胎位不正不一定会难产

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　准妈妈周女士婚后7年才艰难怀上宝宝，对这来之不易的宝宝她辞掉工作，在家待产。然而，即使她和肚中宝宝有全方位的营养和休息，但是，在8个月检查时，医生告诉她，宝宝胎位不正，需得矫正。这可吓到周妈妈了，周女士以前听人说，胎位不正搞不好会难产的，这么久才怀上的宝宝可不能出什么事啊。

　　幸好，在医生的帮助下，宝宝的胎位终于在分娩之前矫正，周女士这才知道胎位不正不一定会难产，当真虚惊一场啊。

　　其实，大多数的胎位不正都可以在最后矫正，所以准妈妈们不必太担心，但是要及时到医院听从医师治疗。

　　一、看看正常生产过程是怎样

　　妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产;一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。俗语说“头过身就过”，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。

　　1 胎头固定 胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

　　初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。

　　胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。

　　2 下降 在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。

　　原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲;但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。

　　3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。

　　4 内转 在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。

　　胎儿头部枕骨往前转45。，其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。

　　5 仰伸 内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。

　　此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

　　6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。

　　原本胎儿在内转45。时，面部与肩长径呈45。角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45。后回来，这

　　发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，阴道生产方式是首选，如果调整不回来，胎位不正剖腹产可能是较为安全的分娩方式，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。

　　臀位与阴道生产、剖腹生产

　　阴道生产

　　当胎位为臀位时，阴道生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。

　　臀位经由阴道生产的另一个危险性就是脐带脱垂，因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出，脐带滑出后会容易被压迫到，导致血液循环受阻，而使得胎儿缺氧而死亡。

　　剖腹生产

　　大部分臀产位胎儿的出生是经由计划性的剖腹产，就像其它一般手术，剖腹产手术会产生一些合并症，此合并症虽然是发生在少数产妇身上且容易处理，像是伤口感染、手术出血、手术后疼痛问题。但是，不是每个剖腹产都能事先计划，因为可能到生产前，胎儿才变成臀产位，所以这样的情况下，就要到生产时才会知道必须剖腹产。

　　大部分臀产位出生婴儿仍是相当平安健康的，如果你的婴儿预产期将近时，胎位仍是在不正情形下，就需要与你的主治医生讨论，医生将会与你共同讨论最合适的生产方式。

　　很多准妈妈希望能通过顺产进行分娩。但是，胎位不正常常发生在孕30周之后，这个时候准妈妈就会会非常疑惑，自己胎位不正，又怎么能顺产呢？而能否顺产分娩宝宝，只能取决于怀孕晚期。小编建议，准妈妈们在怀孕初期一定了解好胎位不正的有关知识，以便能顺利分娩宝宝。

　　胎位不正的原因

　　胎位不正的产生主要与以下因素有关：胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常等。

　　1。羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

　　2。子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

　　3。骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。

　　胎位不正严重影响分娩方式

　　胎位不正严重影响分娩的方式，一般来讲，只有头位的宝宝才可以顺利分娩，其他胎位对于顺产都有一定的风险，那么准妈妈在怀孕晚期胎位不正能顺产吗？严格说来，在过去没有剖宫产手术这个技术的时候，准妈妈必然只有顺产这一种方式分娩新生宝宝，只不过胎位决定分娩的顺利情况。现在每家只有这么一个宝贝，大家都不希望怀胎十月的辛苦最后因为分娩的方式而付之东流。

　　在准妈妈及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，剖宫产是挺不错的选择。剖宫产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。其实，第二胎以上，没有剖腹产的准妈妈，在胎儿不大，准妈妈本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑顺产。

　　胎位不正的纠正方法

　　方法一：做膝胸卧位来纠正，每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，每周检查一次看胎位是否转正。其姿势是，在硬板床上，胸膝着床，臀部抬高，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面，注意做前要空腹、松开裤带。

　　方法二：用艾条炙两小脚趾胛跟部外侧的至阴穴，每日1次，每次l5－20分钟，连续做l周。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。两种方法可合并使用，如无人帮助，可一先一后运用，如有老公协助，可同时进行。

　　如果以上两种办法都不见效，到妊娠34周后，由医生检查确定是否可行从外部进行倒转，让胎儿转180度，及约好倒转的时间。

　　纠正胎位不正的最佳时间

　　准妈妈怀孕28周后经腹部、阴道、B超检查可检查是否为异常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。在孕中期出现胎位不正是有办法转变的，这个时期准妈妈也不用过于担心，因为子宫内还是有足够的空间够顽皮的胎宝宝来回旋转的。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30－32周之间。

　　如果胎位不正出现在坏孕晚期，是很难转变过来的，但是一般胎宝宝都不会太顽皮，到了足月临盆前，他们都会主动的将胎头向下，进入骨盆的，这也就是人们常说的胎儿入盆了。

　　在怀孕期间身体会发生一系列变化，应对这些变化，准妈妈要合理的安排工作与休息，注意营养的补充。

　　哪些不良胎位易致难产呢？并非所有胎位不正都会导致难产哦，不过，为了保证可以顺利分娩，准妈妈也要找出导致胎位不正的原因，这样才能预防胎位不正哦。

　　胎位不正的原因

　　胎位不正的发生原因，与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤（如等）或子宫先天性发育异常（例如双角子宫或子宫内膈膜）等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。

　　那么，哪些不良胎位易致难产呢？

　　4种不良胎位易致难产

　　枕后位：胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，由于胎头无法适当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。

　　颜面位：胎儿的先露部是颏部（下巴），因为胎头完全仰伸，使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢，阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其发生率约为0。2～0。3％。颜面位常发生于过小的胎儿，或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时，以致胎头无法适当屈曲；有时胎儿颈部有异样如长瘤时，也容易发生。

　　额位：当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0。02～0。03％，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

　　复合位：胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段；或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段，其发生率极低。

　　以上4种不良胎位易致难产，准妈妈要及时纠正哦。

延伸阅读：

在顺产中有哪些分娩姿势呢

　　1、仰卧位分娩法

　　国内多数产位取仰卧位，在产科史上，仰卧位分娩并不是主要体位。

　　优点：对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。

　　缺点：(1)仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。(2)仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，而且工作效率较低，从而增加难产的机会。(3)胎儿的重力失去应有的作用，导致产程延长，继发宫缩乏力。

　　2、侧卧位分娩法

　　优点：能使会阴放松，减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。缺点：应用此法接生者操作不便。在左枕横位、左枕后位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。

　　3、直立分娩法

　　优点：(1)直立姿势，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩机转的顺利进行，直产姿势，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;

　　4、蹲式分娩法

　　(1)产妇以蹲式骨产道宽度最大，当产妇从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5cm～2.0cm;(2)改善胎儿的血液循环，减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。