分娩是孕妇和胎儿互相配合的过程

【 tulaoshi.com - 分娩 】

当最初的阵痛开始变得有规律了，差不多每5-10分钟一次，或者出现破水或是见红的现象，准妈妈就可以准备去医院了。

　　分娩的第一个阶段：宫颈扩张期

　　需要经历的时间：10-12个小时/初产妇

　　你的身体变化：

　　1、子宫颈开始慢慢变软，子宫口缓缓张开。

　　子宫开始自动收缩，并不断加大子宫内的压力，挤压子宫口，使子宫颈张大，以便胎儿慢慢地通过子宫颈，滑出子宫口，进入产道。这个过程比较缓慢，子宫口最初会打开1厘米左右，然后会停止一段时间，这段时间的长短因人而异，准妈妈一定要有信心，不要着急。然后子宫口会以每次2-3厘米的速度缓慢地张开，最后达到10厘米左右，也就是胎儿的头部能够通过的大小。

　　2、阵痛也会经历三个阶段：

　　(1)宫口开到1-2厘米。阵痛的间隔时间为6-7分钟，每次持续的时间为20秒左右。

　　(2)宫口开到4-5厘米。阵痛的间隔时间为4-5分钟，每次持续的时间为30秒左右。

　　(3)宫口开到7-10厘米。阵痛的间隔时间为3-4分钟，每次持续的时间为40秒左右。

　　你的宝宝在做什么?

　　不要以为宝宝在妈妈的肚子里只是被动地等待被推出来，他可是个小勇士，等待了将近10个月，他已经完全准备好了。

　　头位的宝宝这时候会将下颌向身体方向收紧，聚拢肩膀，蜷起身子，就像一个即将奔赴马拉松赛场的运动员。

　　1、两次转身：开始!跑!听到妈妈的信号，宝宝开始启程了。与大多数人的想象不同， 他并不是义无反顾地向下使劲。他很聪明，会先衡量一下自己的大脑袋和妈妈骨盆的大小，看看自己能不能顺利通过。哦，好象不行哦!那就先来个转身吧!宝宝最初是面向侧面的，当他的头进入骨盆时完成第一次转身，当他的头到达骨盆底部的时候，他会慢慢地转向面朝妈妈背部的方向，完成第二个转身动作。

　　医生和护士会怎样帮助你?

　　2、问诊：你住进医院后，首先会有医生来给你做检查，询问你开始阵痛的时间?阵痛的间隔?你感觉如何?

　　3、内诊：然后医生会为你进行妇科检查，看看宫口张开的程度，产道的柔软度，有没有破水等。在接下来的一段时间，医生会不断地进行类似的周期性的检查，以便判断分娩是否进展顺利。

　　4、胎心监护：如果有需要，会在准妈妈的肚子上绑上胎心监护仪，以便随时监测胎儿的情况，一有问题，马上处理。

　　5、上产床：宫口开到4指左右，医生就会安排你进入产房了。

　　6、灌肠：因为肠道中如果有粪便会影响分娩的进程，所以，护士会帮助准妈妈排空肠道。

　　7、有可能会注射催产素：如果准妈妈的阵痛变得微弱，或者宫口打开的过程停滞不前，医生会根据情况给准妈妈注射催产素。

　　你该如何配合?

　　8、不要盲目用力。如果需要你用力配合，医生会告诉你的。千万不要自己盲目地用力，因为，当宝宝蜷缩身体准备通过骨盆口进入产道时，如果你用力不当，会让宝宝偏离，找不到出口。你不要给宝宝人为地设置障碍哦!

　　9、配合呼吸。这个阶段应该以腹式呼吸为主。吸气，腹部膨胀，呼气，腹部收缩。

　　分娩的第二个阶段：胎儿娩出期

　　需要经历的时间：2-3个小时/初产妇

　　你的身体变化：

　　子宫口完全张开后，羊膜破裂，羊水、血液和粘液流出，你会感觉有一股温暖的液体流出。并且在阵痛的时候有要排便的感觉，不由自主地会向下用力。

　　阵痛的力度会加大，间隔一般为1~2分钟，每次会持续60~90秒。这是个非常关键的时期，用力是否恰当直接关系到宝宝是否能够顺利娩出。应该积极配合医生。

　　你的宝宝在做什么?

　　1、第三次转身。

　　在骨盆的出口长有耻骨，宝宝会保持下颌收紧的状态，先将后脑从耻骨中挤出。然后下颌离开胸部，慢慢仰起头，把整个头部送出骨盆。这次自下而上的头部的旋转为第三次旋转。宝宝也利用转身的过程巧妙地通过了上口左右宽，下口前后宽的妈妈的骨盆。这时，从外面已经能够看到宝宝的胎头了。

　　2、第四次转身。为了能让自己的身体更容易挤出来，宝宝这时会进行第四次转身，将整个身体旋转90度，头朝向侧面。然后一个肩膀先出，另一个肩膀再出。接着就是整个身体都娩出。

　　医生和护士会怎样帮助你?

