“瓜熟蒂落”　总有时

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　正值早晨上班高峰期，在医院通往高层产房的电梯里，突然传出一阵异常惊恐的尖叫声。大伙不约而同循声望去，只见刚才进来的大肚子孕妇跌坐在地板上，在她的裤裆里，隐约可见一个正在蠕动的团团。不等孕妇说明原委，有多年产科经验的老教授，马上判断出孕妇已在电梯里生产了。他当机立断，要求电梯里的人背向孕妇，他和一名护士立刻给婴儿断脐，并护送母婴到产房抢救。这幕惊心动魄的电梯产子，到底有何隐情呢？

　　原来，产妇名叫阿英，来自粤东，家里经营服装生意。四年前，她怀第一胎的时候，因为没有经验，加上精神紧张，临产前几次仅有轻微下腹痛的时候就往医院跑，结果多次被医生“赶”回家。到最后真正临盆，又足足痛了10多个小时，才产下一个3千克重的女婴。

　　这次是阿英的第二次怀孕。有了上回的经验，这次她明显淡定多了。离预产期还有十天，她依然不慌不忙地照看店铺。由于头一天生意特别红火，忙了一天的她回家后已是深夜，当时她感觉很疲倦，于是上床休息。朦胧中，她依稀感觉到宝宝似乎要比平时活跃得多，而且下腹部也有些轻微的阵痛。阿英心想，可能是白天太劳累的缘故吧，由于当时实在太困，她也没多想，就迷迷糊糊地睡了。凌晨3点多，一觉醒来时，阿英发觉腹部阵痛愈发加紧，但她认为仍然比不上第一次生孩子时的那种痛，加上深更半夜的，离预产期又还有些日子，就想等到天亮再说。第二天吃过早餐，她感到腹部阵痛已没法忍受，终于在丈夫陪同下赶往医院。可惜，还是慢了一步……

　　其实，孕妇临盆前都会有一定的先兆，只要能够正确作出判断，就不会像阿英那样因为懵懂无知而酿成危机。

　　正常情况下，大多数孕妇在预产期前后两周内会自动临产，发动分娩。在正式临产之前，常会出现一些临产的征象，称为先兆临产。先兆临产的出现时间因人而异，可以是几天或几周，其表现也可能因曾有阴道分娩史等情况而有所不同。因为先兆临产的表现与正式临产初期的表现不容易分清，因而许多缺乏经验的孕妇在先兆临产时就不断往医院跑，少数特别紧张的甚至提前住进医院待产，但在医院里的所见所闻反而加重了她们的心理负担，最后反而可能导致难产。另一方面，也有少数孕妇临产后没能及时住进医院，以致在家中或前往医院的途中就分娩了。因此，孕妇最好懂得先兆临产和正式临产的区别。

　　首先，二者的宫缩性质不同。先兆临产的宫缩为假宫缩，也就是在宫缩的同时子宫口并没有开张。孕妇通常只表现为不规律的腹部发硬，轻微疼痛，持续时间很短，且多在夜间明显，白天消失或减少。注射镇静剂后，假宫缩即可消失；但正式临产的宫缩，用药后不但不会停止，有时反而增强。其次，阴道排出少量血性分泌物并不是临产，这种情况叫见红，是先兆临产的另一个比较可靠的表现。一般地，见红后2~3天内即会正式临产。最后，正式临产前1~2周，孕妇还有一种轻松的感觉，这是因为胎头下降进入骨盆腔，使子宫底高度有所下降的缘故（但这种感觉在经产妇不太明显）。

　　经过短时间的先兆临产，孕妇即进入正式临产。此时，孕妇会感到腹痛变得频密，不但腹痛加强且有规律，大约3~5分钟一次，每次持续30~40秒钟。这时到医院检查，可发现子宫口开始扩大。从临产到子宫口完全开全（约10厘米），在初产妇需要10~12小时，经产妇也要6~8小时。在宫口开全以后，由于胎头已下降至盆底，压迫直肠，产妇此时会感到很强的便意，在宫缩时会自然地屏气，像解大便一样向下用力，协助子宫的收缩力推动胎儿娩出。此后，初产妇经过1~2小时，经产妇经1小时，胎儿即可娩出。

