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胎位不正

胎位不正是指妊振30周后，子宫内的胎儿的位置非正常体位，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括头先露、臀先露、肩先露、复合先露等，其中以头先露最为常见。为使孕妇能顺利分娩，准妈妈应定期去医院做产前检查，以及时发现胎位不正，及时纠正。

胎位不正的原因胎位不正的分类如何判断胎位异常纠正胎位不正的最佳时间纠正胎位不正的方法

胎位不正的原因

子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素都可引起胎位不正。

1、羊水过多，胎儿能够自由的在更加广阔的空间内活动，活动过大时就会影响到胎位，使胎位变得宽松。

2、多胎、羊水过少等，本来可以孕育一胎的子宫，现在因多胎或羊水过少等原因，造成胎儿在宫腔内的活动范围过小，活动不方便，无法正常活动而发生拥挤导致胎位不正。

3、骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置，发生挤压等，使胎位不正。

4、产妇腹壁松弛，腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑，没有弹性，变得松弛从而导致胎位不正。

5、胎儿畸形、子宫畸形等造成子宫腔的空间发生变化，使得胎儿在宫腔内的活动范围发生变化，而引起了胎位不正的现象。

6、脐带太短，满足不了胎儿的营养需求，影响胎儿发育，使得胎儿生长过慢，使得活动的空间变大，从而导致胎位不正。

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胎位不正的分类

胎位不正包括头位、臀位、横位三种情况。

头位——如果胎儿头在下方，臀在上方，就是头先露，即叫头位。根据胎儿头部的屈伸程度，头位还分：枕前位、枕后位、颜面位、额位。

臀位——跟头位相反，胎儿的臀在下头在上，是臀先露，这种胎位叫臀位。臀位还分：单臀位、混合臀位、全膝位、不全膝位、全足位、不全足位。

1、伸腿臀位，分娩的时候臀部先出，两腿向上伸展至脸部，这是臀位最常见的一种。

2、完全臀位，也是臀部先出，两腿膝盖折合，交叉放在腹部处。

3、足先臀，一支脚或两支脚向下伸展，比臀部先出。

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横位——当胎儿的长轴和母亲的长轴互相垂直，且胎儿的肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322-1200分之一，当胎儿小于1500公克或多胎时，就特别容易发生，一般表现为：(1)胎儿臀位接近母亲的骨盆；(2)胎儿的头部接近母亲的骨盆。

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如何判断胎位异常

怀孕期间要定期去医院进行孕期检查，医生会通过四步手法来确定胎位是否异常。若为臀位或横位，在孕30周前可以自行转成正常胎位，若30周后不能自动复位者，就应加以矫正。

第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底部，估计胎儿大小、妊娠周数是否相符；然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感，若为臀部则大且软且形状略不规则。

第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于趾骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未链接入盆；若已衔接，则胎先露部不能推动。

第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按；进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。

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纠正胎位不正的最佳时间

妊娠28周以前，羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。到妊娠32周后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以，宝宝是否“胎位不正”，在孕32周以后就基本上可以确定了，当然也不排除个别胎宝宝来个“意外之举”。因此，纠正胎位不正最合适时间为孕30－32周之间。在妊娠7个月以前，胎位不正还可能转正。若妊娠8个月胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。

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纠正胎位不正的方法

矫正胎位常用的方法有：

1、膝胸卧位操。具体做法是：孕妇跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。

【注意事项】做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。此方法的优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行；缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。

2、中医一般采用“艾灸至阴穴”法纠正胎位。具体做法是：孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。由医生灸双侧至阴穴（足小趾端外侧），每日1～2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。这一方法操作简便，无痛苦，经济，孕妇也可学着自行灸治。适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。

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3、医生为孕妇施行转向。若妊娠30周以后胎儿仍未转向者，医生就要考虑采用“外倒转术”来纠正胎位了，即让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩，外转胎位术操作时，可能会导致脐带缠绕或胎盘早剥，有一定的风险性，孕妇在家不可自行做。

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