妈妈甚至说：早知道这么疼，我就不生了。有的女性因为害怕分娩时的疼痛，一直不敢要孩子。现在北京的一些医院推出了多种减轻分娩时痛苦的手段，从呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪、注射杜冷丁等麻醉剂到硬膜外镇痛无痛分娩。这样，孕妇可以充分享受做妈妈的乐趣，而减轻阵痛的痛苦。

对孩子有影响吗？

有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。

需要有资格、有经验的麻醉医生来操作。和以往常用的镇痛方法相比，分娩镇痛的药物要少得多。分娩镇痛则将药物直接送到镇痛部位，只需以往药物的几十分之一。

如何申请无痛分娩

如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛，应向护士提出这种要求，最好早些时候提出而不要过晚提出要求，通常在子宫口开到3～4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。

要求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间有一段时间（麻醉医生可能还进行其他的医疗活动），医生需10～20分钟进行操作。

还能用力生产吗？

硬膜外阻滞使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息成为可能，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。如果有些产妇没有向下用力的感觉，她可以在医生的指导下用力，并且产妇有能力做到。这种方法可以解除分娩过程的疼痛，并同时保留向下用力的感觉。

手术会有危险吗？

每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病，安全性很好。美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。

尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识，无痛分娩是存在一定的风险的。

无痛分娩真的无痛吗？

分娩过程中产生疼痛是一种正常的生理现象，目前没有什么方法能够完全杜绝这种疼痛，

无痛分娩也不能做到绝对的无痛，在分娩过程中，产妇依然会感觉到轻微的疼痛。

据专家介绍，无痛分娩，作用是减弱疼痛，为了保证分娩最后阶段的顺利和安全，并不会做到完全麻醉失去知觉。另外，每个人对疼痛的耐受度也不同，对麻药的反应也不同，确实有的妈妈选择了无痛分娩，仍然感到非常痛苦，但多数仍然感到疼痛感大大减轻。

无痛分娩什么时候进行？

无痛分娩并不是从一开始有感觉就使用麻醉药，而是需要在待产过程中进行。一般在产妇宫口开到三指时给药。所以，妈妈们做无痛分娩还要经历最初的疼痛，但可以缓解之后的疼痛，产妇可以在痛苦大大减轻的状态下，清醒和轻松地完成分娩过程。

无痛分娩有副作用吗？

无痛分娩时可能会发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。

后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在产妇选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。

　　在怀孕的期间，我和很多姐妹一样都很关心生宝宝到底痛不痛的问题，看了很多MM生孩子的经历，无一例外都是说很痛！ 看了后我得出的结论就是：痛得想死！所以在整个孕期一想到这个问题就很担心，怕自己抗不过去啊。刚好我单位上连着有好多人生宝宝，每生一个我去看产妇必问的一个问题就是：痛不痛？一共是三位，一个剖腹两个顺产，顺产的两位刚好一个打了无痛针一个没打，但得到的回答都是：很痛！

　　我听了后很是失望啊，尤其是那打了无痛针的都没用，我可是对无痛针抱了很大的希望的，看来得咬起牙关挺过这一遭了！不过我对无痛针还抱着一丝希望！

　　无痛分娩针

　　无痛分娩是一项技术，不是一针的问题。更确切的说法是分娩镇痛，能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要完全无痛是很难做到的，因为自然分娩需要有力的宫缩，多少还会有点疼的。

　　在美国、英国等一些国家，剖宫产率很低，只有10～20％，原因就在于国外的分娩镇痛开展的很普遍，数据说是85％和98％。在国内产妇经常由于怕痛而选择剖宫产，导致剖宫产率达50％甚至更高。而世界卫生组织倡导的剖产率是15％。

　　什么是无痛分娩？

　　我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

昨天晚上，我们单位的小许顺产了一个大胖儿子，出生体重4公斤，第二天早上，一批批同事即去病房探望。奇怪的是，经过一夜的生产，小许并无丝毫倦容，人说十月怀胎苦，分娩时更是苦不堪言。而小许为什么刚生产完就这样精神奕奕呢?为了解开这个奇怪的谜，我们趁着黄主任查房时，问了个究竟。以下是黄主任的解释：

　　的确，一个新生命来到世上时，伴随他的首先是母亲的产痛，有的产妇甚至为了避免阴道分娩的痛苦而要求麻醉下行剖宫产。

　　产痛除与精神因素有关外，还与产程有关。分娩可以分为三个产程，第一产程痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张，第二产程痛则来自阴道和会阴部膨胀牵拉，第三产程痛为胎儿娩出时宫颈扩张和子宫收缩所致的疼痛。

　　产妇的剧烈疼痛和紧张状态可以导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调，也可引起宫缩和产程的异常，例如，剧烈疼痛使血中儿茶酚胺上升，母体血压升高，脉搏加快，子宫血流少，胎儿缺氧，酸中毒，重则会引起胎儿窒息；产妇疲劳导致肌力下降，不能配合产程运用腹压，而使产程延长等，小许为什么生产完后还这样精力充沛呢?是因为我们在她分娩进程中使用了一项新的技术——无痛分娩。

　　无痛分娩可以分为两种：第一种，精神预防性无痛分娩。临床上有一定效果，但不能单纯依靠它止痛。第二种，麻醉性无痛分娩。当今国内外多采用硬膜外腔埋植麻醉导管的方法进行神经阻滞以达到镇痛。无痛分娩的神经阻滞可阻断痛觉冲动的传导，而保留运动冲动的传导，既可消除产痛，又可保持宫缩不受到影响。

　　新一代的麻醉药更利于病人术后迅速恢复运动。绝大多数产妇都可进行无痛分娩，有以下情形者更适合：宫缩强烈致严重产痛者；合并心脏病或肺病的产妇，无法屏气配合；妊娠高血压综合征中毒已用大量安定药和镇痛药而产痛继续者；早产或胎儿宫内窘迫禁用镇痛药者；特别怕痛的初产妇。如产妇不合作或拒绝，麻醉监护设备不齐全，产妇背部麻醉穿刺点皮肤有感染等情况时则不进行麻醉性无痛分娩。

　　无痛分娩的实施，各地区各医院不尽相同。中山医科大学附属第一医院麻醉科和妇产科采用连续硬膜外腔泵注提供镇痛为广大产妇提供无痛分娩。经产妇同意后在其背部埋植麻醉导管并连接自控性镇痛泵(泵内装有严格配方的麻醉药物)，于分娩开始时在麻醉医生指导和监护下交由产妇使用。近来，麻醉科引进一种名为耐乐品(盐酸罗哌卡因Naropin)的新麻醉药用于无痛分娩，该药与其它相应的药物比较，效果更显著，可达到运动和感觉神经的阻滞分离，整个麻醉过程只阻滞了痛的感觉，不影响肌肉的运动，同时几乎不通过胎盘。因此，既能使产妇不感到产痛，又不会影响子宫收缩，因而也不影响产程，不影响胎儿的哺乳和母亲的产程以及产后恢复，倍受医护人员和产妇以及家属的好评。

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延伸阅读：

分娩时出现难产怎么办

　　子宫收缩乏力

　　良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2～3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题，尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力，它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，再加上睡眠减少，进食不足以及过多的体力消耗，均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正，如臀位，则胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力，又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓，将出现产程异常导致难产。

　　枕位异常

　　如果是头位，即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形，所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时)，骨盆形态变成了左右径小，前后径长的漏斗形，为适应骨盆的形状，胎头也必须旋转成枕前位，这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差，妨碍胎头旋转，最后形成持续性枕横位或枕后位，这样胎头的径线增大，通过骨盆困难，则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。