分娩痛 有多痛？

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　　20年来女性分娩时接受硬膜外麻醉或者脊椎麻醉的比例翻倍增加，已增至约37%。在这项发表在英国皇家助产士学会的《循证助产学》杂志上的文章中，沃尔什称，英国医疗保健体系屈服于麻醉使用的速度太快了。他说：“希望避免疼痛的女性很多，但是，更多女性应该准备忍受疼痛。分娩痛是有意义的，有用的，它有很多好处，如为承担抚养新生婴儿的责任做准备。”

　　沃尔什表示，名人生产和影视剧中女人分娩的描述已经形成了一种无痛文化，但是分娩痛是自然、健康和暂时的。不愿冒风险的医生还导致硬膜外麻醉需要的增加。他说：“女性生产永远不会很安全，但是，似乎没见女性有更多担忧。”

　　沃尔什警告，硬膜外麻醉可增加一些医学风险，包括延长分娩的第一和第二阶段的时间以及增加婴儿头在错误位置的概率，还会降低母乳喂养的概率。他说：“越来越多的证据显示，与剖腹产或者麻醉分娩相比，自然分娩最有益于妈妈大脑中与孩子关系的部位。”

　　沃尔什呼吁英国医疗体制放弃麻醉治疗，鼓励女性把瑜伽、催眠、按摩、爱人的支持、水疗和分娩池作为减轻疼痛的常用方法。他称，分娩痛永远是构成女性为人之母的一部分，但是，他警告：“通过仪式对分娩有重要意义，现在缺乏这一仪式，疼痛和压力正被消极对待。”

　　他在文章中写道，有20%的硬膜外麻醉术其实女人并不需要。

　　英国国家分娩信托的玛丽·纽本支持沃尔什的观点。她谴责当前这种不当的女性产前教育、缺乏助产士的妇产中心以及93%的女性在医院分娩的流行文化。英国皇家助产士学会的凯西·沃维克称，一对一的助产士护理会减少这种流行，因为妈妈们的焦虑会更少一些。

　　麻醉所存在的风险，让许多孕妇在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗？麻醉在分娩过程中有多少风险呢？

　　分娩时使用麻醉有啥好处？

　　麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命征象。

　　所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

　　生产常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。

　　局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些风险？

　　危险性低孕妇可参与分娩

　　一般来说，局部麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。

　　脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的"龙骨针"，需要产妇侧躺并弯腰，呈"煮熟的虾子"状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

　　半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。

　　不管对产妇或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

　　哪些孕妇使用局部麻醉会有危险？

　　产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。

　　因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。

　　但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

　　无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主，有什么危险？

　　无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险，那施行无痛分娩时有没有可能发生呢？

　　基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样，为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出，麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少，这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应，所以无痛分娩还是很安全又有效的。

　　生产是喜悦的事，却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道，当然麻醉医师的经验也很重要，如此，就能拥有安全又不痛的生产过程。

　　全身麻醉有啥风险？

　　全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优点，有些紧张的产妇会以此为由，希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久，所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。

　　如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛；而局部麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。

　　麻醉效果取决于药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，之间可投与止痛药来止痛，所以我们会说全身麻醉是"先乐后苦"，局部麻醉是"先苦后乐"。

　　全身麻醉危险性高

　　全身麻醉将麻醉药物由静脉投与，故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。

　　全身麻醉需进行气管内管插管，如气管内管插管失败，无法给予足够的换气，产妇及胎儿都有缺氧的危险，而产妇因怀孕生理上的变化，有较高的困难插管的机率。

　　全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。

　　凡此种种，可知不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性皆较高，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主，产妇可不要因为害怕打局部麻醉针或希望"睡一觉起来就开完刀"而要求全身麻醉哦﹗

　　这样会失去很多局部麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。

　　信任医师顺利生产

　　虽然有时患者会跟我们说"怕麻醉不怕开刀"，其实麻醉医师是站在患者这一边的，有麻醉手术才能进行，并在手术过程中协助维持生命征象，虽然麻醉还是有某些不适的副作用，如恶心、呕吐，但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以，准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧！

分娩时特别是选择剖腹产的孕妈咪，不可避免的问题是使用麻醉。生产常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉，现阶段较多使用的是风险较低的局部麻醉，选择全身麻醉需要看产妇的身体状况再决定。对于麻醉，很多产妇会紧张，分娩麻醉可怕吗？有风险吗？跟小编一起来看看吧？

