动物咬伤可能造成孩子情感创伤

【 tulaoshi.com - 分娩 】

　　当受到动物攻击时,一些孩子可能出现创伤后应激障碍,或称创伤后精神紧张。

　　这则信息来源于最新的一项研究，以中国孩子为研究对象，很多孩子来到急诊室(ER)是因为动物咬伤。

　　一些人在经历一些使自己或者他人处于危险中的事件，如车祸或者袭击后，会患有创伤后精神紧张。创伤后精神紧张的患者常常有不安的记忆和做一些与那件事有关的噩梦，这就可能妨碍他们的日常生活。

　　患创伤后精神紧张的儿童尤其令人担忧，美国费城儿童医院小儿创伤应激中心的主任南希卡萨姆·亚当斯说，因为它会影响他们的正常发展。例如,如果一个孩子在遭受创伤性事件时的年龄正是大部分孩子学习阅读的时候,这个小孩恢复需要的时间跟成年人比起来将是一笔“大交易”。

　　在这项研究中,北京协和医院儿科医生李冀和他的同事们对北京大学人民医院急诊的358名5—17岁的儿童进行了研究，这些儿童都是在北京被动物咬伤的。大多数孩子是被狗咬伤,也有些被猫、兔子、老鼠或几内亚猪咬伤。

　　孩子们视他们受伤的严重情况都得到了正常的治疗，包括注射狂犬病疫苗、清洁和关闭伤口和使用抗生素。在刚到急诊室的时候、一个星期和三个月时，研究者也检查了这些孩子创伤后精神紧张的症状及类似情况。

　　在三个月的检查中,358名孩子中有19名儿童患有创伤后精神紧张。咬伤越严重的儿童患创伤后精神紧张的可能性越大——38名咬伤严重的儿童有10名患病。患创伤后精神紧张和他们年龄大小无显著差异，男孩和女孩患病的概率也相差不大。

　　这一结果已发表在《儿科杂志》中。作者没有将这些受害儿童跟大范围儿童比较，但动物咬伤后大约5%的青少年患上创伤后精神紧张，这一数据与其他创伤孩子的研究相似。这项研究的作者认为医生应该要知道孩子受到动物攻击后可能患上创伤后精神紧张,尤其是被严重咬伤。

　　“当然，这个数字可能不是所有的孩子经历的真实反映。”卡萨姆·亚当斯这样认为，受到创伤后，很多孩子难以恢复正常，但还不足以被诊断为创伤后精神紧张。“受伤本身可能不是小孩患上创伤后精神紧张的唯一因素，随后小孩得到的治疗也起一定的作用”。

　　世卫组织表示，全球每年有500万人被蛇咬伤，9.4万到12.5万人因此死亡，因蛇伤而被截肢或留下后遗症的人数高达40万，这些事件多发生在非洲和东南亚地区。

　　世卫组织指出，全球每年有数千万人被狗咬伤，仅在美国，每年有450万人被狗咬伤。狗多攻击儿童头部和颈部，对儿童生命安全造成严重威胁;因女性喜欢养猫做宠物，被猫咬伤的受害者多为成年女性;猴子袭击的目标则多为旅游者。此外，人若被感染狂犬病毒的狗、猫和猴子咬伤，患狂犬病的风险较高，每年全球5.5万人死于狂犬病。

　　世卫组织称将优先收集相关数据，帮助各国了解各自面临动物咬伤这一公共卫生问题的风险程度，并建议各国加强对动物咬伤者的紧急救护能力，同时推动相关研究以有效预防动物咬伤现象的发生。

　　俗话说，兔子急了也咬人。今年是兔年，宠物兔成了市场上的新宠。据武汉市疾控中心统计，在一个多月的时间里，因被兔子咬伤前来接种狂犬病疫苗的人数就相当于以往全年的总和，其中绝大多数是学龄前儿童(最小的患者不到1岁)。

　　被兔咬伤不需要接种疫苗

　　2004年《WHO狂犬病专家磋商会首篇报告》中关于狂犬病暴露后预防指南明确指出：“暴露于兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”也就是说，被兔咬伤后通常不需要接种狂犬病疫苗。

