【 tulaoshi.com - 会阴侧切 】
什么样的情况下做会阴侧切术
什么样的情况下做会阴侧切术
1、产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
3、35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎儿头部下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4、当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5、当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
会阴侧切术后会对产妇产生什么影响
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com） 会阴侧切能让宝宝尽快降生，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现；侧切手术还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，避免会阴伸展过度而失去弹性。而且，外科切开比自然撕裂容易修补和愈合得更好。 会阴部位通常只有2-3cm长、5cm厚，生产时可以拉伸至约10cm长，0.5-1cm厚。初次分娩时，会阴仍紧。会阴，阴道口伸展性相对较差的，尤其胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩，手术助产时需会阴切开。若没有助产士对产妇的会阴进行保护，就会使产妇的会阴发生不同程度的撕裂，严重者甚至会发生子宫脱垂、大小便失禁等后遗症。这不仅会影响产妇的康复，也会影响其日后的性生活。如若产妇的会阴发生撕裂，其伤口的边缘会不整齐，这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成疤痕，从而使产妇在产后过性生活时有异物感。 宝宝出生后，医生会进行伤口缝合。手术及缝合的过程通常都会在局部麻醉的状态下完成。缝线会在产后数周内分解吸收，不需要拆线。因为缝合的部位属于身体比较娇嫩的区域，所以需要一段时间才能完全愈合。有些新妈妈在产后一两周内，还会感觉有些疼痛。不过，侧切手术一般不会留下任何后遗症，对今后的性生活也不会有太多妨碍。
会阴侧切的定义
会阴侧切是指在宝宝出生前，在产妇的阴道和肛门之间（会阴部位）的肌肉部分做的一个切口。其目的是为了增大阴道的开口，以方便胎儿的娩出，同时避免会阴撕裂。
会阴侧切的准备工作
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com） 一：会阴按摩 国外的妈妈通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，这点非常值得我们学习。 1、修剪手指甲，洗干净双手，选择一个温暖舒适的地方，把腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。 2、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。 3、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用手指把按摩油均匀涂在会阴周围，注意不要过于用力，避免引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。 4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。 5、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道，注意在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。 6、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。 7、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。 二：锻炼括约肌 绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。
锻炼括约肌的好处： 1、打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。 2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。 3、对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。 三：与医生沟通的准备 值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，看看你的情况是否需要侧切，你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间，这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。
会阴侧切术后让伤口尽快恢复的方法
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com） 会阴侧切术后让伤口尽快恢复的方法 一般来说手术后的1--2个星期是最难熬的，拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口。拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。 吃止痛片是最直接的止痛办法，也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复： 1、术后24小时内采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、缓和肿胀现象，由于术后前两天通常较不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛与肿胀的现象。 2、术后24小时后采温浴：会阴部的伤口血液循环好，少有感染机率，在术后24小时内采取冰敷的方法让其消肿后，建议采取盆浴，以温水(煮开过的水放温凉)加上碘酒，每天早晚进行盆泡10~15分钟。
会阴侧切的注意事项
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com） 1、伤口血肿：表现为在缝合后1-2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。
2、伤口感染：表现为在产后2-3天，会阴侧切伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。
3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后发生会阴侧切伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。 如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。 虽然会阴侧切手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以要注意日常的护理。
会阴侧切什么情况下做: 1、产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。 2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。 3、35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎儿头部下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。 4、当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5、当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术
会阴侧切术后如何护理
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会阴侧切术后如何护理
会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织，一般来说，在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时，会有点不舒服，但大约一星期后就不会痛了，如何护理好术后伤口？
1、找出舒服姿势：会阴切开术后的两三天内，准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛，有时侧靠着坐比坐在坚硬的椅子上更痛，如果不管哪种姿势都痛，可以试试坐在橡胶表面，以减轻会阴部的压力。
2、由于会阴伤口的疼痛会影响到准妈妈的排便情形，因此容易出现便秘现象，建议月子期间更应摄取足够的纤维质，以利排便，必要时也可请医师开软便剂舒缓便秘症状。
3、解便后护理：每次解完大小便后，一定要清洁会阴部，保持干净，建议可在会阴冲洗器中加入温水进行喷洗，再用较大只的棉棒或棉纸由前往后(由尿道口往肛门方向)擦拭，且擦过就丢，切忌由后向前擦或反复擦拭。 4、勤换棉垫：生产过后的恶露会持续将近一个月，为了避免感染，最好不要省，定时更换卫生棉垫，避免湿透，让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。
5、适时使用抗生素：伤口若持续有红肿或刺痛感时，甚至出现脓状分泌物，或发烧等现象，可能是伤口愈合不佳，若提早发现这些状况，应尽早就医，临床上会使用抗生素药物，否则，等到伤口出现感染后，会令日后愈合更为麻烦。
6、产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。
7、拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。
8、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。
9、避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。
10、不宜在伤口折线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。
