十月怀胎,无痛分娩

【 tulaoshi.com - 分娩 】

昨天晚上，我们单位的小许顺产了一个大胖儿子，出生体重4公斤，第二天早上，一批批同事即去病房探望。奇怪的是，经过一夜的生产，小许并无丝毫倦容，人说十月怀胎苦，分娩时更是苦不堪言。而小许为什么刚生产完就这样精神奕奕呢?为了解开这个奇怪的谜，我们趁着黄主任查房时，问了个究竟。以下是黄主任的解释：

　　的确，一个新生命来到世上时，伴随他的首先是母亲的产痛，有的产妇甚至为了避免阴道分娩的痛苦而要求麻醉下行剖宫产。

　　产痛除与精神因素有关外，还与产程有关。分娩可以分为三个产程，第一产程痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张，第二产程痛则来自阴道和会阴部膨胀牵拉，第三产程痛为胎儿娩出时宫颈扩张和子宫收缩所致的疼痛。

　　产妇的剧烈疼痛和紧张状态可以导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调，也可引起宫缩和产程的异常，例如，剧烈疼痛使血中儿茶酚胺上升，母体血压升高，脉搏加快，子宫血流少，胎儿缺氧，酸中毒，重则会引起胎儿窒息；产妇疲劳导致肌力下降，不能配合产程运用腹压，而使产程延长等，小许为什么生产完后还这样精力充沛呢?是因为我们在她分娩进程中使用了一项新的技术——无痛分娩。

　　无痛分娩可以分为两种：第一种，精神预防性无痛分娩。临床上有一定效果，但不能单纯依靠它止痛。第二种，麻醉性无痛分娩。当今国内外多采用硬膜外腔埋植麻醉导管的方法进行神经阻滞以达到镇痛。无痛分娩的神经阻滞可阻断痛觉冲动的传导，而保留运动冲动的传导，既可消除产痛，又可保持宫缩不受到影响。

　　新一代的麻醉药更利于病人术后迅速恢复运动。绝大多数产妇都可进行无痛分娩，有以下情形者更适合：宫缩强烈致严重产痛者；合并心脏病或肺病的产妇，无法屏气配合；妊娠高血压综合征中毒已用大量安定药和镇痛药而产痛继续者；早产或胎儿宫内窘迫禁用镇痛药者；特别怕痛的初产妇。如产妇不合作或拒绝，麻醉监护设备不齐全，产妇背部麻醉穿刺点皮肤有感染等情况时则不进行麻醉性无痛分娩。

　　无痛分娩的实施，各地区各医院不尽相同。中山医科大学附属第一医院麻醉科和妇产科采用连续硬膜外腔泵注提供镇痛为广大产妇提供无痛分娩。经产妇同意后在其背部埋植麻醉导管并连接自控性镇痛泵(泵内装有严格配方的麻醉药物)，于分娩开始时在麻醉医生指导和监护下交由产妇使用。近来，麻醉科引进一种名为耐乐品(盐酸罗哌卡因Naropin)的新麻醉药用于无痛分娩，该药与其它相应的药物比较，效果更显著，可达到运动和感觉神经的阻滞分离，整个麻醉过程只阻滞了痛的感觉，不影响肌肉的运动，同时几乎不通过胎盘。因此，既能使产妇不感到产痛，又不会影响子宫收缩，因而也不影响产程，不影响胎儿的哺乳和母亲的产程以及产后恢复，倍受医护人员和产妇以及家属的好评。

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昨天晚上，我们单位的小许顺产了一个大胖儿子，出生体重4公斤，第二天早上，一批批同事即去病房探望。奇怪的是，经过一夜的生产，小许并无丝毫倦容，人说十月怀胎苦，分娩时更是苦不堪言。而小许为什么刚生产完就这样精神奕奕呢?为了解开这个奇怪的谜，我们趁着黄主任查房时，问了个究竟。以下是黄主任的解释：

　　的确，一个新生命来到世上时，伴随他的首先是母亲的产痛，有的产妇甚至为了避免阴道分娩的痛苦而要求麻醉下行剖宫产。

　　产痛除与精神因素有关外，还与产程有关。分娩可以分为三个产程，第一产程痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张，第二产程痛则来自阴道和会阴部膨胀牵拉，第三产程痛为胎儿娩出时宫颈扩张和子宫收缩所致的疼痛。