　　3、侧切。当胎头露出时，医生会根据产妇的状况，进行侧切，以免发生撕裂。一般都会进行局部麻醉，而且在剧烈的阵痛下，准妈妈是根本感觉不到侧切的疼痛的。

　　你该如何配合?

　　4、根据医生的指示呼吸。当能从外面看到胎头时，准妈妈应该深吸气，然后快速地呼气，并且向上翘起臀部，向臀部用力，而不是向腹部用力。不要大声喊叫，这样既无法集中精力，还会使体力消耗殆尽。当胎儿的头部露出时，不要屏气也不要憋气，根据医生的要求进行短促的呼吸，以免发生会阴撕裂。当胎儿的头部完全娩出时，可以不再用力，胎儿现在完全可以依靠自己的力量冲出来了。

　　5、保持清醒。这个阶段准妈妈的体力消耗得比较多，很容易陷入昏迷，一定要努力保持清醒。

　　分娩的第三个阶段：胎盘娩出期

　　需要经历的时间：5-30分钟/初产妇

　　你的身体变化：

　　当胎儿娩出10分钟左右，你会感到轻微的阵痛，并且感觉到子宫的位置向上移，这时胎盘从子宫中剥离出来。

　　你的宝宝在做什么?

　　宝宝正在接受医生的检查，洗澡、量体重、侧头围等。综合所有的情况，医生还会为新出生的宝宝打分。

　　医生和护士会怎样帮助你?

　　1、检查胎盘。医生会帮助新妈妈按压腹部，帮助胎盘娩出。胎盘娩出后，医生会仔细检查胎盘和胎膜是否完整，子宫内是否有残留的组织，子宫颈是否有裂伤等等。

　　因为如果有组织残留在子宫内，就会导致大出血。

　　2、缝合伤口。如果没有特殊情况，医生开始为新妈妈缝合侧切的伤口，这个过程一般要持续10分钟左右。

　　3、送新妈妈到观察室。医生会给新妈妈注射子宫收缩剂并把新妈妈送到旁边的观察室观察2个小时，然后再送回病房。观察主要是为了预防新妈妈会现大出血、休克等意外状况，以及检查子宫的恢复情况。

　　你该如何配合?

　　经历了这个漫长的阶段，新妈妈大都筋疲力尽了。虽然，刚刚看到宝宝的感觉会让你很兴奋，但一定要尽量保持平静。如果有机会把宝宝抱在身边，不管多累，也不要错过这难得的时光，也许现在还没有奶水，但还是可以尽早让宝宝吸吮一下自己的乳房，这对促进下奶和增进母子的感情都非常有好处。

　　Tips 缓解呼吸困难的小技巧

　　在产程中，需要用力时，准妈妈一定不要朝自己的脸部用力，否则容易造成眩晕。如果因为反复剧烈的深呼吸，而感到呼吸困难，手脚有些刺痛，不要紧张。这时因为血液中的氧气增加，二氧化碳减少的缘故。只要用手轻轻地捂住嘴，通过吸入自己呼出的气体就能缓解这种状况。

　　临产期就快到了，准妈妈经过漫长的怀胎十月就要迎来分娩了。你是否准妈好了呢？别紧张，只要学会配合分娩就不会有危险啦。分娩时要如何配合医生才能安全的进行呢？分娩前后要注意什么来保证母体和宝宝的安全呢？

　　一、配合分娩的方法

　　第一阶段，子宫收缩伴宫口开大时，产妇会感到小腹阵发性疼痛。宫缩越紧、间隔越短、宫口开得越快，产妇腹痛越剧烈。因此产妇一定要保持安静，不要吵闹及过早屏气用力，以便保存体力。宫缩时做深呼吸，宫缩间隙抓紧时间休息、放松。在此期间并不需要特别的护理，产妇应当放松神经。在阵痛不剧烈时，和家人说说话，吃一些容易消化的东西，如面条、馄饨、荷包蛋，睡得着的话就睡一觉，养精蓄锐才是最重要的。经过医生同意后，可在室内走动。医生会时常给产妇量血压、听胎心音、了解宫缩情况，并定时做肛门或阴道检查，了解宫口扩张和胎头高低等；产妇均应主动配合，如实回答问题。产妇要随时排空膀胱，以免影响胎头下降。

