测一测：你是难产的危险族群吗

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　　难产的发生，对胎儿和准妈妈都是一个不小的挑战，如果处理不当，很可能还会危害母婴健康，因此，准妈妈一定要对难产引起高度关注，本文就整理出有关难产的相关知识，准妈妈可以对照以下的知识，测一测自己发生难产的机率有多大。

　　一、 胎儿因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现;胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

　　2.胎儿过大胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。现在产前超音波的使用普及，几乎每一次的产检妈妈都会询问胎儿的体重、宝宝会不会太大或太小，医师在回答这个问题时都会比较保守，因为虽然超音波是一个很好的产前诊断工具，但是在胎儿体重的预估上跟实际还有一些差距，一般而言，10%的误差是可以接受的范围，但是如果胎儿愈大，那么误差可能会更大。如果胎儿体重在4000公克以上，就可以称为胎儿过大，但是在临床上常常出现产前超音波预估体重超过4000公克，而且妈妈的骨盆腔也不是特别宽，所以决定用剖腹生产;但小孩子出生之后发现体重只有3600公克，仍然在误差范围之内，跟家属解释之时也免不了有一些尴尬。其实就算超音波估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。

　　3.胎儿异常胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择;如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

　　二、产道因素对付难产的方法

　　1.传统以体外旋转、产钳及真空吸引

　　2.现代多以剖腹因应难产，应考量其必要性

　　如何避免难产?难产能预防吗?有些状况之下，造成难产之因素是可以藉由以下四项法则做好部份控制的：

　　1.控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

　　2.做好超音波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

　　3.控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

　　4.适当给予子宫收缩剂：当子宫收缩强度不够，可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。

　　结语：生产本身有许多事是难以事前都知道的，尽管医疗再怎么进步，难产还是天天在发生，而且有一部份的难产实在是难以避免，因为没有一种检查可以确切的指出是否产妇一定可以顺利的产下胎儿。准妈妈在看过上述的叙述之后，大概会想：我会不会难产呢?那我又应该怎么办?其实只要尽量把上述可控制的因素作好，把其它的事交给妇产科医师，有为数不少的合格妇产科医师在严阵以待，难产只是妇产科医师处理的众多急症的其中一种，靠着妥善的产前检查与及时的处理，难产并不是那么可怕的!

　　住得高会增加孕妇难产风险?

　　住得越高越容易增加孕妇难产风险 医学研究证实，当构成分娩的三大因素——产力、产道和胎儿中任何一个因素出现异常时，都会造成难产。日本公共卫生学会的科研人员最近通过调查发现，居住在高层住宅的产妇异常分娩的比例比较高。

　　科研人员以1000名产妇的母子情况登记册作为依据，对产妇的居住状况、婴儿出生时的体重以及是否难产等情况进行调查分析后，发现居住在高层住宅的产妇剖宫产、引产等异常分娩的比例比较高，占全部产妇的17.5%。

　　而且住得越高，产妇难产的比例就越大。住在1～2楼的为20%，住在3～5楼的为25.2%，住在6楼以上的为27%。连婴儿出生时的体重也出现了明显的差别，产妇住在1～2楼的，婴儿出生体重在3500克以下的为20.5%，3500克以上的占19.7%;

　　产妇住在3楼以上的，婴儿出生体重在3500克以下的占21.9%，3500克以上的占42.9%。 科研人员认为，随着住宅的高层化，出现了上下楼不方便等问题，孕妇住得越高，外出活动的机会就越少。由于运动不足，产妇容易在分娩过程中出现产力异常，子宫收缩无力，不能有效地使子宫口开张和胎儿下降，使产程延长，最终导致难产。

　　此外，孕妇缺乏运动，容易使胎儿过大，也能增加难产的风险。因此，家住高楼的孕妇应进行适当运动，以防难产发生。

延伸阅读：

分娩前需要做哪些准备工作呢

　　分娩前容易忽视的软准备工作

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　应该什么时候给医生打电话;医生和护士下班后如何能找到他们;是先给医生打电话还是直接去医院;家离医院有多远;乘什么交通工具去医院;是否有人时刻守护在孕妇身边; 在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院; 最好预先演练一下去医院的路程和时间;寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。