胎位检查

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什么是胎位检查

胎位检查就是在女性怀孕二十八周左右时，通过触摸或者B超等方法，检查胎儿的姿势和位置在子宫里是否正常。如果出现胎位不正的情况，准妈妈们一定要在怀孕三十至三十二周期间进行纠正，不然生产的时候可能会有难产的危险。

胎位检查有必要做吗

孕妇有必须做胎位检查。简单说，通过孕晚期一系列胎位检查，可以基本确定胎儿在母亲子宫内的姿势是否正常。若有异常，可及时矫正。

胎儿在母亲子宫内姿势以头朝下，屁股朝上为佳，也就是胎先露。这样的姿势方便顺产，一旦胎位不正，将加大产妇分娩的难度，增加难产风险，无论是对胎儿还是母亲危害都很大。

怀孕头七个月，胎儿小，羊水多，胎儿活动范围广，不容易固定位置。这个时候的胎位尚且可以在医生指导下矫正到最佳，若不做胎位检查，待胎儿三十四周以后，即使发现胎位不正也难以调整，严重者为避免难产意外只能考虑剖腹产。

什么时候做胎位检查

1.正常情况下

怀孕七个月左右时，产检就会自动增加胎位检查项目，孕妇像之前一样正常检查就可以，一月两次。此时出现胎位异常，医生会帮助孕妇纠正，所以不用过分担心。需要注意的是，孕妇妊娠三十到三十二周之间纠正胎位最佳时段。

2.发现胎位不正情况下

怀胎32周以前，若检查出胎位不正，可在遵医嘱的前提下调整胎位，如胎位纠正操等。这个只针对32周前孕妇而言，因为32周后胎儿变大，羊水减少，胎位姿势已经固定，通常难以改变。

等到胎儿36周以后，即使发现胎位不正，也很难改变胎位，只能提前与医生商讨分娩方式，避免出现意外。因为此时胎儿活动空间有限，在临产时胎位转正的情况又是极少。

怎么检查胎位

1.B超

这是最直接有效的方法，在B超的检测下，我们可以清楚的看到胎宝宝在子宫里的位置和姿势。

2.四步触诊法

这是最常用的检查方法，孕妇怀孕24周后就可以采用此方法判断胎儿大小和位置及子宫大小与怀孕周期是否相符。除此之外，也可以判断先露是否正常及估算羊水的多少。

（1）孕妇体位：使用四部触诊法检测胎位时，孕妇的体位很重要，首先要排完尿液，在采用仰卧位躺好，头比脚高点，双腿分开并弯曲，露出并放松腹部。

（2）检查者：检查者所站的位置很重要，一般在孕妇右侧进行检查。

（3）手法:

第一步：首先，检查者使用手触摸宫底，测出它的高度，判断胎儿是否符合孕期的成长大小，然后双手指腹交替轻推，判断胎位。触感上，胎儿头部是又硬又圆的浮球状，而胎臀则是既宽又软的不规则状。

第二步：检查者双手放在孕妇腹部两侧，一只手固定腹部，一只手检查腹部，可以双手相交由上往下检查。首先，需确定胎儿的脊背和四肢。胎儿脊背平坦饱满，胎儿四肢高低不平，根据脊背再判断母体内胎儿背部的朝向。除此以外，检查者还可以感受胎儿四肢活动。

第三步：检查者伸出右手，使拇指与四指分开，检查胎先露部位，分辨胎儿头部及臀部，再左右移动确定衔接情况。如果胎先露在左右方向能移动，说明没有衔接盆骨；反之，已衔接盆骨。

第四步：判断胎儿进入盆骨的程度，做法就是双手轻触胎先露两侧，顺着盆骨的方向向下按。如果一只手可以轻松进入产妇骨盆的入口内，同时另一只手被胎头阻挡住，那么说明为胎头先露，隆起部分称之为胎头隆突。这里还有两种情况，若是隆突部位与四肢同一方向，那么触及处为额骨，是枕先露；若是隆突部位与脊背同一方向，那么触及处为枕骨，是面先露。

