哪些人需要剖宫产

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哪些人需要剖宫产

　　1.难产

(1)头盆不称

即准妈妈骨盆入口的平面宽度较小，也就是说产妇的骨盆入口相对于将出生的婴儿过小。而绝对头盆不称是由于准妈妈骨盆显著窄小或异常，又或是胎儿体重、体型相对于正常胎儿较大。有这些情况的孕妇无法经由阴道正常分娩，因此在临盆时倾向于选择剖宫产，不过这一类的情况比较少见，常见为相对头盆不称。

不过，即使孕妇属于绝对头盆不称，若有以下情况，也能够试一试由阴道正常分娩，譬如估测到胎儿体重不大、预估到胎儿耐受力较好、又或是准妈妈体力以及产力都较为良好等。

需要提醒的是：限于技术的发展，母体骨盆内径的大小、胎儿的体重及耐受力等情况，都只能采用估量的方法，而无法准确测量，且分娩时，胎儿全身的多个角度、多个方位都需经过产道，因此在分娩之前，不能够保证相对头盆不称的孕妇一定可用阴道分娩。

(2)骨产道或软产道异常

譬如孕妇尾骨曾骨折，或尾骨尖上翘，导致女性产道变得过窄，这种情况即属于骨产道异常;而软产道异常，例如阴道发育畸形的程度较大、瘢痕宽度小等，或者是产道被妊娠合并直肠或盆腔肿瘤阻拦的孕妇。具有以上情况的孕妇，即使是采取一定的措施，比如切开会阴等，也无法让胎儿顺利的由产道分娩，因此，最好是进行剖宫产。

(3)胎儿或胎位异常

分娩时胎儿全身多个角度、多个平面都需通过产道才能顺利出生，因此胎儿或胎位异常，就不太适合选用正常分娩，例如臀位、横位、头位异常等，以及堕胎的某些情况等，都比较适合选用剖宫产。还有些情况适宜剖宫产，例如可纠正的胎儿异常，如耐受力较差，无法承受自然分娩的胎儿等。

(4)脐带脱垂

即孕妇胎膜破损，脐带最先越出宫颈口，也比胎儿先露部位更快一步进入产道，甚至是阴道外。继而脐带就会受宫颈、胎儿先露部位等的压迫，造成母体内的胎儿缺血缺氧，生长较为困难，严重时会出现死胎、死产现象。因此，若是出现脐带脱垂、胎心未停的情况，应尽最快速度产出胎儿。

　　(5)胎儿窘迫

产科较为多见的合并症，即胎儿宫内缺氧，继而引起酸中毒，危害到神经系统，情况较为紧急、严重时，就会使胎儿产生后遗症，甚至是死胎。发生这种问题时，若孕妇短时间内不能正常分娩，需尽早实施剖宫产。

　　(6)剖宫产史

子宫易出现破损，或是先兆子宫损裂。

2.妊娠并发症

这种情况有：子痫、子痫前期重度、前置胎盘、胎盘过早剥离等等。

　　3.妊娠合并症

发生妊娠合并症的情况较多，譬如内外科疾病中的心脏病、糖尿病、肾病等等;例如在传染病中的的妊娠合并尖锐湿疣、淋病等等;比如一些子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

4.珍贵儿

是指相对情况而言，高龄产妇、长期不孕、多次自然流产、胎儿比较珍贵等。

小贴士：怎样选择剖宫产的时机

符合剖宫产标准的准妈妈，产科医师会根据多种影响因素，综合考虑来确定剖宫产的具体时间，如胎盘的成熟度、胎儿的大小等。但若发生紧急情况，必要时则需立即实施剖宫产，如胎儿缺氧、妊娠期毒血症、糖尿病、难产等。

提示：家长不可因为迷信而盲目要求医生，让不符合的女性进行剖腹手术，比如黄道农历、小朋友上学需要等。

剖宫产会有什么风险

虽说目前医学科技较发达，但仍有部分危险因素需要家长正视。

1.剖宫产比正常分娩的出血量多，因为剖宫产要打开母体腹壁至子宫壁，总共需切开七层，且每层都布满血管，因此出血量较多。

2.剖宫产的过程中发生：羊水栓塞、伤口脂肪液化、产妇创面细菌感染等不安全情况的几率比较大;术后腹部的伤口、出血等情况，都会增加感染的几率。

3.剖宫产手术时需进行麻醉，可能会出现麻醉意外。

4.相对于自然分娩，剖宫产常见的危险情况有：胎儿吸入羊水、新生儿呼吸窘迫综合征、诱发湿肺等。

5.剖宫产的新生儿无法经历产道的压迫过程，易影响新生儿呼吸系统的建立、完善，易发生窒息、湿肺、羊水吸入、肺部不张、肺透明膜病等病症。

6.剖宫产会在新妈妈的腹部留下较大较难看的伤疤，若该新妈妈再次妊娠，危险系数比之前自然分娩的产妇高，如可能出现子宫破裂的情况等。

剖宫产前注意事项

· 剖宫产前夕所要做的准备及注意事项

做好必要的准备，才能最大程度保证手术的成功：

1.谨遵医嘱，适时做些该做的检查，如验B超、胎心监护等，及时探知胎儿各方面状况。准妈妈不得随意离开病房、监护区，以便随时配合医生、护士的检查及准备工作，如验血、配血等。