　　因此，孕妇适宜的入院待产时间，应该在正式临产前夕，即宫缩开始变得有规律，大约每小时1~3次的时候（经产妇产程较短，可适当提早入院）。另外，临产以后，如果宫缩时有便意，要立即躺上床并通知医生，千万不要上厕所，以免婴儿娩进厕盆。

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　　正值早晨上班高峰期，在医院通往高层产房的电梯里，突然传出一阵异常惊恐的尖叫声。大伙不约而同循声望去，只见刚才进来的大肚子孕妇跌坐在地板上，在她的裤裆里，隐约可见一个正在蠕动的团团。不等孕妇说明原委，有多年产科经验的老教授，马上判断出孕妇已在电梯里生产了。他当机立断，要求电梯里的人背向孕妇，他和一名护士立刻给婴儿断脐，并护送母婴到产房抢救。这幕惊心动魄的电梯产子，到底有何隐情呢？

　　原来，产妇名叫阿英，来自粤东，家里经营服装生意。四年前，她怀第一胎的时候，因为没有经验，加上精神紧张，临产前几次仅有轻微下腹痛的时候就往医院跑，结果多次被医生“赶”回家。到最后真正临盆，又足足痛了10多个小时，才产下一个3千克重的女婴。

　　这次是阿英的第二次怀孕。有了上回的经验，这次她明显淡定多了。离预产期还有十天，她依然不慌不忙地照看店铺。由于头一天生意特别红火，忙了一天的她回家后已是深夜，当时她感觉很疲倦，于是上床休息。朦胧中，她依稀感觉到宝宝似乎要比平时活跃得多，而且下腹部也有些轻微的阵痛。阿英心想，可能是白天太劳累的缘故吧，由于当时实在太困，她也没多想，就迷迷糊糊地睡了。凌晨3点多，一觉醒来时，阿英发觉腹部阵痛愈发加紧，但她认为仍然比不上第一次生孩子时的那种痛，加上深更半夜的，离预产期又还有些日子，就想等到天亮再说。第二天吃过早餐，她感到腹部阵痛已没法忍受，终于在丈夫陪同下赶往医院。可惜，还是慢了一步……

　　其实，孕妇临盆前都会有一定的先兆，只要能够正确作出判断，就不会像阿英那样因为懵懂无知而酿成危机。

　　正常情况下，大多数孕妇在预产期前后两周内会自动临产，发动分娩。在正式临产之前，常会出现一些临产的征象，称为先兆临产。先兆临产的出现时间因人而异，可以是几天或几周，其表现也可能因曾有阴道分娩史等情况而有所不同。因为先兆临产的表现与正式临产初期的表现不容易分清，因而许多缺乏经验的孕妇在先兆临产时就不断往医院跑，少数特别紧张的甚至提前住进医院待产，但在医院里的所见所闻反而加重了她们的心理负担，最后反而可能导致难产。另一方面，也有少数孕妇临产后没能及时住进医院，以致在家中或前往医院的途中就分娩了。因此，孕妇最好懂得先兆临产和正式临产的区别。

　　首先，二者的宫缩性质不同。先兆临产的宫缩为假宫缩，也就是在宫缩的同时子宫口并没有开张。孕妇通常只表现为不规律的腹部发硬，轻微疼痛，持续时间很短，且多在夜间明显，白天消失或减少。注射镇静剂后，假宫缩即可消失；但正式临产的宫缩，用药后不但不会停止，有时反而增强。其次，阴道排出少量血性分泌物并不是临产，这种情况叫见红，是先兆临产的另一个比较可靠的表现。一般地，见红后2~3天内即会正式临产。最后，正式临产前1~2周，孕妇还有一种轻松的感觉，这是因为胎头下降进入骨盆腔，使子宫底高度有所下降的缘故（但这种感觉在经产妇不太明显）。

　　经过短时间的先兆临产，孕妇即进入正式临产。此时，孕妇会感到腹痛变得频密，不但腹痛加强且有规律，大约3~5分钟一次，每次持续30~40秒钟。这时到医院检查，可发现子宫口开始扩大。从临产到子宫口完全开全（约10厘米），在初产妇需要10~12小时，经产妇也要6~8小时。在宫口开全以后，由于胎头已下降至盆底，压迫直肠，产妇此时会感到很强的便意，在宫缩时会自然地屏气，像解大便一样向下用力，协助子宫的收缩力推动胎儿娩出。此后，初产妇经过1~2小时，经产妇经1小时，胎儿即可娩出。

