自然分娩手术

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　　正在准备分娩的妈妈，一定在为会经历怎样的分娩过程而担惊受怕？根据分娩时的具体情况，一般妇产科大夫常用5种分娩手术来帮助产妇顺利分娩……

　　催产素我们用它是发动宫缩和加强宫缩的，还有预防产后出血的，如果使用方法正确是非常安全的，其它的医疗干预方法还有就是人工破膜，也是为了加强子宫收缩用的在产程过程当中。

　　另外还有手术助产，像胎头吸引器或者是产前助产。这些都是属于医疗干预的方法。

　　像催产素引产它的优点就是可以加快产程，有的时候可以避免剖腹产。缺点是需要静脉输液，这样产妇的活动就不是非常地方便。

　　网友：请问预产期到了，没有分娩的症状，是否需要催生素，用催生素有什么利弊吗？

　　专家周立平：用不用催产素看医生怎么决定，因为引产方法有几种，催产素引产只是其中一种。催产素引产，这个药使用方法正确是非常安全的，但是它有一些禁忌症，比如在什么情况下不能用，比如你的骨盆不正常，相对头盆不称的时候，还有胎儿宫内窘破，另外还有一些内外科合并症的时候，还有不协调的子宫收缩的时候这种情况的时候，就要慎用催产素。静脉点滴催产素都是用输液泵控制的，根据子宫收缩的情况来调整药的速度，是非常安全的。

　　手术2、胎头吸引术

　　胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

　　危害：可能造成以下损伤：①宫颈和阴道壁损伤；②新生儿颅骨骨折；③新生儿头皮损伤、水肿或血肿；④新生儿颅内出血。

　　优点就是胎儿宫内窘迫，可尽快结束分娩。胎儿大、产妇筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。相对产钳而言，对软产道损伤机会少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。

　　缺点就是对人产道有一定的损伤，有的时候会造成新生儿的产伤，还需要局部的侧切和麻醉。枕后位时，不能有效旋转胎头。吸引力小于产钳。可造成孩子头皮损伤。使用不当可造成颅内损伤！

　　手术3、产钳助产

　　当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。

　　产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

　　产钳助产引发的尿失禁难痊愈

　　美国宾夕法尼亚大学医院的妇产科医师发现，在经阴道分娩并发生尿失禁的初产妇中，接受产钳助分娩者的尿失禁持续时间较长。这项前瞻性研究纳入300多名经阴道分娩的初产妇，其中90人接受产钳助产，75人使用吸引器，150人为自发性阴道分娩。研究者分别在这些妇女产后2周、3个月和1年进行有关尿失禁的随访。(Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318)

　　产后2周时，3组妇女中的尿失禁发病率相似。随着时间延长，使用吸引器和自发性阴道分娩者中的尿失禁病例显著减少，自发性阴道分娩组的P值为0.003，吸引器分娩组的P值为0.009，而接受产钳助分娩者中的尿失禁病例减少不显著(P=0.2)。

　　研究者对影响尿失禁的其他因素进行分析后发现，这些妇女的尿失禁与阴道撕裂、硬膜外麻醉、第二产程延长或新生儿出生体重无关。

　　产钳助产会不会伤到阴道和胎儿？

　　产钳是助产的方法，像小孩或者一些低位的难产，大夫会用产钳，只要手法得当，放置产钳的位置得当，应该对胎儿没有什么损伤。的确，因为有器械的操作，可能阴道会有裂伤，这都问题不大，应该可以及时地复合。分娩有大便当然会排出，但是更多的时候由于胎头在那儿的压迫，一般在产床上见到大便排出的还是少。

