神经系统体格检查

【 tulaoshi.com - 神经系统体格检查 】

神经系统体格检查是什么

神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。

神经系统体格检查，可以保证神经系统各个方面功能正常进行：

1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。

2、神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。

3、人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。

神经系统体格检查有哪些内容

一、一般检查包括：

1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。

2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。

二、语言、运用与认识能力的检查：

1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。

2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。

3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。

三、颅神经检查：

1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。

2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。

3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。

4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。

5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。

6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。

7、舌咽及迷走神经检查：检查病人声音有无嘶哑、饮水发呛、咽反射消失等。

8、副神经检查：利用转颈、耸肩等方法观察有无副神经支配的斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪。

9、舌下神经检查：令患者伸舌，观察有无偏斜和舌肌萎缩。

四、运动系统检查：

1、肌力检查：检查肌肉收缩力有无肌力减弱和瘫痪。

2、肌张力检查：有无肌张力增强或减低。

3、不自主运动检查：观察患者有无不自主运动，如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等。

4、共济运动检查：可令患者作指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验等。

五、感觉系统检查：

1、浅感觉：包括痛觉、温度觉和触觉。

2、深感觉：包括位置觉、运动觉和震动觉。

六、反射检查：

1、浅反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射。

2、深反射：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟反射等。

3、病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。

4、脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征和布鲁氏征。

神经系统体格检查前要注意什么

1、检查前几天要按时作息，不要太过劳累，不喝酒，不吃辛辣等有刺激性的物质。

2、在认知、情感和意志行为方面有异常的患者去医院检查时要有家属陪同，家属在检查前要安抚好患者的情绪，避免其过于激动以致检查无法顺利进行。

在进行神经系统体格检查时有以下的要求：

1、环境需安静,尽量避免各种外界刺激,感觉功能的检查中病人应闭目,以使病人注意力集中。

2、一次检查不宜过久,否则病人疲劳,结果不准。

3、由于各种感受器在全身不同部位有不同的分布,同一强度的刺激,在不同部位感受的灵敏度也就不同,故应注意对称部位的对比。为此先刺激健侧,以其感觉为标准再刺激患侧。

4、刺激的强度,一般稍超过正常的应激阂即可,不宜过强。力求对称部位刺激强度相等。为了确定感觉障碍的程度,可用不同强度检查患区。

神经系统检查能查出哪些疾病

神经系统疾病的症状可分为缺失症状、释放症状、刺激症状及休克症状。

1、缺失症状

神经系统遭受损伤时正常功能丧失，此即缺失症状。例如大脑内囊出血时运动及感觉传导束损伤，对侧肢体瘫痪，感觉消失。

2、释放症状

正常情况下，高级中枢能抑制下级中枢的活动，高级中枢损伤后，对低级中枢的抑制解除，其功能活动便增加，此即释放症状。如内囊出血后，大脑皮质对皮质下运动中枢的抑制解除，皮质下中枢活动增加，引起瘫痪肢体的肌张力增高（痉挛性瘫痪）。

锥体外系疾病时的不自主运动（舞蹈样动作、手足徐动）也是释放症状。

3、刺激症状

刺激症状指神经系统局部病变或全身性病变促使神经细胞活动剧烈增加，如周围神经损伤后产生的灼性神经痛，大脑缺氧时皮质细胞活动过度可致惊厥发作。

4、休克症状

休克症状指中枢神经系统急性病变时的暂时性功能缺失，如内囊出血时突然神志昏迷（脑休克），脊椎骨折后出现驰缓性截瘫（脊髓休克）。休克期过后，逐渐出现缺失症状或释放症状。

神经系统检查无阳性体征是什么意思

阳性体征是指医生通过视、触、叩、听发现病人的体征变化，是能反映某种疾病，或者某种不正常状态的身体器官或组织的表现，简单说，就是可能通过这种体征，知道得了什么病。如果是该有的，那么呈阳性体征就是正常的！比如人的生理反射。相反，假如是不该有的，那么呈阳性体征就是异常的，比如病理反射。一般阳性都是提示病理现象，就是非正常的。

那么在神经体格检查里面，神经系统阳性体征和无阳性体征是什么呢？

在神经体格检查中，神经系统阳性体征说明有神经损伤。神经损伤包括周围神经损伤以及中枢神经损伤，阳性体征多见于中枢神经损伤。神经系统检查无阳性体征，就表示正常的意思。