　　第二阶段，宫口已开全，宫缩痛有所减轻，产妇会不由自主地向下屏气、用力，似解大便状。此时产妇应平卧在产床上，两腿分开，两手扶紧床边的扶手，听从助产士或医生的指挥，宫缩时吸一大口气，向下用长劲，臀部不要扭动。宫缩间歇时不要用力，休息放松。此时要注意，当阵痛袭来的时候，不必去体会疼痛的感觉，而是把意念放在努力增加负压上，向排便一样用力向下使劲。产妇不必太担心，更不要乱蹬大叫，以免消耗体力，应顺其自然，注意两脚不要收缩，也不要去碰自己身上消毒过的部位。

　　胎头要娩出时，医生会让产妇哈气，免得一味用劲，引起会阴撕裂。必要时医生会采用会阴侧切手术，以缩短产程，帮助胎儿顺利娩出，避免会阴不整齐的撕裂及引起更大的痛苦。

　　第三阶段，产妇可以休息一下，由接生人员处理新生儿。在5～15分钟后，产妇又会感到宫缩，这是胎盘即将娩出的信号，没有剧烈的疼痛，只需要轻轻用力，就可顺利地在助产士和医生的帮助下娩出胎盘。医生会边观察边施行会阴修补术。

　　生产要消耗大量的体力，所以产后不久产妇应该立即睡眠，不要因兴奋不眠或被家人的谈话打扰，经过6～8个小时的睡眠之后，乳房会胀痛，乳汁开始分泌，此时就可以给宝宝哺乳了。

　　下面，再来看看分娩前后需要注意什么吧。

　　二、分娩前后的注意事项

　　1、上医院带好“宫缩记录”

　　阴道有少量出血或有血样的分泌物流出，通常称“见红”，一般意味着48小时内将分娩。可以准备一些随身物品到医院待产，如果出血量较少也可在家中观察，等到有规律宫缩时再去医院。如果阴道有比较多的、无色无味的水样液体流出，这就是“破水”。需要马上去医院，此时孕妇千万不要惊慌，最好平卧以防止脐带脱垂阻塞宫口。家人在将孕妇送往医院的路上，尽量减少颠簸，防止羊水大量外溢。有规律的宫缩也是分娩的先兆，此时要将第一次出现宫缩的时间准确记录下来，并将此后每一次宫缩出现时间和结束时间都做好记录。当宫缩逐渐规则，两次宫缩间隔越来越短，由每10分钟1次、每次持续半分钟左右，到每10分钟收缩2～3次，持续时间超过半分钟，且收缩强度增加，这时候就应该送医院待产了，别忘了要带上已经记录下来的有关宫缩时间的详细记录，以便给医生做参考。

　　2、减轻产痛的几种方法

　　现在医院提供的有助于分娩减痛的方法主要有以下几种：播放节奏舒缓、音律优美的音乐；让产妇坐到健康球（一种塑胶材质的、有弹性的圆球，直径约有1米左右）上，主动上下晃动以减轻痛感；将磁疗片贴到腰背部较明显的酸痛部位。也可以选择无痛分娩，无痛分娩并不是真的“无痛”，它只是做到尽可能减轻分娩时的体痛，而且，在宫口开口到3厘米之前是不建议做无痛麻醉的，而宫口开口0～3厘米之间，是相对最痛苦、也是最慢的一段产程，对此，准妈妈应有充分的思想准备。但这些都是辅助性的，最起决定作用的是准妈妈坚定的信心。

　　3、心情放松才能缩短产程

　　准妈妈首先应该掌握呼吸的技巧，即用鼻子慢慢地、深深地吸气，再用嘴慢慢地、深深地吐出来；在阵痛间隙，可以在产床周围走一走，这样有助于胎儿头部下降；在阵痛间隙，扶着产床左右轻扭胯部，同样有助于胎儿头部下降；坐到健康球上晃一晃，以减轻酸痛感。

　　在宫口尚未全开时，先不要用力，否则到第二产程需要真正应该用力时反而没有力气了。当助产士提示宫口已经开全时，产妇应将两腿屈曲分开，宫缩的时候深吸一口气，身体往下使劲。宫缩间歇时停止用力，全身放松休息，养精蓄锐迎接下一次宫缩。当胎儿头仰伸快要娩出时，宫缩时不再用力，而要张嘴给气，使会阴肌肉充分扩张，让胎头缓缓娩出。要注意尽可能心情放松，因为精神紧张时，会大大增加氧气的消耗，从而使胎儿的供氧受到影响，甚至会造成胎儿宫内窘迫。特别提醒，紧张的情况下，产妇对疼痛也会更加敏感，加之产道的肌肉紧张，不容易扩张，会让疼痛感更加剧烈，而加剧的疼痛又会造成进一步的紧张情绪，并恶性循环。

