新生儿泪囊炎怎么治疗

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新生儿泪囊炎怎么治疗

1、中医疗法：

向下挤压泪囊法：教会家长将患儿仰卧后头部固定，用一手压住内眦部，另一手自泪囊头部向下挤压泪囊，2～3次/d，并以抗生素及鱼腥草滴眼液点眼，2wk后复诊，治疗4wk无效者采用加压冲洗法。

加压冲洗法：取仰卧头部固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴表面麻醉后将冲洗针头插入下泪管内，同时压住上泪小管，然后用力推入鱼腥草滴眼液+地塞米松注射液(鱼腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合药液，目的使药液冲破阻塞的先天性残膜而使泪道得到通畅；若加压冲洗法仍无法使泪道通畅者，采用泪道探通冲洗法。

泪道探通冲洗法：仰卧位，将头及肢体固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴以表面麻醉，下泪点太小可先行扩张泪点后再用7号牙科冲洗针头，针头周围涂眼膏使之滑润后再将针头垂直插入下泪点约1.5mm深，再将冲洗针头转向与睑缘平行方向，朝内眦部顺泪小管方向用食指指腹轻轻将冲洗针头推进，当触到骨壁时，将针头尾部向上旋转后再向下、向后缓缓进针，深度约2.5～3cm即可。接上已吸入鱼腥草滴眼液和地塞米松注射液的针管将其轻轻注入，患者出现吞咽动作后将冲洗针头拔出，隔日再行冲洗。

2、西医疗法：

在家里可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，将泪囊区脓液排尽后，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是用抗生素眼药水滴眼，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。

新生儿泪囊炎的原因

新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。

正常分娩时，婴儿出生时由于受到母亲产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是，有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终形成一脓包。如果里面繁殖的病菌毒性比较强，如金黄葡萄球菌，形成的脓肿会穿破婴儿的泪囊，跑到周围的组织中去，这时婴儿不仅眼泪多，还会出现患眼眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况，这就是急性泪囊炎。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘。

新生儿泪囊炎的症状

有三大症状：流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹(泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿疹)。婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。

有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症。

新生儿泪囊炎的护理

对于眼屎多，结膜充血的孩子，新手妈妈可以用脱脂棉蘸上温开水清洁婴儿的两眼，每天两次，由内眼角到处眼角，轻轻地揩拭，并且每只眼睛各用一块脱脂棉。

就医提示：婴儿出生两天后，睡醒后如果眼睫毛黏在一起，或者内侧眼角有脓液，或鼻泪管堵塞或出现泪囊炎，要尽快去看医生。

新生儿眼屎多影响视力。新生儿眼屎多不容忽视，它可能导致新生儿先天性泪囊炎等疾病，如不及时治疗会影响到新生儿的视力发育。 眼屎多是由于细菌入侵到泪囊，在泪囊中繁殖、化脓，脓性物填满整个泪囊，无法往下排泄，只有沿着泪囊、泪小管向上排到眼睛里。如果不及早治疗，有可能并发角膜炎，角膜可能由黑变白形成白斑，进而影响宝宝的视力发育。

医学专家提醒，宝宝出生后，应该特别注意观察宝宝眼屎的多少，如果1周还有眼屎，应尽早去眼科医院治疗。同时，夏季高温酷暑，正是泪囊炎多发季节，导致新生儿眼屎多，年轻的父母应引起重视。

新生儿泪囊炎怎么按摩

用拇指由内眦处沿鼻梁向下稍用力按压至鼻翼处，每日五次，每次五下。记得一定要把指甲剪干净了。如果经泪囊按摩一个月而一点效果都没有，才建议行探通术。 泪道探通术是很普通的门诊小手术，不用住院，不必惧怕，只要扶住孩子不让她/他挣扎得太厉害就不会有什么危险的。我们给孩子探通时是先用床单把孩子的四肢包紧(卷起来)，这样更容易固定。孩子在三个月的时候做泪道探通是最适合的，因为这时候孩子的挣扎力量不是很大，泪点又大到可以进行探通了。如果等孩子再大些的时候再探通的话，想要固定孩子就难很多了。在治疗的过程中孩子有哭闹是正常的，只是从家长的角度来说会很心痛，这是可以理解的。