2.术前签署手术、麻醉同意书。不管是什么手术，都会发生手术并发症，都存在一定的危险系数，例如麻醉意外、术中大出血、损坏到五脏六腑、伤口不易痊愈等等。

3.准备手术前，准妈妈最好不要涂抹化妆品及指甲油等。以免术中发生意外，产妇大出血休克，涂抹化妆品及指甲油后，不利于主刀医师观察产妇脸色和甲床，更无法通过查看其颜色变化来判断休克的严重程度，耽误诊治的最佳时期。

4.手术时，准妈妈最好不要佩戴首饰。一旦发生意外情况，极有可能丢失。

5.事先做好清洁工作，要保持腹部、外阴、脐窝等部位的卫生洁净。

6.准妈妈剖宫产后，会转移到相应病房，家人要事先整理好私人物品，收拾携带好贵重物品，以便随时准备好转床。

· 手术前医生需要孕妇配合的检查及准备工作

1.合血：抽取孕妇2.5毫升左右的静脉血，在手术的必要情况下，作为输血时配血用。

2.备皮：要保证孕妇腹部附近的洁净，要剔除孕妇腹部、腰部等部位的毛发。

3.孕妇肌肉要注射：防出血针剂等。

4.安放好孕妇的导尿管。

5.给孕妇的腹部进行初次消毒。

剖宫产前后饮食禁忌

1.孕妇准备剖宫产前的八小时之内，不得进食任何食物，四小时内不得喝水。因为麻醉的主要并发症就包括了呕吐和反流，易使呕吐物进入气管内，继而导致机械性气道梗阻，造成孕妇死亡。

2.剖宫产前禁止食用能够引起情绪波动的营养品，像高丽参、洋参等参类;又比如鱿鱼等食品，也不宜食用，因为这类补品的某些成分会阻碍血小板的凝聚，影响术后止血以及创面的愈合速度。

3.手术前夕适宜食用清淡的饭菜，且过了凌晨后不得再进食，以确保肠道清洁，降低术中感染的几率。

4.术后六小时内不得食用任何食品。因剖宫产手术中，女性肠道会受到刺激，进而阻碍肠道的正常运作，所以生产后孕妇易有腹胀感。六小时后，产妇不妨食用利于排气的食品，譬如绿萝汤、绿豆汤、高蛋白等，以便促进肠道运动，利于排气，降低腹胀感，有助于大小便顺利进行。

5.尽量少食用或不食用易生气的食品，像土豆、花生、豆浆等，避免产妇腹胀。新妈妈顺利排气后，可食用滋补的、易吸收的、半流质食物，如汤类、稠软的米粥类、面汤类等。一段时间后，根据产妇的个人体质，慢慢将饮食恢复正常状态。

剖宫产前紧张怎么办

剖宫产也是一种手术，所以女性出现强烈的惊慌、焦灼感都是寻常的情况。越是临近手术，准妈妈的心理压力越大，恐惧不安的情绪越严重，甚至是打算放弃剖宫产。针对孕妇的心理情况，家人和医生需要：

1.在手术前，对孕妇进行全面的、有效的沟通，如此可确保爱美孕妇了解剖宫产的效果，了解手术过程，提前做好心理建设，全心信任医生，并对手术充满信心。

2.在剖宫产前，要有人专门负责陪护孕妇，并事先带孕妇熟悉一下手术室，以免因刚进手术室就上手术台而恐惧不安。

3.因做手术而产生的不安情绪，无法自我控制，所以，若是让孕妇完全放弃紧张感是不可能的。但医生或者家人可以帮助准妈妈调节紧张的程度，帮助其放松心情，以便手术的顺利进行，方法有转移注意力等。

4.轻微的紧张程度不妨碍手术的进行，但如果紧张情绪较为严重，就需要进行专门的调节。倘若在手术时孕妇依旧很紧张，就需采用一些简单的方法来缓解紧张感，如慢慢地深呼吸等，大多数孕妇可以就此调整过来。

5.术中，医生也可以帮助孕妇降低紧张情绪，如操作温柔、减少产妇的疼痛感等。