分娩麻醉有啥好处？

麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命征象。

局部麻醉会影响胎儿智力吗？

局部麻醉风险低，孕妇胎儿无影响。

选择局部麻醉的医药原理，是麻醉药物作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，这种药效对宝宝几乎是没有影响的。另一方面，局部麻醉可以让孕妈咪清醒地参与整个生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

一般来说，局部麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的"龙骨针"，需要产妇侧躺并弯腰，呈"煮熟的虾子"状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。

总之一句话，不管对产妇或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的选择。

全身麻醉有什么风险？

全身麻醉危险性高，先乐后苦。

所谓的全身麻醉，就是准妈咪在进入产房的时候打一针，然后睡个觉，醒来就已经升级了新妈咪了。这种麻醉听起来似乎更加干脆，而全身麻醉的效果取决于药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，不少孕妈咪会选择止痛药来止痛，所以，大家才会说全身麻醉是“先乐后苦”。

全身麻醉的医药原理是将麻醉药物及镇静安眠药、肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主。相比局部麻醉来说，全身麻醉危险性更高。在静脉中注入的麻醉药物，有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，然后出现产妇睡着胎儿也跟着被麻醉的现象。

另一方面，如果产妇在麻醉之后产生呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。因此，如果不是特别情况，医生一般会建议生产采用半身麻醉的方式，孕妈咪可不要贪图一时的轻松哦！

以上关于分娩麻醉的知识你记住了吗？分娩麻醉有风险吗？在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

分娩麻醉对胎儿有影响吗？在分娩的一开始，医生也许就会给产妇注射麻醉剂。准妈妈和家属会担心所注射的麻醉剂会影响到胎儿健康，这样的顾虑是不是多余的呢？下面，小编就来告诉你分娩麻醉对胎儿是否有影响，一起来了解一下吧。

分娩麻醉的方法

区域麻醉：生产所采用的麻醉方式，基本以区域麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉最为常用，一般来说危险性较低，但需产妇配合参与分娩。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉俗称“半身麻醉”，产妇需侧躺并弯腰抱膝呈“虾”状，实施麻醉后腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒可参与生产，这是全身麻醉无法做到的。由于麻醉药物作用于产妇的神经，直接抑制疼痛感的传导，所以可以达到良好的止痛效果，并且对产妇和宝宝几乎都没有影响。但是会有头晕、恶心、呕吐、胸闷、发抖等副作用，其中脊椎麻醉发生的机率较高。

虽然半身麻醉较为安全，但是，使用半身麻醉有很多禁忌症。产妇如有凝血方面的问题，如身上会出现不明原因的淤血及出血点或伤口很小却出血很久等，则不宜接受半身麻醉；如果产妇出现某些妇科急症，如产妇大出血、胎盘剥离、脐带脱出等，则更适合麻醉药效迅速的全身麻醉；如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。另外，当产妇无法配合生产时，均不宜施行半身麻醉。

全身麻醉：全身麻醉有“一觉醒来就开完刀”的优点，不易发生区域麻醉时产妇在开刀过程中就醒来或开完醒不过来的情形。只有当麻醉药物全部代谢掉时，产妇才会醒来，但同时马上感到疼痛，所以我们常说全身麻醉是“先乐后苦”。

由于全身麻醉是将麻醉药物由静脉注入，所以这些药物有可能经由胎盘血流进入胎儿体内，即产妇睡着的同时胎儿也被麻醉了。全身麻醉需进行气管内管插管，如失败则无法提供良好的换气，产妇及胎儿就会有缺氧的危险。另外，全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇随即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，导致肺部无法适当的换气。由此可知，不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性都较高，产妇应尽量避免使用全身麻醉。

那么，分娩麻醉对胎儿究竟有没有影响呢？

分娩麻醉对胎儿有影响吗

几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。胎盘的一个重要的作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的1/ 150。母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环。

麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝宝的生命安全。因此，在选择剖宫产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

分娩麻醉对胎儿有影响吗？通过以上的介绍，你是否有了答案呢？

延伸阅读：

分娩前需要做哪些准备工作呢

　　分娩前容易忽视的软准备工作

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。