　　产妇的剧烈疼痛和紧张状态可以导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调，也可引起宫缩和产程的异常，例如，剧烈疼痛使血中儿茶酚胺上升，母体血压升高，脉搏加快，子宫血流少，胎儿缺氧，酸中毒，重则会引起胎儿窒息；产妇疲劳导致肌力下降，不能配合产程运用腹压，而使产程延长等，小许为什么生产完后还这样精力充沛呢?是因为我们在她分娩进程中使用了一项新的技术——无痛分娩。

　　无痛分娩可以分为两种：第一种，精神预防性无痛分娩。临床上有一定效果，但不能单纯依靠它止痛。第二种，麻醉性无痛分娩。当今国内外多采用硬膜外腔埋植麻醉导管的方法进行神经阻滞以达到镇痛。无痛分娩的神经阻滞可阻断痛觉冲动的传导，而保留运动冲动的传导，既可消除产痛，又可保持宫缩不受到影响。

　　新一代的麻醉药更利于病人术后迅速恢复运动。绝大多数产妇都可进行无痛分娩，有以下情形者更适合：宫缩强烈致严重产痛者；合并心脏病或肺病的产妇，无法屏气配合；妊娠高血压综合征中毒已用大量安定药和镇痛药而产痛继续者；早产或胎儿宫内窘迫禁用镇痛药者；特别怕痛的初产妇。如产妇不合作或拒绝，麻醉监护设备不齐全，产妇背部麻醉穿刺点皮肤有感染等情况时则不进行麻醉性无痛分娩。

　　无痛分娩的实施，各地区各医院不尽相同。中山医科大学附属第一医院麻醉科和妇产科采用连续硬膜外腔泵注提供镇痛为广大产妇提供无痛分娩。经产妇同意后在其背部埋植麻醉导管并连接自控性镇痛泵(泵内装有严格配方的麻醉药物)，于分娩开始时在麻醉医生指导和监护下交由产妇使用。近来，麻醉科引进一种名为耐乐品(盐酸罗哌卡因Naropin)的新麻醉药用于无痛分娩，该药与其它相应的药物比较，效果更显著，可达到运动和感觉神经的阻滞分离，整个麻醉过程只阻滞了痛的感觉，不影响肌肉的运动，同时几乎不通过胎盘。因此，既能使产妇不感到产痛，又不会影响子宫收缩，因而也不影响产程，不影响胎儿的哺乳和母亲的产程以及产后恢复，倍受医护人员和产妇以及家属的好评。

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　　在怀孕的期间，我和很多姐妹一样都很关心生宝宝到底痛不痛的问题，看了很多MM生孩子的经历，无一例外都是说很痛！ 看了后我得出的结论就是：痛得想死！所以在整个孕期一想到这个问题就很担心，怕自己抗不过去啊。刚好我单位上连着有好多人生宝宝，每生一个我去看产妇必问的一个问题就是：痛不痛？一共是三位，一个剖腹两个顺产，顺产的两位刚好一个打了无痛针一个没打，但得到的回答都是：很痛！

　　我听了后很是失望啊，尤其是那打了无痛针的都没用，我可是对无痛针抱了很大的希望的，看来得咬起牙关挺过这一遭了！不过我对无痛针还抱着一丝希望！

　　无痛分娩针

　　无痛分娩是一项技术，不是一针的问题。更确切的说法是分娩镇痛，能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要完全无痛是很难做到的，因为自然分娩需要有力的宫缩，多少还会有点疼的。

　　在美国、英国等一些国家，剖宫产率很低，只有10～20％，原因就在于国外的分娩镇痛开展的很普遍，数据说是85％和98％。在国内产妇经常由于怕痛而选择剖宫产，导致剖宫产率达50％甚至更高。而世界卫生组织倡导的剖产率是15％。

　　什么是无痛分娩？

　　我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

无痛分娩好吗？分娩的疼痛是难以忍受的，现如今有了无痛分娩的方式。那么，这种方式是否安全呢？在这里，小编为准妈妈们盘点了无痛分娩的优点和确定，一起来比较一下吧。

无痛分娩的优缺点

无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生只要约5-10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

无痛分娩的后遗症因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这宗麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。

那么，无痛分娩都有哪些种类呢？

无痛分娩的种类

精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。由家属陪伴待产与分娩，目前有所提倡，痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。

药物镇痛，可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。

镇痛分娩仪的使用。当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。

其它。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼；放松思想、培养松弛和想象的艺术；良好的分娩环境；分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。

准妈妈要选择无痛分娩应先和医生协商哦。

延伸阅读：

自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。