哪些情况下产妇需要做会阴切开术

【 tulaoshi.com - 分娩 】

第一类，会阴弹性差、阴道口狭小，或会阴部有炎症、水肿等的产妇。

　　第二类，胎儿较大，胎头位置不正，加上产力不足，使胎头可能受阻于会阴的产妇。

　　第三类，35岁以上高龄初产妇，或合并心脏病、妊娠高血压综合征等的高危产妇，为减少体力消耗，缩短产程，当实施会阴切开术。

　　第四类，子宫口已经开全，胎头较低，但胎儿出现明显的缺氧现象，胎儿心率发生异常变化，或心跳节律不匀，且羊水混浊或混有胎便的产妇。

　第五类，借助产钳术助产时，由于胎头两侧各夹有一叶产钳，占据了产道的空间，可能加重会阴的创伤，做会阴切开术势在必行。

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第一类，会阴弹性差、阴道口狭小，或会阴部有炎症、水肿等的产妇。

　　第二类，胎儿较大，胎头位置不正，加上产力不足，使胎头可能受阻于会阴的产妇。

　　第三类，35岁以上高龄初产妇，或合并心脏病、妊娠高血压综合征等的高危产妇，为减少体力消耗，缩短产程，当实施会阴切开术。

　　第四类，子宫口已经开全，胎头较低，但胎儿出现明显的缺氧现象，胎儿心率发生异常变化，或心跳节律不匀，且羊水混浊或混有胎便的产妇。

　第五类，借助产钳术助产时，由于胎头两侧各夹有一叶产钳，占据了产道的空间，可能加重会阴的创伤，做会阴切开术势在必行。

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谯女士终于熬过十月怀胎，躺上了产床，等待新生命的诞生。她几乎拿出了有生以来最大的忍耐力，抵御着临盆的阵阵产痛。然而胜利在望之际，医生却在她的下体剪了一刀。她委屈得不得了：这不是“雪上加霜”吗？我又不是剖宫产，这一刀挨得可真冤！

会阴切开是“雪中送炭”

　　医生在谯女士下体所剪的一刀，医学上称为会阴切开，可分正中切开与侧斜切开两种方式。前一种出血少、易缝合、愈合好及瘢痕少，但技术要求高，如有不慎，可能出现会阴撕裂的风险，一般较少使用；后一种方式则能避免严重的会阴裂伤，切口愈合也不错，临床应用最为普遍。

　　那么，会阴切开真像谯女士说的是“雪上加霜”吗？非也。其实，会阴切开既可减少产妇的痛苦，又有利于优生，对产妇及胎儿都有好处，应该说是“雪中送炭”才对。

　　胎儿是从妈妈的产道呱呱坠地的，产道包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、会阴），会阴是产道的最后一段，指的是从阴道到肛门之间的软组织。分娩时，子宫口与阴道需要靠胎儿先露部慢慢将其扩展，会阴也需要一定时间才能扩松。虽说胎儿通过产道所需时间各有差别，但一般都比较长，平均为12小时，第一次生孩子的产妇会更长些。且时间越长，胎儿发生缺氧甚至窒息的机会就越大，因此，不失时机地做好切开术扩大会阴，可缩短胎儿在产道里的停留时间，既保护了胎儿，也减少了妈妈的产痛。医学研究资料证明：会阴切开是保护会阴的重要举措之一，可使产妇免受会阴撕裂及其后遗症（如子宫脱垂，肛门括约肌撕裂导致大便失禁等）之苦。

会阴切开的护理要点

　　会阴切开虽然是辅助优生的一个重要手段，但毕竟是创伤损害，因而也不可避免地给产妇会阴部人为地增添一道伤口。由于会阴部前靠阴道后邻肛门，容易受病菌污染，阴道里也存在不少病原体；另外，产后排便以及恶露排出，也在一定程度上使伤口易受污染而出现险情。故会阴切开术后一定要注意护理，要点有：

　　1.向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位，使恶露尽量不浸润伤口。

2.保持外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤。

　　3.保持大便通畅，防止排便时伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。

　　4.每天（特别是大小便后）用外阴洗液冲洗外阴1~2次，直至伤口拆线。拆线后，如恶露仍没干净，须坚持每天用温开水洗外阴1~2次。

　　5.最好采用坐式便盆大便。若用蹲式，应避免蹲下的时间过长。

　　6.拆线后伤口愈合尚不牢固，不宜过多走动，更不要进行动作太大的锻炼。

　　7.有条件的，可用红外线灯照射患处，促进伤口愈合。

会阴切开不会影响性生活

　　对于会阴切开，不少人可能会心存顾虑。一是害怕手术疼痛。这里需要澄清一点，会阴切开前一般会先打麻药，且医生会选择在宫缩最强时进行操作，故产妇基本不会感觉到疼痛。二是担心会影响性生活。其实，不要说会阴部在性生活中所起的作用微不足道，即使有作用，会阴切开后也会在一周左右愈合，再经一段时间已可完全恢复正常。与此同时，在性生活中占主导地位的阴道，却仍可保持良好的弹性，故对性生活并没多大影响。三是担心性生活使伤口撕裂。这也完全没必要,因为伤口一旦愈合，即与正常组织相差无几，产后恢复性生活时，只要丈夫动作轻柔些就好。