　　因此，孕妇适宜的入院待产时间，应该在正式临产前夕，即宫缩开始变得有规律，大约每小时1~3次的时候（经产妇产程较短，可适当提早入院）。另外，临产以后，如果宫缩时有便意，要立即躺上床并通知医生，千万不要上厕所，以免婴儿娩进厕盆。

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　　院长相当重视，马上组织五人小组进行调查。三天后，真相水落石出：

　　写大字报的是小张，25岁，在怀孕20周时曾到该院做产前登记和产前检查，当时一切指标都正常，医生曾嘱咐小张按时产检并参加孕妇学校的学习。但此后小张却像断了线的风筝，杳无音信。

　　过了好久，小张突然出现，此时她已超过预产期一周了。产检医生再次向她核实末次月经日期、自觉胎动日期，并做超声波测定胎儿双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标，结果显示胎儿体重已达4千克，胎盘老化，证明预产期确实已过，便请小张入院待产。

　　入院后，认真负责的刘医生又对小张的预产期核实了一遍，正准备给小张做胎儿监护及产前用药，谁知，小张又找不到了，大家都很焦急。隔壁病床的产妇告诉了医生真相，原来小张认为住院太烦，要不断回答医生的问题，检查没完没了，还要记录每日的胎动次数。小张嘀咕道：“我可没有那么好的耐性。”说完就换下了病员的衣服，装扮成病员家属，溜回家了。

　　刘医生和护士长急坏了，她们知道过期妊娠的危害性：由于胎盘功能老化、胎儿缺氧、营养物质摄入降低，胎儿在子宫内随时会死亡。于是，她们决定按照登记地址到小张家里去寻找。结果一到那里，两人都傻眼了，原来那里已拆迁，除了残垣断壁，什么也没有。

　　护士长不甘心，第二天到派出所询问，总算找到了小张妈妈的地址。开门的正是小张妈妈，护士长说明来意，小张妈妈就提高嗓门，不耐烦地说：“算了吧，怀孕41周有什么了不起的，告诉你，我生三个孩子都是过期的，小张在我肚子里待了13个月，现在不是好好的，有什么危险啊。”她喝了口水又继续说：“自古以来都是瓜熟蒂落，到时候孩子总会出来的。从前生孩子根本没有这么复杂,现在医院就是烦，一做就是一大堆检查，你们要赚钞票也不是这样的赚法。”说完，用鄙视的目光对护士长行逐客令。

　　回到医院，护士长把情况向赵主任做了汇报，赵主任叹了一口气：“唉，医盲真是害死人。”她决定自己亲自出马，再尝试一次。60多岁的赵主任和护士长来到小张妈妈家里，小张妈妈恼羞成怒，在练习薄上撕下一张纸，在上面写道：“张××坚决不住院，如发生意外，一切后果由张××和她妈妈承担。”两人失望而归。

　　又过了三周，小张已经怀孕44周了。这次她总算回到产科门诊，产科医生发现胎心只有120次/分，马上让她住进病房。赵主任仔细观看胎监情况，图像已显示胎儿呈明显缺氧状态，加之小张也反映这两天胎动明显减少，为抢救胎儿，决定马上剖宫，终止妊娠。

　　这时，小张妈妈竟在产房外大叫：“开什么刀，孩子早晚会生出来的！什么胎动减少、胎心不好，我可不信，孩子在肚子里是最保险的，哪有一天到晚动呀动的，又不是发羊痫风，你们医院就是想赚钱……”医生再次告诉她，胎儿随时会有死亡危险，她一听“死亡”二字，顿时火冒三丈，说医生触她们霉头，坚决不做剖宫产。赵主任实在没办法，只好向医务处汇报这些情况。

　　小张怀孕45周时，羊水终于破了，伴随着一阵阵宫缩，小张疼得再也忍不住了，歇斯底里地号叫，纠缠着医生，非要做剖宫产不可，然而，这场闹剧还未演完，胎儿就娩出了——但是，却是死婴。

