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【 tulaoshi.com - 分娩过程 】
分娩过程是指自母体中作为新的个体出现,特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/fenmianguocheng/) 第一产程:是从有规律的子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为至。
这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。此阶段又可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。
【潜伏期】:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定,一般需要8~16个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。
【活跃期】:宫口开3厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时,宫颈扩张1.2厘米/小时。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。此时家人的陪伴和鼓励至关重要,对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬,一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈,则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。
第二产程:是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。分娩的高峰到来,婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头,胎头随着每次宫缩向前移动,当宫缩消失时,可能又会稍向后滑进少许。当胎头的顶部可以看见时,助产士会告诉孕妇不要太用力,因为如果胎头娩出太快,孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂,所以孕妇要放松,用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险,或者胎儿处于危难时,孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时,孕妇会有刺痛感,随之而来的是麻木感,这是因为阴道组织扩张得很薄时,阻滞了神经的传导所造成的。头部娩出时,婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带,以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时,脐带常会套住头部)。然后,婴儿头部转向一侧,使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔,如果需要时,要把婴儿呼吸道中的液体吸出。在跟着的下面两次宫缩期间,婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部,这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青,皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹,会哭。此外,助产士会再次清洁婴儿的呼吸道,并且必要时会给予氧气。第三产程是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后,医生会替孕妇收拾整洁,如外阴有裂口,则会做局部的缝合。
总的产程不应超过24小时,如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长,子宫不断收缩,所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用,会拉得很长、很薄,有发生子宫破裂的危险。胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压,由于每一次子宫收缩的高峰期,都有胎儿血液循环的短时间的中断,时间过长会造成胎儿的缺氧,出生时可能发生新生儿呼吸不好,甚至胎死宫内的可能。产妇经过长时间的分娩、产痛,常常十分疲乏,甚至可以衰竭,因此,产后子宫收缩就会乏力,容易发生产后出血。产程过长,也容易发生母儿的感染,新生儿可有肺炎,败血症,产妇可有子宫的感染,甚至发生更为严重的感染。如果进入第二产程,胎头已达到较低的位置,为时过长,胎头前面压在近膀胱、尿道处,后面压迫直肠,会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好,有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能,尿液或稀便可从阴道直接流出,产后给产妇带来很大的痛苦。从以上例举的产程过长的危害,可以看出防止产程进展的情况,及时作出判断,处理,以避免这一情况的发生。
分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。另外还有第四因素,既产妇的精神心理因素,只要四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。
1.消除惧怕心理,保持镇静乐观;
2.按时进食,吃好喝好,补充足够的营养;
3.按时排尿,每2-4小时一次,使膀胱空虚,以免阻碍胎头下降;
4.如果胎膜未破,经医生同意,可在待产室内行走活动;
5.宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。
第一产程的护理:此时宫缩疼痛刚刚开始,产妇的精力还比较充沛,应该多与她进行语言交流。
【准爸爸要注意】:耐心倾听产妇的抱怨,唠叨;了解她对分娩的态度、心情和情绪变化。尽可能鼓励产妇多走动,促使胎头下降,缩短产程。看护产妇喝饮料(补充能量)、进食、及时排尿。温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。不断给予产妇表扬和鼓励。帮助产妇树立顺利分娩的信心。帮助产妇经常变换体位,如:站、蹲、走,避免平卧位。根据产妇的需要,握着她的手或给她按摩背部。指导产妇做深呼吸,使她的精神安定、放松。跟医生多交流,并随时告知产妇产程的进展及胎儿情况。
【准妈妈要注意】:这个时候产妇的自我调适非常重要,想象宫缩时宫口在慢慢开放,阴道在扩张,胎儿渐渐下降。同时自我暗示:"我很顺利,很快就可以见到我的宝宝了。"
第二产程的护理:多在产妇身边称赞与鼓励,使她增强信心。
【准爸爸要注意】:指导产妇配合宫缩屏气用力,对她的进步及时给予肯定和鼓励。
【准妈妈要注意】:宫缩间歇期,产妇应该坚持进行活动,如站立、走动、下蹲等。随时满足产妇的生理需要,如饮水、擦汗等。
第三产程的护理:当产妇分娩时,爸爸不会守在身旁。所以这个时候就要靠妈妈自己努力了。
第四产程的护理:当胎儿娩出后,孕妇和新生儿会一同回到病房。此时的孕妇自觉腹内空空,产道如释重负,身心疲惫不堪,但内心充满了幸福及自豪:"我终于顺利地把小宝贝带到这个世界了!"此时爸爸不仅要共同分享产妇的喜悦,同时还要协助产妇进食饮水,排尿,并尽早对新生儿进行早接触、早吸吮。
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