手术4、剖宫产术

　　剖宫产

　　是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：

　　1、产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，子宫畸形等。

　　2、胎儿过大、胎位异常。

　　3、产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥。

　　4、产妇有严重妊娠并发症或合并症，难以承受阴道分娩。

　　5、胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。

　　6、妊娠的特殊情况，如多年不孕治疗后受孕的，或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。

　　疤痕子宫

　　经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。

　　生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。

　　医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。

　　进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。

　　了解自然产与剖腹产的优缺点

　　自然产

　　＊优点：产后恢复快、产后可立即进食、只有会阴部位伤口、并发症少。

　　＊缺点：产前阵痛、生产过程的突发状况、阴道松弛、骨盆腔子宫膀胱脱垂后遗症。

　　剖腹产

　　＊优点：时间较容易安排、无阵痛、阴道无松弛。

　　＊缺点：复原时间慢、留下疤痕、产后须禁食、宝宝的呼吸道疾病较多。

　　避免疼痛，选择剖腹产。连生孩子都想偷懒，这难道不是一种堕落？不幸的是，这种堕落正在以时尚的名义蔓延。剖腹产，本来是一种不得已的补救手术，现在却被当作常规临床手段，而医院医生受到权力腐败和人欲横流的影响，为了谋取暴利而不择手段，为之推波助澜。

　　手术5、会阴侧切术

　　初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

　　1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

　　2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

　　3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

　　4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

　　5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

　　详细分解会阴侧切术

　　什么是会阴切开术?

　　专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

　　执行时机

　　专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

　　会阴切开是常规步骤？

　　究竟生产时会阴该不该切？一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。

　　但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。

　　但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入？

　　在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？

　　有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

　　但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

　　会阴裂伤的程度分为四度

　　第一度：伤及阴道粘膜。

　　第二度：伤及阴道粘膜及黏膜下软组织者。

　　第三度：伤及肛门扩约肌者。

　　第四度：伤及直肠粘膜。

　　何时缝合？

　　胎儿生出后，即可进行修补手术。

　　一般来说，二度撕裂伤才需要缝补伤口，但要视医师判断而定，有时虽然只有一度裂伤，但医师认为有需要时还是会加以缝补。

　　如厕怎么办？

　　（1）如果没有造成严重撕裂伤，产妇可以正常如厕，只是前几天伤口会疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清洁问题，以避免细菌感染。

　　（2）如果撕裂程度已经影响到尿道（伤口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要导尿。

　　何时拆线？

　　专家表示，会阴修补手术利用的是可被人体吸收的缝线，所以没有所谓拆线的问题，一般来说，伤口约一星期左右就会愈合，但缝线被人体吸收的速度没有那么快。

　　伤口多久才会恢复？

　　一般不严重的伤口约3－－4天就不会痛了，而且阴道附近供血充足，只要没有被细菌感染，大约一星期左右伤口就可以愈合了。

　　后遗症

　　对女性产后尿失禁的影响

　　专家指出，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。

　　如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

　　对日后性交疼痛的影响

　　生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，它是比较硬的纤维化组织，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。

　　如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题；反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生性交疼痛的状况。

　　伤口对生产第二胎的影响

　　会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。

　　术后保养须知

　　饮食：

　　1.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

　　2.养成规律的排便习惯。

　　3.多补充水分，每天喝足2000cc。

　自我照顾：

　　1.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

　　2.保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

　　4.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

　　5.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

　　6.肿痛可用优典：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。（优碘可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环）

　　避免会阴切开的小妙方

　　郑钦火医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的机率。

　　建议：

　　1.妇女怀孕5－－6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　2.多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。

　　特别推荐：分娩前你必须知道7个问题　直击剖宫产分娩现场(图)

　　很多顺产的妈妈，进产房糊里糊涂就挨了一刀，即“会阴被侧切了”；分娩前对“会阴侧切”有个全面了解是很重要的。来“准妈妈”论坛与网友聊聊……

　　分娩时的具体情况，一般妇产科大夫会选用不同的分娩手术来帮助孕妈分娩。孕妈们，可别听到手术就觉得害怕哦，这些手术其实都是妇产科大夫根据实际情况确定的科学方法，在临床上已经有大量安全成功的案例了。今天，就跟我们一起来了解五种常用的分娩手术吧。