　　不少孕妇过度补钙，不仅吃含钙高的食物，还吃高钙奶粉和营养粉，同时服用钙片，这种做法很不可取。孕妇如果过度补钙，会使钙质沉淀在胎盘血管壁中，引起胎盘老化、钙化，分泌的羊水减少，导致胎儿头颅过硬。这样一来，胎儿就无法得到母体提供的充分营养和氧气，而过硬的头颅也会造成产程延长。

　　专家建议，准备怀孕和已经怀孕的女性可测骨密度，根据自身情况合理补钙。怀孕期间，因为要供给胎儿营养，孕妇要每天喝牛奶。如果需要补钙，钙片最好在晚间吃，因为晚间会出现低钙期，此时补钙更容易吸收。

　　自然分娩产程通常被人为分为3部分，即3大产程。第一产程是指孕妈咪出现规律宫缩宫口开始开大至宫口开全的时间，即宫颈扩张期；第二产程是指宫口开全至胎儿娩出时间即胎儿娩出期；第三产程是指胎儿娩出后至胎盘娩出时间，即胎盘娩出期。

　　第一产程

　　医生们在做什么

　　在第一产程中，医生通过观察宫缩（子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间）、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

　　每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

　　孕妈咪应该怎么做

　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈咪通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。

　　● 如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈咪宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展；如果没有禁忌症，孕妈咪可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。

　　● 孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

　　活跃期孕妈咪不要这样做

　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈咪甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈咪自然分娩的成功率越高。

　　医生的对症处理

　　● 对于宫颈水肿的孕妈咪，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决；而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。

　　● 第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

　　● 通常第一产程时间最长，如果孕妈咪能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。

　　第二产程

　　第二产程时限相对较短，是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全（开大10厘米）后，医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位，即双脚蹬在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宫缩强度达到最大值，宫缩间歇期短，宫缩持续时间长，但令人高兴的是宫口开全后，孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

　　孕妈咪该做些什么

　　● 正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔，胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意，此时孕妈咪需要配合医生，宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降；

　　● 宫缩间歇时，呼气，全身充分放松，抓紧时间休息，进食一些热量高的流质食物；

　　● 当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后，宫缩再来时，孕妈咪应张口哈气，待宫缩后屏气用力，目的是充分扩张会阴，防止会阴损伤。

　　医生会做什么

　　● 此期是全程胎心监护，通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现，如果宫缩欠佳，可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩，通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

　　● 医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸，并保护会阴不发生损伤，如果会阴条件差的可选择会阴切开，对于突然出现的胎心异常，经变换体位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助产及早结束分娩，如果有胎儿宫内窘迫风险的，可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

　　第三产程

　　第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻，胎儿已顺利娩出，医生会清理新生儿的口鼻黏液，处理宝贝的脐带，常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里，这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰，也是临床常说的早接触，可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

　　此期时间短，医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出，给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩，减少产后出血，同时仔细检查软产道有无延裂，细心缝合侧切伤口。

　　第四产程—产后2小时

　　现在临床提出第四产程的观点，是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间，此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化，适当给予补液治疗。

　　妈咪应彻底放松自己，进食易消化食物，和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触，并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

　　产科医生温馨小提示

　　● 自然分娩某种程度上也是一种体力劳动，所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

　　● 对抑制力差的孕妈咪，可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩，家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感，随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力，充分调动产妇的主动性，提高对宫缩痛的耐受力。

　　● 导乐分娩是由有经验的助产士担当，在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导，让产妇有信任感和安全感，可以加速第二产程的进展。

　　● 现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐，悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态，暂时忘却疼痛和恐惧，有利于加速产程的进展。

延伸阅读：

分娩前准妈妈要知道的那些事

　　有过经验的准妈妈都知道，预产期临近，准妈妈在高兴的同时也要为宝宝和自己做些产前的准备工作。在这个时间准妈妈的状况是什么样的，应该注意什么事项，小编就和您一起关注下面的内容。

　　待产前一周即怀孕第40周，此时孕妈妈宫高约36～40厘米。胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其他分泌物的产生，羊水变得有些混浊，呈乳白色。胎盘的功能也逐渐退化，直到胎儿娩出即完成使命。

　　孕妇待产前一周内的状况及注意事项如下：

　　准妈妈自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。

　　大多数的胎儿都将在这周降临，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前或推迟两周都是正常的。不用担心，有医生和助产士帮你的!

　　准妈妈现在需要注意的是避免胎膜早破，即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张，包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊tulaoshi.com水，胎儿也将随之降生。临产期间，产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。