分娩后会阴切口疼痛怎么处理？

【 tulaoshi.com - 分娩 】

大多数初产妇经阴道分娩时都做会阴切开手术且留有伤口。会阴区组织疏松，血管、神经丰富，对疼痛极其敏感，因此会阴伤口疼痛成为产妇常见的主诉症状。疼痛主要有以下几种：

　　(1)创伤痛。皮肤肌肉切断、神经分离、断裂，加上缝合结扎，大多会有程度不等的创口疼痛，这属于正常现象。手术当天疼痛较重，两三天后明显减轻。疼痛较重者可服些去痛片、凯扶兰或以消炎痛栓剂塞肛门。

　　(2)水肿性痛。伤口水肿，多见于第二产程较长者。此时伤口缝线勒紧，疼痛持续。产妇可用95％酒精纱布湿敷伤口或红外线照射，有助于水肿消退，疼痛也随之消失。

　　(3)血肿性痛。这是由于伤口内部出血引起的疼痛。出血积聚在伤口内形成产道血肿，切口周围皮肤有瘀血，色紫、肿硬，触痛明显。出血量大时，血肿可向切口上下蔓延，严重者可出现休克。此时，应立即做急诊止血，拆开伤口缝线，清除积血，缝扎出血点，重新缝合伤口。

　　(4)感染性痛。切口处有红、肿、痛、热，并伴有全身发热。此时多为炎症早期，应及时抗炎治疗，并辅以局部热疗。炎症多能控制，疼痛也随之减轻乃至消失。如伤口化脓，则应拆除缝线，敞开伤口引流，待炎症消除后再考虑2期缝合。

　　(5)肠线未吸收痛。该情况常见于出院后，伤口疤痕略隆起、溃破流脓、有肠线穿出。一般于肠线排出后，裂口即能自行愈合。此时可用1：5000的高锰酸钾溶液或洁尔阴、蒂乐液湿敷患处，每次10分钟，然后局部涂以红霉素软膏，每日2次。

　　(6)硬结性痛。切口因炎症、缝线未吸收等引起纤维组织增生，形成硬结。此时应以局部理疗为主，如红外线照射，亦可热水坐浴，每次1 5～30分钟，一日2次。此外，胎盘组织液或糜蛋白酶肌肉注射，也有助于硬结软化、消散。

在产后恢复过程中，新妈妈要特别关注会阴的恢复状况，在日常生活中就应要避免会影响会阴恢复的事情。如果你是第一次当妈妈，今天就来看看产后会阴的护理方法，以及如何缓解会阴疼痛吧。

产后会阴护理原则

在休息的时候，尽量平躺着，以减轻肌肉的压力。在臀部与腰部各放一个枕头，同时在胸部保留一个沟。要小心地避免压迫到胸部，才不会使乳腺受到压迫，而导致淤塞。

喂奶时，可以选择侧躺在床上喂，这样可以减轻部分的肌肉压力。如果条件合适，也可以度试着坐在中空的橡皮垫上哺乳婴儿，但是，不要坐得过久，否则可能会导致会阴部的肿胀。

上厕所排尿时，身体向前倾而坐，或是采取半蹲的方式，可以避免过度的疼痛。

用小镜子来看一看会阴处的缝合伤口，你会发现真正的情况并不如想象中那么糟。

坚持做基本的骨盆腔收缩运动。要尽快地开始去做，该运动能加速你的痊愈。

保持会阴部的干燥与干净，是降低受到感染的重要措施。要确定浴室、厕所、脸盆都是清洁的。特别是在医院里时，受感染的机率往往会比在自己家中更高。在医院中，可以利用经过酒精浴室清洁剂消毒，或是可以随时拆线的马桶座椅，以保障自身的安全。

如果产后会阴感到疼痛，要怎么办呢？

产后会阴疼痛怎么办？

冷敷。分娩后立即用冰袋冷敷会阴以缓解疼痛和肿胀，在产后24小时内每几小时冷敷一次。

热敷。产后24小时以后开始。每日3次，每次约20分钟。

麻醉。用喷雾式或药膏式局部麻醉剂。

休息时，建议采取健侧侧卧位，或用一个环型垫放在臀下使会阴部高于所坐平面。

穿着较宽松衣裤。

适当锻炼，产后尽量运用盆底肌肉锻炼法，可以刺激局部组织血液循环促进伤口愈合并减少肿胀疼痛。

如果产后等痔疮疼痛，可以洗净手及臀部，将痔疮轻轻还纳，并涂痔疮膏。

产后会阴疼痛怎么办？得当的护理才能有助产后会阴恢复哦。

　　将指甲修剪光滑，洗净双手，平坐在床上，上半身斜靠靠背，将双腿屈膝打开，以类似分娩的姿势坐好。然后放一面镜子在阴部的前面，让自己可以通过镜子清晰地看到阴部。

　　用手指将按摩油涂抹在会阴周围。按摩油可以是孕妇会阴按摩的专用油，也可以是干净的植物油或者润滑剂。一将拇指蘸满按摩油，尽量深地插入阴道；伸展双腿，拇指向直肠方向稍微用力，也就是向下向外按压会阴组织并轻柔地使会阴口尽量伸展，伸展到感觉有轻微的烧灼和刺痛感。保持状态，直到刺痛的感觉消失。这个过程大概需要2分钟。

　　继续用拇指轻柔地前后按摩阴道。当向前运动时，将拇指勾起，并缓慢地向前拉伸阴道组织。这个动作是模仿分娩时胎宝宝的头部动作的，需做3～4分钟。最后，拇指在阴道内，食指在阴道外，前后轻柔地按摩两指之间的肌肉组织大约1分钟。

　　会阴按摩的注意事项

　　每天做一次。不能过早按摩，一般在产前1个月即可，过早按摩可能导致早产。阴部肌肉很敏感，按摩时不能太用力。过于用力会引起阴部肌肉出现瘀伤和刺痛。

　　按摩时不要用力按压或拉扯尿道，以免尿道口张开，发生感染。

　　如果担心手不够干净，可以在拇指上套一个避孕套，避免细菌进入阴道，引起感染。阴道有水肿、炎症、疱疹的准妈妈不适宜做会阴按摩。

　　另外，如果准妈妈有过一次会阴侧切的经历，做会阴按摩时可以加强瘢痕处的按摩时间和力度。

　　当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

　　当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

　　胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

　　两腿屈起、分开

　　腰部尽量放松，不要用力

　　四肢放松，双手抓住产床的两侧

　　嘴微微张开，张口呼吸

　　不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音

　　听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

延伸阅读：

分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。