唇腭裂

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唇腭裂

婴儿唇腭裂，又称兔唇，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每出生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂这种先天性畸形主要是在孕妈妈怀孕的第4周到第10周期间，由于某些致病因素而导致胎儿面部发育障碍。

唇腭裂的原因

目前医学认为可能的致病因素有：

1、遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。

2、感染和损伤：怀孕初期（2个月左右）的妈妈感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

3、孕妈妈怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

4、怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

5、怀孕期间妈妈接受过大剂量X线照射。

6、在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形。有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

7、目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类：激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。所以孕妈妈在怀孕期间一定要在医生的指导下用药，切勿随意服食药物，以免造成不可挽回的伤害。

8、感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。

唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎，宝宝也会因吮奶困难导致明显营养不良。所以，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期。

唇腭裂症状

唇腭裂症状主要有巨口、吞咽困难、吸吮及吞咽功能障碍、开放性鼻音、构语不清等。

根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度及部位，可采用以下临床方法进行分类

（1）软腭裂：仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

（2）不完全性腭裂：亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

（3）单侧完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

（4）双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

（5）其他：除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全;腭垂缺失;黏膜下裂（隐裂）;硬腭部分裂孔等。

唇裂仅致颜面的畸形，很少妨碍患儿的吸乳。但有腭裂的孩子，由于口腔与鼻腔间存在缺裂，吸乳时口腔内不能形成所必需的负压，以致患儿有吸乳困难，导致营养不良。又由于口腔与鼻腔相通，口腔清洁卫生差，因而易发生中耳炎及呼吸道感染。

严重的是由于腭裂引起的发音障碍，患儿言语不清名，呈开放性鼻音。

唇腭裂能治好吗

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。唇腭裂可分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患儿语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患儿避免或减少了腭裂修复术中，在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。

唇腭裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。爸妈在配合治疗的同时，要做好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

唇腭裂宝宝怎么喂养

唇腭裂主要见于婴幼儿，婴幼儿都是以奶为主食，所以妈妈在哺乳时应注意以下几点：

1、母乳喂养是对孩子最好的食物，特别是对于唇腭裂的孩子来说。母乳除了营养丰富外，乳房本身有一定的伸展性得以在喂养中填满唇部的空隙，让孩子吃得更加方便舒适。

2、把婴儿斜抱至与地面成35°至 45°角，这种角度既利于奶水因重力作用流向奶嘴，也可避免因横抱进食时奶水易从短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。

3、调整奶嘴，使其位于非裂隙侧的颊部内侧，而并非位于咽喉处。轻柔的按压瓶身，配合着婴儿的吸吮奶嘴的动作，使奶水易于到达舌部，吞咽反射自然而然发生，这样即可达到匀速而有效的喂养。

4、腭裂术后的婴儿在短期内不宜再用母乳喂养。在这期间，应注意以特制的储存器把吸出乳汁保存好，而婴儿则可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。

唇腭裂检查

唇腭裂，由于口腔与鼻腔间存在缺裂，吸乳时口腔内不能形成所必需的负压，导致患儿有吸乳困难，营养不良。严重的孩子会由于腭裂引起的发音障碍，导致言语不清，呈开放性鼻音。通过以上视诊可以确诊。

唇腭裂畸形现已成为先天性畸形中最为常见的病症之一。其发生率为0.182%。唇腭裂的主要表现有：

1、唇裂（单侧或双侧），即单纯的唇部裂开。

2、腭裂，上颚部裂开。

3、唇及腭裂，唇腭部包括牙床都裂开。

根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况，唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中，要采取多种治疗措施有计划地进行治疗，在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段，根据畸形特点给予及时正确的治疗，使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌，重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。

爸妈应分清软组织还是硬组织结构发生畸形，根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下：

（1）单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术；双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术。

（2）腭裂手术在宝宝1至2岁内进行。

（3）牙床裂开或牙床修补手术，在9至11岁进行为宜。

（4）鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行，一般女性患儿14至16岁做手术，男性患儿16至18岁时做手术。