　　对医学知识一无所知，不尊重科学，不尊重医务人员，是造成胎儿死亡的主要原因。

过期妊娠会出现七大类病理特点：

　　●胎盘在妊娠41周后停止生长；

　　●胎盘可出现退行性变化；

　　●胎儿停止生长，供应胎儿的氧气和营养物质减少；

　　●胎儿和胎盘单位功能病理性趋向增加；

　　●胎盘污染率增加；

　　●羊水量减少；

　　●胎儿宫内窘迫及围产儿死亡率增加。

　　简单地说，过期妊娠时，胎儿始终处在慢性缺氧状态和慢性营养不良状态，受不了任何刺激，常常会突然死亡。

　　调查结果很清楚，那张大字报也就不了了之啦。

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　　一般来说，从母亲排卵到宝宝出生大约需要38周(266天)的孕育时间，才能使胎儿生长发育完善。胎儿的生长发育除体重达到标准以外,还要求各个器官功能发育达到一定程度的成熟,胎儿一旦分娩,独立于母体外生活,必须要有完整的呼吸功能、消化功能、排泄功能等等，同时孕妇的产道为分娩准备也随之达到成熟，俗话说“瓜熟蒂落”，此时分娩的胎儿成熟、健康，孕妇体内各器官的功能，尤其生殖器官达到最佳状态，因分娩而带来的不良影响达到最低。

　　人类孕育胎儿的时间是38周。为方便计算，人们根据最后一次月经第一天推算预产期：“月份减3或加9，日上加7”。计算预产期的目的：一是为了避免早产儿的出生。二是为了给接近预产期的孕妇及家庭在分娩前有所准备。三是加强妊娠晚期监护，发现异常及时采取有效措施，挽救胎儿生命。四是对有妊娠合并症的孕妇，在母亲相对安全的情况下，适当延长妊娠时间，以使胎儿更趋成熟。

　　那么到了预产期一定要及时分娩吗？过了预产期有危害吗？目前预产期的计算，是按照末次月经的第一天，且平时月经周期规则、排卵日期准确，方可在估计的预产期分娩。对于大部分孕妇来说，由于自然受孕，无法确定自己的排卵时间，无法推出预计分娩时间。所以有时按末次月经计算出来的预产期，并非是真正意义上的预产期。统计发现，在人群中只有5%的孕妇是正好在预产期当天自然临产分娩的，60%以上的孕妇在预产期前后五天内分娩。对比她们的新生儿情况，发现在预产期前后2周，新生儿的存活能力最强。但要是推迟14天，达到临床所谓过期妊娠时，部分孕妇的胎盘会出现老化、胎儿会出现缺氧窒息，对孩子危害较大。因此，在妊娠晚期必须加强监护，及时发现异常及时终止妊娠。

　　当你已经到了预产期或过了预产期，还没出现分娩征兆，你需要注意以下几点：

　　1.你需要继续进行每周一次产检。并把你在孕早期的检查(如B超、妊娠试验等)及胎动出现的时间、结果告诉医生，让医生给你再次核对孕周。

　　2.自己不要太过于紧张，研究发现即使孕周准确，预产期后两周内分娩对母婴影响不大，这段时间你需要注意胎动情况。胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段，能反应宫内胎儿生存状况，一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次，或胎动减弱或自觉一段时间没有胎动，则需马上到医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。

　　3.加强产前检查，缩短检查间隔时间，随时与检查医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。

　　总之，到了预产期不要过分紧张，但要重视胎动变化。预祝所有的准妈妈都能平安顺利地走完这十月怀胎的最后一季，生下一个健康可爱的小宝贝。

延伸阅读：

自然分娩时的疼痛每个人不一样

　　从科学角度来讲，每个人的痛感是不一样的，所以到底有多痛，产妇只有到真正生产时才会知道。

　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受，有“痛不欲生”的感觉，这种情况应该有多方面原因，其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈，只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适，有些人只会觉得特别不舒服。

　　大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的，只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张，所以这个时候会有灼痛的感觉，而且疼痛感比较强烈。

　　而且不仅是生产的疼痛问题，而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说，骨架小的女性会不易生产。