　　据笔者多年收集的资料和研究，认为WHO的上述观点也适用于中国。兔传播狂犬病的风险很小，特别是在非疫区被兔咬伤，患狂犬病的可能性极小。事实上，迄今全世界(包括中国)尚无一例有确切证据因被兔咬伤而引发人患狂犬病的病例报告。

　　兔对狂犬病病毒高度敏感。世界上最早的狂犬病疫苗就是用人工感染兔的脑组织制成的。国外对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生动物(包括兔类)持续多年的监测表明，极少发生兔感染狂犬病病毒的现象。在美洲偶然从极少数兔中可检测到狂犬病病毒，随后的基因鉴定证明其来源是浣熊，说明兔不是狂犬病病毒的宿主。

　　兔不易传播狂犬病

　　传播狂犬病的自然宿主主要是野生食肉动物(也包括家犬和猫)。当兔被患狂犬病的大型食肉动物攻击时，通常会被吃掉，能受伤又存活下来并发病的可能性很小。兔群之间没有肉食动物那样撕咬打斗的习惯，因此不会经唾液传播狂犬病。

　　兔在人工实验中感染狂犬病病毒后，通常发展成麻痹型狂犬病。受感染的兔通常在3~4天死亡。兔的麻痹型狂犬病主要表现为头部震颤、后肢动作不协调、逐渐瘫痪等，它的攻击性反而降低，所以不易将狂犬病传播给人。

　　正确养兔小贴士

　　兔应尽量在室内饲养。如在户外饲养，则应使笼子与地面有一定的距离。兔笼底部不要采用金属丝网。兔在户外活动时应随时处于饲养者的监护之中，确保不与可疑动物接触。

　　毒蛇咬伤

　　被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。

　　3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。

　　切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。

　　狗咬伤

　　一般分为疯狗咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6－8月份多见。咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用千分之一的新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤应尽早到医院诊治。也可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

　　蜂螫伤

　　一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

　　可用弱碱性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

　　蜈蚣咬伤

　　局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。

　　猫鼠咬伤

　　局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀，症状较重者宜到医院治疗。

　　其它

　　在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。

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7.满足孩子的所有愿望

宝宝想要某个玩具，想吃麦当劳，父母一定要满足他吗?不一定。无节制地满足孩子的要求，会让宝宝觉得一切太顺利，而太容易获得的东西人往往不珍惜，而且从中获得的乐趣也没了。

正确做法：宝宝想要买某个玩具，可以对他说，假如坚持一周都去幼儿园，妈妈就买给你。要是宝宝想吃麦当劳，可以告诉他生日的时候在这里开生日PARTY。这样让宝宝有一种期待，有一种追求的愿望。父母要注意一定要实现自己的承诺，不能骗宝宝。

8.父母替宝宝道歉

二三岁的宝宝一起玩时，宝宝把别人打哭，这时有些父母会挺身而出，替宝宝道歉。这样一来，宝宝认识不到自己的错误，而且也没觉得这样有什么不好。他长大后不会自己承担责任。

正确做法：做错的事情，父母要及时纠正宝宝，因为宝宝不知道哪样做是正确的，哪样做是错误的，正误都需要父母指引。告诉宝宝打人是不对的，要向人道歉，让他自己承担后果，这样才能让他记住，明白对与错。

9.与出生不久的宝宝说话没必要

父母是孩子学习语言的第一任老师，对孩子语言发展有深刻影响。婴儿听觉研究专家发现，婴儿脑内的“听觉地图”大概到1岁左右完成，在此期间，给零岁婴儿输送越多的有意义的声音，越能促进婴儿脑内主管听觉的神经元的敏感性。另外，还有研究表明，婴儿获得的词汇量的多少，很大程度上取决于母亲对婴儿说话的数量。

正确做法：当给宝宝穿衣服时，当给宝宝喂奶、换尿布时，要和宝宝说话，告诉他：“妈妈在给你换衣服，凉不凉啊?伸伸小胳膊、抬起头”等等。也就是说尽可能地与孩子多说话，这是发展孩子的语言能力所必不可少的。当到了一定时候宝宝的语言会突然爆发，于是很多话都会说了。