输卵管堵塞怎么办

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输卵管堵塞怎么办

输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞：应首选择经X线的输卵管介入复通术，若复通失败，进行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个介入治疗环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望，所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。

输卵管壶腹部堵塞：进行试管婴儿治疗。

输卵管伞部堵塞：一是做腹腔镜下输卵管伞端造口术或开腹输卵管伞端造口术，二是做试管婴儿，成功率各占20%。

输卵管周围粘连：可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。

输卵管结核：所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。

输卵管堵塞的其它治疗方法：

输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

常规手术治疗：对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

输卵管堵塞怎么诊断

1、输卵管通水：

也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素 （一般是庆大霉素）。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

2、超声检查：

超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓（心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml）20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

3、经X线的子宫输卵管造影术：

经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。

4、腹腔镜检查：

通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部）则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部）则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

输卵管堵塞怎么护理

术前护理

心理护理。介入再通术是一种新兴的非血管性介入治疗，以其创伤小、痛苦少、疗效高，现临床上广泛开展。然仍有许多患者及家属对该治疗不了解，存在恐惧心理。为了患者在术中能密切配合，我们于术前向患者及家属讲解介入再通术方法、目的、优点、以及术中、术后可能出现的症状、情况，另外在电台、报刊等宣传该治疗方法，让更多的患者知晓。

患者准备。术前协助医师对患者进行各项妇科常规检查，术前一日做好碘剂过敏试验，并认真记录，皮试前应了解病人有无诱发碘过敏反应的危险因素，包括肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、对比剂过敏史等，对有危险因素的病人应谨慎作过敏试验。碘过敏者改用非离子对比剂如欧乃派克、优维显等，并于术前30分钟预防性应用地塞米松10mg，以防止过敏反应的发生。术前一天沐浴，更换清洁衣服，并检查外阴部有无感染、破损等，术前常规口服抗生素3天，阴道冲洗2d。术前4小时禁饮食，避免手术过程中呕吐发生误吸。准备介入再通术器械、材料及药物。准备监护及抢救物品：如心电监护仪、氧气、吸引器、除颤器。

术中护理

介入再通术在X线电视导航下进行，须采取安全防护措施，用铅衣遮盖下腹部以外的非治疗部位减少X线伤害。建立静脉通路，以便术中用药。接好心电监护，观察心率、心律、血压。准确传递术中所需物品和药品，所用药品护士必须再复述一遍药名、剂量、用法，准确无误后方可使用，并将安瓿保留核对。术中护士应定时观察有无不良反应，发现异常，立即报告医师处理。

术后护理

注意观察患者的神志、精神、有无碘过敏反应、有无腹痛等，发现情况，可予对症处理，均可消除。术后患者皆有阴道少量出血，不需特殊处理，如出血量较多，需及时向医生报告，并协助医生采取止血措施。出现不同程度的恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等症状，肌肉注射阿托品0.5mg后，症状均能改善。术后予抗生素口服3～5天，禁房事、盆浴2个月，术后两月月经干净后3－7天行通液处理，防止输卵管再黏连。

家庭护理

输卵管堵塞大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止输卵管堵塞的出现，注意以下各项。

第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。

第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。

第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。

第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。

护理技巧

1、侧睡

让患者侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给患者臀部垫个坐垫也会有帮助。

2、按摩

在手术10天内，家人可用手掌稍微施力帮患者作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，用俯卧姿势来减轻疼痛。

3、止痛药

若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛。

输卵管堵塞怎么预防

1、女性朋友应该注意个人的卫生情况，尤其是外阴的卫生，不要和别人合用盆、毛巾等卫生用品，防止交叉感染。

2、在过性生活时，主要注意性生活中的卫生情况，不仅仅是自己的个人卫生，性伴侣的卫生情况也需要注意。在进行性生活时，双方一定要清洗自己的外生殖器官。不洁的性生活，会导致细菌进入阴道造成感染，如果女性有阴道出血的症状时，要禁止性生活的进行。

3、如果女性患有附件炎等疾病时，一定要积极的治疗，知道彻底康复，以防疾病转换为慢性炎症。

4、在进行宫腔手术时要经过严格的消毒，防止细菌进入子宫造成感染。例如：人工流产，分娩等的手术。

5、女性应关注自己的身体健康，每天都要摄入足量的纤维素和微量元素，在人流，分娩后要加强营养，适当的做一些运动来增强体抗力，免疫力，这样可以减少患病的几率。

输卵管堵塞的饮食禁忌

鲜奶：每日250-500克。 主食：每日应在450-500克。多食富含维生素B及微量元素的粗粮，少食精制的米面。

新鲜瓜果蔬菜：每日应摄食蔬菜400克、水果200克，基本可以满足身体所需的维生素A、C以及钙和铁质等。

蛋类：每天应加食1～2个鸡蛋，因蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及各种维生素等

豆类：含有大量易于消化的蛋白质、维生素B、C及铁和钙质。黄豆芽、绿豆芽还含有丰富的维生素E。这类食品每日摄入约80克。

肉类：鱼、各种肉类可供给大量所需的蛋白质。每日饮食中可供给100克左右。

碘多食海带、紫菜、海鱼、虾米等海产品，以保证碘的充足摄入。

输卵管堵塞维生素补充：

患者的饮食，不但要维持患者的代谢平衡，还要为患者的健康发育提供各种营养物质。患者应做到各种食物都品尝，鸡鸭鱼肉要适当，蔬菜水果多些好，还要搭配些粗粮。 蛋白质和无机盐尤其重要，充足的蛋白质可促进胎儿大脑发育并有利于提高胎儿的智力水平。另外，钙和磷均为胎儿骨骼和牙齿不可缺少的元素，而铁质是制造血液和组织细胞的重要元素。所以，孕妇应多食含钙丰富的蛋黄、虾皮、豆类等及含铁丰富的瘦肉等。孕妇不可吃动物肝脏。妊娠早期缺锌，易致先天畸形，因此，孕妇必须注意从膳食中摄取锌、肉类和鱼等动物食品及海产品是锌的主要来源，植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等含量也较高。

重视叶酸的摄入叶酸主要存在于各种绿叶蔬菜中。身体中叶酸量偏小，是水溶性维生素，可溶于水，孕妇只有吃一定数量的新鲜青菜才能获得足够的叶酸。有调查表明，有流产史和怀孕中有流产迹象的患者，大多数叶酸摄入过少。食用各种炒青菜，要把菜汤吃掉。患者还可以通过生食一些洗；争的蔬菜如油菜、小白菜等来补充叶酸。此外，青菜中还有许多种人类所需的营养素，患者应多吃青菜。

水和粗纤维必不可少在妊娠期患者还应注重水和粗纤维的摄取。应适量喝水，并多吃些富含纤维素的新鲜蔬菜和水果。以促进肠蠕动，防止便秘。