　　手术一：催产素引产

　　催产素是产科用于引产及催产最常用的药物，我们主要是用它来发动宫缩和加强宫缩的，还有预防产后出血。催产素引产的合理运用可加快产程、降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少准妈妈的痛苦。

　　如果预产期已经到了，但是准妈妈还是没有分娩的症状，那医生可能就需要使用催生素引产了。

　　使用催产素引产前，医生会全面了解准妈妈的情况，并且在引产前向准妈妈及家属详细介绍催产素引产的目的、方法及注意事项。一般都是通过静脉滴注的方式将催产素输入体内，医生会根据产妇的情况严格掌握好催产素的浓度和滴速。一般用药都是从小剂量开始，慢慢调节。

　　使用催产素引产时，必须有专业产科人员进行严密监护，最好使用胎儿监护仪观察胎心与宫缩之间的变化，间接了解胎儿储备功能及有无脐带受压等。

　　总之，催产素引产是一种科学的分娩方式，医生会根绝准妈妈的情况作出最合理的药量及进程安排，准妈妈尽管放心。

　　手术二：胎头吸引术

　　胎头吸引术是采用一种特制的胎头吸引器置于胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区。利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。常用的胎头吸引器有锥形金属空筒和扁圆形金属罩。

　　抬头吸引术的优点就是当胎儿宫内窘迫时，可尽快结束分娩；胎儿大、准妈妈筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。相对产钳而言，对软产道损伤机会少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。

　　胎头吸引术通常适用于准妈妈宫缩无力，患心脏病、妊高症等不宜在分娩时用力，轻度头盆不称等问题上。

　　实施步骤并不复杂，首先对外阴进行消毒、导尿排空膀胱后，对阴道进行检查，确定胎方位。然后放置吸引器、检查吸引器，确认安全无误后，就开始抽吸负压。接着就牵引吸引器，牵引胎头，胎头娩出后，即可取下胎头吸引器，。然后按正常分娩机转分娩胎儿。

　　手术三：产钳助产

　　产钳助产的应用历史十分悠久，但知道现在仍然是解决分娩问题不可缺少的助产手段。实验表示，熟练掌握应用产钳技术可明显减少母儿损伤。

　　产钳助产术一般适用于宫缩乏力、胎位异常、胎儿窘迫、轻度头盆不称、第二产程延长等情况。只要医生手法得当，放置产钳的位置得当，那么对胎儿及母体是没有什么损伤。医生临床应用适当，产钳助产不仅可减少不必要的剖宫产和母儿损伤，而且操作简单、方便。

　　传统的产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

　　除了双叶产钳外，近年临床开始试用一种新的助产技术——单叶产钳，它操作简单，娩出胎儿快捷，尤其对母子损伤小。单叶产钳助产不仅助娩时间短，而且母子的并发症较胎吸及双叶产钳少，是越来越多医院使用的一种助产方法。

　　手术四：剖宫产术

　　剖宫产，也称剖腹产，是解决分娩困难的一种常用手段。剖宫产一般适用于下列情况：产道异常、胎儿过大、胎位异常、胎儿窘迫、多胞胎、产前出血等。一般来说，剖腹产的优点就是时间容易安排、不必经历分娩阵痛、阴道无松弛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑等。

　　剖腹产在临床上已被大量应用，是一种安全的分娩方式。手术通过切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是为了避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成的损害。所以，需要通过剖腹产生产的准妈妈无需担心，这是医生为了母子平安而作出的考虑。

　　手术前准妈妈应该保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物、与其他准妈妈进行交流等方式来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。 手术过程一般都会麻醉，不会很疼痛。术后需住院观察2到4天。

　　手术五：会阴侧切术

　　会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，会阴侧切术是指当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出。