（5）颌骨畸形的矫治在16至18岁以后进行。

唇腭裂预防

1、营养平衡：在怀孕期，均衡而多元化的饮食非常重要。孕妈妈怀孕时吃和喝的一切都会对胎儿造成影响，妈妈平常要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物。

2、情绪稳定：当孕妈妈出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂。所以孕妈妈一定要让自己保持心情愉快，积极面对各种问题。

3、疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗，不要拖延。

4、慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。孕妈妈应在医生的指导下用药，切勿滥用药物。

5、避免感冒：很多唇腭裂儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致唇腭裂的重要因素之一。所以，妈妈在孕期一定得注意保暖，提高自身抵抗力。

6、防范病毒：孕妈妈应特别注意预防风疹等病毒感染，在传染病高发期，切勿到人多的地方，防止感染病毒。

7、远离放射：青年夫妇在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，现在许多孕妇一直到生产都正常上班，许多办公室都是开放性场所，堆满电脑，几十台手机同时使用，对胎儿健康十分不利。

8、戒除烟酒：孕妈妈长期吸烟和酗酒是导致胚胎发育异常的其中一个原因。

9、掌握生育时机：20岁以下和35岁以上的夫妻产生畸形儿的可能性最大，因为20岁以下还没完全成熟，而35岁以上已经开始老化，因此，女性最好在25岁至30岁之间生小孩。

10、重视婚检产检：结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现唇腭裂等遗传疾病。此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

唇腭裂手术最佳时间

对于唇腭裂患者，原则上是越早治疗越好。

唇裂手术在患者机体免疫力健全的情况下，最早可在出生后24小时内手术，也可在出生3个月后，因为这时不仅婴儿的免疫力较强，可以耐受感染，而且这时机体的组织细胞都很幼稚，不易形成瘢痕，为术后畸形恢复创造良好的条件；腭裂手术则最早也要在婴儿出生6个月后进行。

小儿唇腭裂修复术

正常解剖

唇裂是一种于上唇中央开裂的畸形。腭裂则是在口腔顶部出现裂口的畸形。

唇腭裂的修复有以下工作：

*修补缺陷 *术后护理、喂养及纠正唇腭裂畸形所致的发音问题

①全麻； ②修整缺口组织； ③修复上腭：有时需取咽部组织以填补软腭（又称咽瓣）的缺损；个别病例需进行多次手术方可完全修复； ④缝合上唇缺口：用很细的、可吸收的缝线，非常仔细地分层缝合，令愈合后的疤痕尽可能地小。

手术预后

大多数患儿恢复很顺利。术后容颜的恢复效果取决于畸形的严重程度，通常都是十分理想的。

唇腭裂手术费用

根据网友数据，一般唇腭裂修复手术费用在一万上下，视手术复杂程度、次数以及手术医院的区域、等级等因素而决定具体的费用。手术越复杂，费用越高。影响唇裂矫正价格因素

1、手术复杂程度的不同

这是唇裂修复手术费用的最大影响因素，因为每位患儿的唇裂情况都有很大的不同，有的是单纯的唇裂，而有的比较复杂，不仅唇部裂开，也伴有鼻底完全裂开等症状，因而其唇裂修复手术的复杂程度也不很大不同，可能需要进行两次甚至三次唇裂修复手术来帮助患儿完全修复。因而，唇裂修复手术费用根据患儿的唇裂修复手术复杂度以及修复手术次数来决定的。

2、医院等级的不同

目前唇裂修复手术并不是一项非常复杂的技术，因而很多医疗机构都会有这个项目，一般不正规的医疗机构或是美容院，在价格上往往会比正规的医院会便宜很多，但是为了保证唇裂修复的效果，唇裂患儿应该去正规的、有一定等级的医院进行唇裂修复手术。

3、医疗设备的不同

一般正规的医院都具备一定齐全的医疗设备，在进行唇裂修复手术时，手术设备必须要齐全，而且要做要避免细菌感染，保证不会引起手术的后遗症。

4、医生技术的不同

有些专业医生医疗经验非常丰富，而且他在医院的级别比较高，唇裂修复技术非常好，这时，一般唇裂修复手术费用相对也会贵些，当然患儿的唇裂修复效果也相对有保障。