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谯女士终于熬过十月怀胎，躺上了产床，等待新生命的诞生。她几乎拿出了有生以来最大的忍耐力，抵御着临盆的阵阵产痛。然而胜利在望之际，医生却在她的下体剪了一刀。她委屈得不得了：这不是“雪上加霜”吗？我又不是剖宫产，这一刀挨得可真冤！

会阴切开是“雪中送炭”

　　医生在谯女士下体所剪的一刀，医学上称为会阴切开，可分正中切开与侧斜切开两种方式。前一种出血少、易缝合、愈合好及瘢痕少，但技术要求高，如有不慎，可能出现会阴撕裂的风险，一般较少使用；后一种方式则能避免严重的会阴裂伤，切口愈合也不错，临床应用最为普遍。

　　那么，会阴切开真像谯女士说的是“雪上加霜”吗？非也。其实，会阴切开既可减少产妇的痛苦，又有利于优生，对产妇及胎儿都有好处，应该说是“雪中送炭”才对。

　　胎儿是从妈妈的产道呱呱坠地的，产道包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、会阴），会阴是产道的最后一段，指的是从阴道到肛门之间的软组织。分娩时，子宫口与阴道需要靠胎儿先露部慢慢将其扩展，会阴也需要一定时间才能扩松。虽说胎儿通过产道所需时间各有差别，但一般都比较长，平均为12小时，第一次生孩子的产妇会更长些。且时间越长，胎儿发生缺氧甚至窒息的机会就越大，因此，不失时机地做好切开术扩大会阴，可缩短胎儿在产道里的停留时间，既保护了胎儿，也减少了妈妈的产痛。医学研究资料证明：会阴切开是保护会阴的重要举措之一，可使产妇免受会阴撕裂及其后遗症（如子宫脱垂，肛门括约肌撕裂导致大便失禁等）之苦。

会阴切开的护理要点

　　会阴切开虽然是辅助优生的一个重要手段，但毕竟是创伤损害，因而也不可避免地给产妇会阴部人为地增添一道伤口。由于会阴部前靠阴道后邻肛门，容易受病菌污染，阴道里也存在不少病原体；另外，产后排便以及恶露排出，也在一定程度上使伤口易受污染而出现险情。故会阴切开术后一定要注意护理，要点有：

　　1.向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位，使恶露尽量不浸润伤口。

2.保持外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤。

　　3.保持大便通畅，防止排便时伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。

　　4.每天（特别是大小便后）用外阴洗液冲洗外阴1~2次，直至伤口拆线。拆线后，如恶露仍没干净，须坚持每天用温开水洗外阴1~2次。

　　5.最好采用坐式便盆大便。若用蹲式，应避免蹲下的时间过长。

　　6.拆线后伤口愈合尚不牢固，不宜过多走动，更不要进行动作太大的锻炼。

　　7.有条件的，可用红外线灯照射患处，促进伤口愈合。

会阴切开不会影响性生活

　　对于会阴切开，不少人可能会心存顾虑。一是害怕手术疼痛。这里需要澄清一点，会阴切开前一般会先打麻药，且医生会选择在宫缩最强时进行操作，故产妇基本不会感觉到疼痛。二是担心会影响性生活。其实，不要说会阴部在性生活中所起的作用微不足道，即使有作用，会阴切开后也会在一周左右愈合，再经一段时间已可完全恢复正常。与此同时，在性生活中占主导地位的阴道，却仍可保持良好的弹性，故对性生活并没多大影响。三是担心性生活使伤口撕裂。这也完全没必要,因为伤口一旦愈合，即与正常组织相差无几，产后恢复性生活时，只要丈夫动作轻柔些就好。

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延伸阅读：

在顺产中有哪些分娩姿势呢

　　1、仰卧位分娩法

　　国内多数产位取仰卧位，在产科史上，仰卧位分娩并不是主要体位。

　　优点：对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。

　　缺点：(1)仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。(2)仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，而且工作效率较低，从而增加难产的机会。(3)胎儿的重力失去应有的作用，导致产程延长，继发宫缩乏力。

　　2、侧卧位分娩法

　　优点：能使会阴放松，减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。缺点：应用此法接生者操作不便。在左枕横位、左枕后位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。

　　3、直立分娩法

　　优点：(1)直立姿势，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩机转的顺利进行，直产姿势，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;

　　4、蹲式分娩法

　　(1)产妇以蹲式骨产道宽度最大，当产妇从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5cm～2.0cm;(2)改善胎儿的血液循环，减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。