注意：检查时，检查者的位置需注意，前面三个步骤，检查者要面向孕妇，待最后一步时，检查者则面向孕妇脚部。

怎么看胎位检查报告单

医学上所称的正常胎位是枕前胎，就是胎儿头向下，背部向外，双手相交放在自己胸前，双腿盘着，枕部处在最低处。此胎位使胎儿头部最先出来，即为“头先露”，在孕妇生产时，此胎位最安全顺利。

B超中有一项LOA，就是胎位的英文缩写，L指盆骨左侧，O指顶先露，A指枕前。根据这些可以判断出正常的胎位是什么，枕左前就LOA是最常见的胎位，也是最能顺产的胎位。

胎产式、胎先露和胎位的关系及种类如下：

头先露

95.75%-97.75%

枕先露

95.55%-97.55%

枕左前

LOA

枕左横

LOT

枕左后

LOP

枕右前

ROA

枕右横

ROT

枕右后

ROP

面先露

0.2%

颏左前

LMA

颏左横

LMT

颏左后

LMP

颏左后

LMP

颏右横

RMT

颏右后

RMP

臀先露

2%-4%

骶左前

LSA

骶左横

LST

骶左后

LSP

骶右前

RSA

骶右横

RST

骶右后

RSP

肩先露

0.25%

肩左前

LScA

肩左后

LScP

肩右前

RScA

肩右后

RScP

注：臀先露并非属于横产式。一般情况下，胎儿是头部先入盆，一旦胎头和臀部互换位置时，即为臀先露，但分娩方向仍属于纵向。

胎位不正怎么办

· 胎位不正纠正方法

1.膝胸卧位操纠正

（1）孕妇跪着伏在床上，两脚分开与肩膀同宽，两手贴着床面。

（2）胸肩尽量紧贴床面，脸向一边偏着。

（3）膝盖弯着，大腿和床面成垂直角度，保持这个姿势两分钟，适应后时间慢慢加到十分钟。一天做两三次，一连做七天，再去医院检查看是否有效果。

Tip：建议在征求医生的意见后再使用此方法，还有使用此方法时要先小便、松开腰带。

2.医生为孕妇施行外倒转术

准妈妈怀孕32—34周时，若检查出胎儿不正且难以调整，医生可能会为孕妇实行倒转手术，使母体子宫内胎儿胎位翻转，保证顺利生产。不过，实施这个方法需要服用药物，利于孕妇放松子宫，这样有经验的医生会有六成把握时准妈妈成功生产，但是之前剖腹生产过的孕妇不建议使用这个方法。

Tip：这种治疗必须由有经验的医生实施，否则会使脐带绕颈或引发胎儿早产。如果孕妇体重适合、羊水适量，胎儿背部在两侧且臀部没有进入孕妇盆骨深处，可以实行此手术。

3.艾灸至阴穴

（1）孕妇坐着或者平躺着，解开腰带，使用艾卷针灸两侧至阴穴，也可使用激光照射这里。

（2）一日艾炙1—2次，一次15分钟。

（3）如果出现胎动情况，赶紧使用胸膝卧位，这样更利于孕妇胎位转正。

Tip：此方法只针对三十至三十四周胎位异常的孕妇，时间不能太长，大概需要一周左右，每天坚持做，但频率要低。如果没有效果，说明此方法不同。实施时应注意艾卷离不能离皮肤太近，以免灼伤皮肤。

· 胎位不正能顺产吗？

产妇预产期前1—2周再检查，若子宫内胎位仍异常，医生会建议产妇及家人考虑剖腹产生产，避免生产过程中产道压迫脐带导致胎儿缺氧，出现危险。

这其中有两个特例，需要提出：臀位经产妇虽然可在医生的指导和监控下，酌情先考虑顺产，一旦胎儿出现危险再剖腹或者借助器械，保证顺利分娩。但需要告诉准妈妈，臀位顺产，并发症和死亡率较高，可能导致缺氧、臂神经损伤和生产损伤。因此，医生从专业角度会建议产妇直接剖腹，免受双重痛苦。而若胎儿胎位为横向，无法自然生产只能剖腹产。