羊水栓塞的治疗

很多朋友听过羊水栓塞，但是却不知道羊水栓塞是什么一回事，其实羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其中的有形成份进入母血循环，引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状的综合征。对于这个病的饮食保健该如何做呢？相信这是很多朋友都想知道的问题，在这就给大家普及一下知识，让大家都能够更加了解这个病，及早发现并治疗。相信着能够给大家起到作用。

羊水栓塞保健的注意事项：

（1）注意羊水栓塞的诱发因素，存在前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、胎儿窘迫、胎膜早破等合并症时，应提高警惕，争取及时发现和早期诊断羊水栓塞，以免延误抢救时机。

（2）掌握人工破膜的时机，破膜应避开宫缩最强时期。

（3）严密观察产程，正确使用宫缩剂。宫缩过强时适当应用宫缩抑制剂。

（4）严格掌握剖宫产指征，正确掌握剖宫产的手术技巧。术时操作应轻柔，防止切口延长，胎儿娩出前尽量吸净羊水，以免羊水进入子宫创口开放的血窦内。

羊水栓塞的处理方法：

原则抗过敏、抗休克；解除肺动脉高压，改善心肺功能；纠正凝血障碍；防治肾衰及感染；正确处理产科问题。

（一）抗过敏抗休克

1。气管插管，另压给氧。

2。腔静脉插管监护中心静脉压，指导输血输液量及速度。

3。及早使用大量抗过敏药。氢化考地松200mg静推，其后100～300mg加入液体中静滴或地塞米松20mg静推，继用20mg静滴。

4。补充血容量，以低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水为宜。尤以前者，及早应用对防止和阻断DIC的发展有效。

5。升压及扩血管药物的应用

（1）多巴胺20～80mg加于右旋糖酐或葡萄糖液中静滴。

（2）阿拉明20～80mg静滴，常与多巴胺合用。

（3）酚妥拉明3～5mg静推，或20～40mg静滴。若与快速利尿剂合用，有利于肺水肿消退。

6。纠正酸中毒，可用4%碳酸氢纳静滴。

（二）解除肺动脉高压，改善心肺功能

1。盐酸罂粟碱首量30～90mg缓慢静推，必要时肌肉或静脉重复注射，每日量300mg，对心、脑、肺动脉均有扩张作用。与阿托品合用可阻断迷走神经反射，扩张肺动脉，为解除肺动脉高压首选药。

2。阿托品1～2mg，每15～30分钟静脉注射一次，直至面部潮红，症状好转为止。

3。氨茶碱250～500mg静脉注射。

4。毒毛旋花子甙K0.25mg或西地兰0.4mg静脉注射。

（三）纠正凝血功能障碍

1。抗凝剂肝素可防止微血栓的形式。在DIC高凝阶段应用效果好，在纤溶亢进期应用应与与抗纤溶剂及补充凝血因子的同时应用。分娩后应慎用。

用量1mg/kg体重（1mg=125U），24小时总量为150～200mg。首量50mg加入100ml生理盐水中，60分钟滴完。为预防DIC，可用小量0.25～0.5mg/kg（12.5～25mg）每12小时一次，皮下注射。一旦DIC得到控制，促凝血因素解除，肝素用量应迅速减少，以防过量而致出血。如疑有肝素过量，可用1%鱼精蛋白对抗，1mg可中和1mg肝素，效果迅速。抗血小板粘附和聚集药物。除低分子右旋糖酐外，可用潘生丁450～600mg静滴。

3。抗纤溶药物使用肝素后，纤溶活性过强而出血不止时可加用，如对羧基苄胺、6-氨基已酸等。

4。新鲜血及纤维蛋白原输入。在肝素保护下补充凝血因子。亦可输入纤维蛋白原，一次4～6g，每1g可提高血浆纤维蛋白原0.5g/L。

（四）防治肾衰及感染

当休克纠正，循环血量补足时出现少尿，用利尿剂后尿量仍不增加者为肾功能衰竭，必须限水、限盐，进食高糖、高脂肪、高维生素及低蛋白饮食。多尿期应注重电解质紊乱。选用对肾脏无损害的大剂量广谱抗生素防治感染。

（五）正确处理产科问题，及早除去病因

1。第一产程发病，胎儿不能立即娩出者，应行剖宫产结束分娩。

2。第二产程发病者，应及时助产娩出胎儿。

3。对无法控制的阴道流血患者，即使在休克状态下，亦应行全子宫切除术，以减少胎盘剥离面血窦大出血，且可阻断羊水内容物继续母血循环，进一步导致病情恶化。术后留置引流条。

延伸阅读：

分娩时出现难产怎么办

　　子宫收缩乏力

　　良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2～3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题，尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力，它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，再加上睡眠减少，进食不足以及过多的体力消耗，均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正，如臀位，则胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力，又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓，将出现产程异常导致难产。

　　枕位异常

　　如果是头位，即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形，所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时)，骨盆形态变成了左右径小，前后径长的漏斗形，为适应骨盆的形状，胎头也必须旋转成枕前位，这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差，妨碍胎头旋转，最后形成持续性枕横位或枕后位，这样胎头的径线增大，通过骨盆困难，则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。