　　会阴侧切术一般适用于以下情况：初产妇会阴紧，为防止分娩时不规则撕裂和损伤肛门；胎儿窘迫，需尽快娩出；早产儿，为了避免损伤娇嫩的胎儿；等等。医生使用会阴侧切术是为了更好地有助于产妇分娩，无需害怕。

　　一般情况下，医生在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝个头大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴侧切术；如果医生判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。正常来说，会阴侧切手术是不会影响到如厕以及产后的性生活的。

最新的世界卫生组织全球多中心研究显示，我国的剖宫产率高居亚洲首位，已引起了全球高度关注。尤其是非医学指征的所谓“社会因素”剖宫产占总剖宫产率较大比例，且逐年上升。孕妈妈害怕自然分娩一般是以下的四个原因：

　　一、多数孕妇对自然分娩存有恐惧心理

　　很多孕妇都表示倾向于选择剖宫产是因为：万一自己不能顺利分娩，最终还是要进行剖宫产，冒着两次苦都受的尝试自然分娩，倒不如直接剖宫产了，这样心理压力也会小很多。

　　如何才能缓解甚至消除孕产妇对自然分娩的恐惧呢?由于人的恐惧大多是由于缺乏科学知识胡思乱想而造成的。因此，首先需要妇产科专业人员对孕妇进行专业指导。建议在孕妇学校中加入讲解自然分娩的生理过程以及成功分娩的体验介绍的内容，讲解剖宫产在解决难产中的作用，讲解滥用剖宫产可能带来的问题以及承担不必要的手术并发症的风险等内容，帮助孕妇增强自然分娩的信心;其次，孕产妇可多与有着成功分娩经验的亲戚、朋友进行交流，通过身边的例子自我鼓励，愉快地迎接新生命的诞生。除了做足产前功课外，目前各大医院开展的导乐陪伴分娩也是一种很好的选择，相信有着专业人员的陪伴和鼓励，分娩也会变得不那么可怕。

　　二、孕妇和家属对剖宫产手术存在认识误区

　　一般倾向于剖宫产的孕妇对剖宫产缺点的认识率明显低于倾向于阴道分娩的孕妇，其误将剖宫产当做最安全的分娩分式。

　　事实上，随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，相反，剖宫产的各种并发症日益被人们所重视。鼓楼医院有关专家表示，对于产妇而言，剖宫产所导致的产后出血、羊水栓塞、手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率明显高于阴道分娩。对于新生儿来说，由于没有经过产道的挤压，其更容易诱发新生儿肺炎，免疫力也会较一般孩子弱。

　　并且孕产妇获得分娩相关信息的主要来源仍是非专业人士，因而其周围的人对不同分娩方式的态度很大程度地影响了产妇的态度。

　　孕妇张某称，自己希望能够阴道分娩主要是因为自己的姐妹和单位同事都是阴道分娩的，并且都很顺利，大家都觉得相比于手术还是顺应自然规律较好，至于为什么好也不是很清楚。

　　而另一位孕妇林某称，希望剖宫产是因为她的同事里有人因为分娩失败而再行剖宫产的，她害怕自己也会这样，并且周围的朋友也都劝她还是直接手术来得省心。

　　因此社区、街道、医疗机构等有必要对社会大众进行不同形式的关于分娩方式的科普宣传，使广大群众都能正确看待自然分娩和剖宫产，营造科学的社会舆论氛围。

　　三、自然分娩镇痛不为大众所知

　　分娩疼痛一直以来被人们认作程度最剧的疼痛之一，也是众多孕产妇对自然分娩望而却步的原因。

　　孕妇王女士称，从小就听说分娩很疼，自己本身也很怕痛，听几个朋友说剖宫产的过程不痛，所以希望剖宫产。

　　难道分娩疼痛真的无法缓解和控制吗?其实不然，目前分娩镇痛已经是较为成熟和安全的一项技术，据统计在发达国家分娩镇痛率高达85%以上，而目前我国分娩镇痛率却平均不足1%。这一方面与我国分娩镇痛起步较晚有关，另一方面也与分娩镇痛仍不为社会大众所知晓有关。其实目前很多医院都开展了无痛分娩、水中分娩、导乐等能够控制和缓解疼痛的分娩方法和产时服务，孕产妇们大可不必为分娩疼痛过分担心。

