新生儿惊厥的表现

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新生儿惊厥的表现

新生儿的惊厥与稍为年长的儿童不同，其特点没有典型的大发作，而且多表现为无定型的多变的各种各样的异常动作，各种形式可能交替出现，发作时间长短不一。新生儿惊厥在临床上，按其表现主要分为以下的五种类型。

1、微小发作：常见的类型，以头面部表现为主，无肢体强直或阵挛，发作时运动现象轻微，抽搐微弱而局限，可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑，或只有植物神经症状，有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。

2、游走性阵挛性惊厥：这种惊厥是游走性的，无固定顺序，发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体，或从这一侧转到另一侧，长时间的游走性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

3、局灶性阵挛性惊厥：这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部，并可扩展到同侧其他部位，一般无意识障碍，发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖 波，并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认，如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直，肢体的奇特动作，如上肢的摆钟样动 作、双下肢的踩踏板样动作等。

4、强直性惊厥：表现为全身的伸展和僵硬，伴呼吸暂停、双眼向上斜视，少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见，常提示有器质性脑损害。

5、肌阵挛性惊厥：本型临床上少见，常提示弥漫性脑损害，表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动，脑电图常无特殊形态的异常。

新生儿惊厥的护理

1、正确放置患儿

将抽风婴儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤

抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅

患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4、注意呼吸

一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

5、尽快找出引起惊厥的原因

新生儿惊厥怎么办

1、如果血糖低应给予10%葡萄糖静注；

2、果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙治疗（注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护）。应避免渗出血管外，否则会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注；

3、选用苯巴比妥针对惊厥本身予以治疗，苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时。当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服。

4、对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察，药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

新生儿惊厥的原因

1、感染

脑膜炎常伴有惊厥，败血症也可发生，但一般不出现此征。革兰阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。

2、缺血缺氧

常发生在分娩前、分娩时和分娩后，常在伴有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。

3、低血糖

在糖尿病母亲的新生儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激反应的新生儿中常见。足月儿血糖<40mg/dl（2.2mmol/L）、低出生体重儿<30mg/dl（1.7mmol/L）为低血糖，并不是这种血糖水平的新生儿都有症状，长期或反复发作低血糖可造成中枢神经系统的永久性损害。

4、低血钙

定义为血清钙水平<7.5mg/dl（L），伴血清磷>3mg/dl（>0.95mmol/L），和低血糖一样，可以无症状。低血钙常和早产及难产有关。

5、低血镁

不常见，低血镁常与低血钙有关，低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。

6、高钠血症或低钠血症

口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症，过多的经口或静脉输注水分，粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。

7、先天性代谢性疾病

如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥，维生素B6缺乏或维生素B6依赖是引起惊厥的罕见病因，但易于治疗。

新生儿惊厥的治疗

1、一般处理

细心护理、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，纠正酸中毒。

2、监护

进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。

3、抗惊厥治疗

新生儿惊厥的治疗首先是针对可能存在的代谢紊乱如低血糖症、低钙血症、低镁血症、低钠血症等立即做出处理，一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。

4、病因治疗

新生儿惊厥与较大年龄患儿不同，应迅速找出病因并给予特异治疗， 这比抗惊厥治疗重要的多。病因治疗依原发病而异，有些病因一消除，惊厥即停止而不必用止惊药。

5、新生儿惊厥持续状态的处理

（1）利用药物立即控制惊厥

（2）尽快找出病因，针对病因治疗

（3）保持呼吸道通畅