　　四、过度营养怀巨大婴儿导致剖宫产升高

　　随着人们生活条件的不断改善，以及怀孕前后自身的重视和家人的关心，孕期营养缺乏已不多见，取而代之的是一大批营养过度的孕妇。“妈妈营养补充得越多，孩子才能长得越好”仍是目前很多孕妇和家属的观念，殊不知，研究表明，肥胖妇女妊娠后容易怀孕巨大儿以及发生糖尿病、高血压等并发症，导致剖宫产升高。

　　其实怀孕期间只要注重均衡营养，不偏食，根据需要适当补充叶酸、钙铁等营养素，就完全可以满足妈妈和宝宝的需要，大鱼大肉和过量的水果反而不利于宝宝的健康。

　　除了避免过度营养外，怀孕期间还应戒烟、戒酒、防辐射，以及适当运动，为能够顺利分娩健康的宝宝创造良好的条件。

　　分娩过程是临产至胎儿娩出，这个过程每个母亲都不一样，同一个母亲每次分娩过程也不一样。

　　分娩过程分为3个产程，第一产程为从规律宫缩(10分钟两次宫缩)至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米，多数情况为数小时，也许更长。

　　宫口开大3厘米后，宫缩渐强，约3分钟一次，可持续45～60秒，胎头下降加速，宫口扩张加速，至宫口开全(10厘米)。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，有的产妇此阶段宫缩减弱，需要静脉点滴催产素，此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意，此时进产房准备分娩，随着阵阵宫缩开始屏气用力，胎儿渐渐下降，宫缩时阴道口能见胎头时，做阻滞麻醉，松弛会阴并镇痛，促进分娩。如果胎头下降困难或受阻，医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出，一般只需数分钟，不能超过30分钟，胎儿娩出后，医生会给予促进宫缩的药物(如催产素)，促进子宫收缩，出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离)，需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要，宫缩异常会导致产程停滞，产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫，有利于促进宫缩，减少出血。

　　分娩时如何用力

　　宫口开全就可用力了，此时，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，一般不能超过2小时的时间。由此可知，会不会用力、使劲，对生产是否顺利很重要。用力的步骤：仰卧，双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰的时候使劲;采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力;无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。

　　是否需要会阴切开术

　　自然裂伤一旦发生，皮肤脆弱的部分也会跟着裂开，有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合，而且复原也需要一段时间。因此，对于胎儿较大，会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前，医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间，还可以预防感染。做会阴切开术之前，必须先进行局部麻醉。手术后2～3天内，剪开部位有时会感到疼痛，除此之外，还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时，不管是站是坐，都会感到疼痛，所以，还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话，应请医生止痛;会阴疼痛也会影响到排便，可请医生开缓泻剂。

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产妇分娩时有哪些常见的心理

　　产妇分娩时有哪些常见的心理

　　一、盲目追求剖宫产：一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质，认为剖宫产免受分娩的痛苦，既能保证婴儿安全，又不会改变体形， 剖宫产生的孩子聪明等，因而无论必要与否，盲目追求剖宫产。

　　二、强烈的焦虑心理：情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应，可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失，疼痛的加重，而紧张—疼痛则可引起产程的延长，子宫的血流减少，导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力，影 响产程的进展。研究报告表明：分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现，其产科的合并症较高。

　　三、过度抑郁：在分娩的过程中，产妇担忧出现异常情况，担心产程出现意外，甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险，担心新生儿是否有健康， 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安，甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。

　　四、缺乏自信：应激状态的产妇心理承受能力下降，缺乏自信心，可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激，家人不 在身边或不关心，也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张，丧失分娩的信心，并产生孤独感。